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人的一生中从未发生过头痛的不到1%，但能及时就医并接受正确治疗的却为数不多。在第11个“世界镇痛日”来临之际，让我们请专家聊聊那点“头疼”事儿。
特邀专家 樊碧发
中日友好医院疼痛科主任、主任医师、教授，全国疼痛诊疗研究中心主任。
专家观点
头痛种类多 切莫乱用药
生活中，人们难免会遇到“头痛脑热”的问题，但是多数人都不把这当回事，不是自己强忍着，就是胡乱吃一些止痛药。殊不知，头痛的种类非常多，绝不是靠止痛药就能解决的。
医学界将头痛分为13大类70多种，主要包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等，此外还有一大类是“不明原因的头痛”。可见，头痛发作时，首先应找出原因，然后才能对症治疗。如果乱用止痛药，不仅不对症，还会掩盖病情，甚至还可能形成药物依赖。
一般来说，偶尔出现的头痛可以暂时服用止痛药，观察观察。但是，止痛药物都或多或少存在一些副作用，长期服用可能对人体产生不同程度的损害。所以，如果长期反复头痛，已影响到工作和生活时，应及时到医院就诊。
头痛非小事 有些很危险
有些头痛，吃点止痛药休息一下就会好，但有些头痛往往是某些严重疾病的先兆或初始症状，一旦延误诊治可危及生命，应该警惕。
例如，如果头痛并伴有喷射状呕吐，则可能和脑肿瘤有关；如果头痛十分剧烈，并伴有偏瘫或意识障碍，则可能是脑出血的先兆；如果头痛得就像要爆炸一样，可能是蛛网膜下腔出血……
总之，可以引起头痛的疾病有很多，其中有些疾病还会危及生命，因此，患者一旦出现这些剧烈头痛表现，一定要及时到医院请专业医生诊断，千万不要强忍，以免导致病情恶化。
如果有下面一些危险信号，必须尽快就医：
1. 头痛伴有发烧，经过一般性检查又没有查明病因者，须予以高度重视。
2. 头痛伴有意识模糊、表情淡漠、行动迟缓等均是危险信号。
3. 伴有恶心、呕吐，或用力咳嗽、用力大便时疼痛加重的头痛，往往预示着颅内压增高，提示颅内器质性疾病。
4. 50岁以后出现的头痛要提高警惕，因为这个年龄段是很多疾病尤其是肿瘤的高发年龄段。
5. 虽然经常发生头痛，但头痛症状突然改变，例如从钝痛变成剧痛，都要警惕。
偏头痛
怕冷、怕风、怕缺觉
偏头痛是一种比较常见的头痛，在所有的头痛患者中约占10%左右。这种头痛常常反复发作，比较剧烈，属于中重度头痛，多表现为一侧剧烈的搏动性头痛，并且伴有恶心和呕吐。
研究发现，偏头痛具有遗传性，家族史是偏头痛风险因素之一。此外，偏头痛的发作常和焦虑、精神紧张、极度疲倦、情绪抑郁及各种植物神经功能紊乱有关。当气候变化、紧张、工作学习压力大、缺少睡眠或睡眠过多、饮食问题（如喝太多的红葡萄酒、咖啡、浓茶、可乐等）都可能诱发偏头痛。
专家支招
要想控制偏头痛首先要避免诱发因素，包括保持规律的日常活动和规律的睡眠，适当进行有氧运动，注意饮食等。
治疗偏头痛有多种药物可以选择，但要避免药物的过度使用，一定要在医生的指导下用药。一般来说，偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，这是治疗偏头痛发作的特效药物。
颈源性头痛
多数头痛和脖子有关
如今，很多职场人士常常会出现不明原因的头痛，其实大部分属于颈源性头痛。这种头痛早期多为脖子疼、枕部疼，逐渐发展到后脑勺、头顶，甚至会带动眼眶一起疼，同时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。
颈源性头疼主要和颈椎、颈部软组织受损有关。由于血液和神经都是经过颈部连入大脑的，一旦颈椎或颈部软组织发生病损、受到卡压，就会刺激颈神经，血液循环也会受影响，于是便可能引发头痛、头晕的反应。究其原因，主要还是因为上班族长期伏案或经常使用电脑，导致颈椎、颈部肌肉出现了问题，继而引发了颈源性头痛。
专家支招
颈源性头疼不能当普通头疼处理，更不能随便按摩按压，一定要到正规医院接受治疗。
颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术，但是，最重要的还是平时注意预防。主要是避免长时间伏案工作，每隔半小时或1小时要起身适当地做些上肢伸展运动，放松颈部的肌肉或进行适量的全身运动，活动筋骨，改善血液循环。此外，游泳是预防该病的最好的运动方式。
紧张型头痛
“压力山大”头痛来袭
随着生活、工作、学习节奏的加快，社会生存压力的加大，患有紧张型头痛的人越来越多。这些人主要表现为明显的头部双侧疼痛或不适，通常为持续性钝痛、胀痛，有压迫感，沉重紧缩感，就像戴了一顶沉重的帽子，或者头部周围像戴了个紧箍咒。
这种头痛是一种常见都市病，特别是年轻女性更容易遇到这种头痛。虽然它的发病机制还不是很清楚，但一般认为和社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、工作疲劳、滥用止痛药等因素有关。
专家支招
治疗紧张型头痛与治疗偏头痛的用药差不多，但应在医生的指导下科学选择止痛药物，不建议盲目吃止痛片。
同时，还要从消除精神上的过度焦虑与紧张着手，在生活中要注意及时调节情绪，保持愉悦的心情。
此外，对头部进行力度适中的按摩是缓解紧张型头痛的有效方法。风池穴、太阳穴是紧张性头痛的按摩穴位，缓慢均匀地在太阳穴、风池穴处轻轻来回按摩，有助于缓解这种头痛。
丛集性头痛
生不如死的头痛
与一般的头痛相比，丛集性头痛更加剧烈，许多患者在发作时可能会大叫、用头撞墙、甚至伤害自己，是一种十分危险的头痛。
丛集性头痛多见于青年，并且发作多在同一侧。开始发作时往往在一侧眼眶周围或眼上方，迅速扩展到同侧额处，以至到达一侧面部甚至同侧肩、颈部。此外，丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后进入一段时间的缓解期，一般约数月至2年。
专家支招
头痛剧烈发作时，首先应该查明原因，排查是否为器质性病变引发的头痛。
如果是丛集性头痛急性发作，吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物（二氢麦角胺），对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。
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另类头痛不可忽视
还有一些头痛，虽然痛在头部，病因却未必是头，此时就需要全面排查原因了。
眼病：眼镜佩戴不合适或者患上了青光眼，都可能会出现头痛，一般症状为胀痛，头晕及恶心。如果没有眼镜问题，而头痛不仅时常发作，视力有时也有异常时，应赶紧去正规医院查查眼压。
鼻炎：鼻窦炎也是引发头痛的原因之一，被称为鼻源性头痛，容易被人们忽视。如果常感到头闷痛，眼眶、脸颊疼，并且伴有鼻塞、流脓鼻涕的话，应怀疑是鼻窦炎，应及时去耳鼻喉科排查。
牙病：很多牙齿和口腔疾病都能够造成头痛，如龋齿、牙龈炎和牙列不齐。如果是牙龈脓肿、龋齿或牙周炎，只要牙患消失，头痛也可不治而愈；如果是牙列不齐，则需要矫正。
药物：各种止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响，如果长期（过量）服用，会减弱中枢神经系统自身的抗痛机制，使痛觉过敏、头痛加重、发作频繁，甚至形成对药物的依赖。一旦停用止痛药，不仅头痛会加重，还可能出现全身不适、焦虑失眠、烦躁不安、恶心呕吐等戒断症状。由于止痛药的镇痛作用逐渐减弱，要达到止痛效果，就必须增加药量或增加服药次数。这在医学上称为药物滥用性头痛。
本刊记者 王硕
特邀专家 樊碧发
中日友好医院疼痛科主任、主任医师、教授，全国疼痛诊疗研究中心主任。
专家观点
头痛种类多 切莫乱用药
生活中，人们难免会遇到“头痛脑热”的问题，但是多数人都不把这当回事，不是自己强忍着，就是胡乱吃一些止痛药。殊不知，头痛的种类非常多，绝不是靠止痛药就能解决的。
医学界将头痛分为13大类70多种，主要包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等，此外还有一大类是“不明原因的头痛”。可见，头痛发作时，首先应找出原因，然后才能对症治疗。如果乱用止痛药，不仅不对症，还会掩盖病情，甚至还可能形成药物依赖。
一般来说，偶尔出现的头痛可以暂时服用止痛药，观察观察。但是，止痛药物都或多或少存在一些副作用，长期服用可能对人体产生不同程度的损害。所以，如果长期反复头痛，已影响到工作和生活时，应及时到医院就诊。
头痛非小事 有些很危险
有些头痛，吃点止痛药休息一下就会好，但有些头痛往往是某些严重疾病的先兆或初始症状，一旦延误诊治可危及生命，应该警惕。
例如，如果头痛并伴有喷射状呕吐，则可能和脑肿瘤有关；如果头痛十分剧烈，并伴有偏瘫或意识障碍，则可能是脑出血的先兆；如果头痛得就像要爆炸一样，可能是蛛网膜下腔出血……
总之，可以引起头痛的疾病有很多，其中有些疾病还会危及生命，因此，患者一旦出现这些剧烈头痛表现，一定要及时到医院请专业医生诊断，千万不要强忍，以免导致病情恶化。
如果有下面一些危险信号，必须尽快就医：
1. 头痛伴有发烧，经过一般性检查又没有查明病因者，须予以高度重视。
2. 头痛伴有意识模糊、表情淡漠、行动迟缓等均是危险信号。
3. 伴有恶心、呕吐，或用力咳嗽、用力大便时疼痛加重的头痛，往往预示着颅内压增高，提示颅内器质性疾病。
4. 50岁以后出现的头痛要提高警惕，因为这个年龄段是很多疾病尤其是肿瘤的高发年龄段。
5. 虽然经常发生头痛，但头痛症状突然改变，例如从钝痛变成剧痛，都要警惕。
偏头痛
怕冷、怕风、怕缺觉
偏头痛是一种比较常见的头痛，在所有的头痛患者中约占10%左右。这种头痛常常反复发作，比较剧烈，属于中重度头痛，多表现为一侧剧烈的搏动性头痛，并且伴有恶心和呕吐。
研究发现，偏头痛具有遗传性，家族史是偏头痛风险因素之一。此外，偏头痛的发作常和焦虑、精神紧张、极度疲倦、情绪抑郁及各种植物神经功能紊乱有关。当气候变化、紧张、工作学习压力大、缺少睡眠或睡眠过多、饮食问题（如喝太多的红葡萄酒、咖啡、浓茶、可乐等）都可能诱发偏头痛。
专家支招
要想控制偏头痛首先要避免诱发因素，包括保持规律的日常活动和规律的睡眠，适当进行有氧运动，注意饮食等。
治疗偏头痛有多种药物可以选择，但要避免药物的过度使用，一定要在医生的指导下用药。一般来说，偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，这是治疗偏头痛发作的特效药物。
颈源性头痛
多数头痛和脖子有关
如今，很多职场人士常常会出现不明原因的头痛，其实大部分属于颈源性头痛。这种头痛早期多为脖子疼、枕部疼，逐渐发展到后脑勺、头顶，甚至会带动眼眶一起疼，同时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。
颈源性头疼主要和颈椎、颈部软组织受损有关。由于血液和神经都是经过颈部连入大脑的，一旦颈椎或颈部软组织发生病损、受到卡压，就会刺激颈神经，血液循环也会受影响，于是便可能引发头痛、头晕的反应。究其原因，主要还是因为上班族长期伏案或经常使用电脑，导致颈椎、颈部肌肉出现了问题，继而引发了颈源性头痛。
专家支招
颈源性头疼不能当普通头疼处理，更不能随便按摩按压，一定要到正规医院接受治疗。
颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术，但是，最重要的还是平时注意预防。主要是避免长时间伏案工作，每隔半小时或1小时要起身适当地做些上肢伸展运动，放松颈部的肌肉或进行适量的全身运动，活动筋骨，改善血液循环。此外，游泳是预防该病的最好的运动方式。
紧张型头痛
“压力山大”头痛来袭
随着生活、工作、学习节奏的加快，社会生存压力的加大，患有紧张型头痛的人越来越多。这些人主要表现为明显的头部双侧疼痛或不适，通常为持续性钝痛、胀痛，有压迫感，沉重紧缩感，就像戴了一顶沉重的帽子，或者头部周围像戴了个紧箍咒。
这种头痛是一种常见都市病，特别是年轻女性更容易遇到这种头痛。虽然它的发病机制还不是很清楚，但一般认为和社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、工作疲劳、滥用止痛药等因素有关。
专家支招
治疗紧张型头痛与治疗偏头痛的用药差不多，但应在医生的指导下科学选择止痛药物，不建议盲目吃止痛片。
同时，还要从消除精神上的过度焦虑与紧张着手，在生活中要注意及时调节情绪，保持愉悦的心情。
此外，对头部进行力度适中的按摩是缓解紧张型头痛的有效方法。风池穴、太阳穴是紧张性头痛的按摩穴位，缓慢均匀地在太阳穴、风池穴处轻轻来回按摩，有助于缓解这种头痛。
丛集性头痛
生不如死的头痛
与一般的头痛相比，丛集性头痛更加剧烈，许多患者在发作时可能会大叫、用头撞墙、甚至伤害自己，是一种十分危险的头痛。
丛集性头痛多见于青年，并且发作多在同一侧。开始发作时往往在一侧眼眶周围或眼上方，迅速扩展到同侧额处，以至到达一侧面部甚至同侧肩、颈部。此外，丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后进入一段时间的缓解期，一般约数月至2年。
专家支招
头痛剧烈发作时，首先应该查明原因，排查是否为器质性病变引发的头痛。
如果是丛集性头痛急性发作，吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物（二氢麦角胺），对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。
相关链接
另类头痛不可忽视
还有一些头痛，虽然痛在头部，病因却未必是头，此时就需要全面排查原因了。
眼病：眼镜佩戴不合适或者患上了青光眼，都可能会出现头痛，一般症状为胀痛，头晕及恶心。如果没有眼镜问题，而头痛不仅时常发作，视力有时也有异常时，应赶紧去正规医院查查眼压。
鼻炎：鼻窦炎也是引发头痛的原因之一，被称为鼻源性头痛，容易被人们忽视。如果常感到头闷痛，眼眶、脸颊疼，并且伴有鼻塞、流脓鼻涕的话，应怀疑是鼻窦炎，应及时去耳鼻喉科排查。
牙病：很多牙齿和口腔疾病都能够造成头痛，如龋齿、牙龈炎和牙列不齐。如果是牙龈脓肿、龋齿或牙周炎，只要牙患消失，头痛也可不治而愈；如果是牙列不齐，则需要矫正。
药物：各种止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响，如果长期（过量）服用，会减弱中枢神经系统自身的抗痛机制，使痛觉过敏、头痛加重、发作频繁，甚至形成对药物的依赖。一旦停用止痛药，不仅头痛会加重，还可能出现全身不适、焦虑失眠、烦躁不安、恶心呕吐等戒断症状。由于止痛药的镇痛作用逐渐减弱，要达到止痛效果，就必须增加药量或增加服药次数。这在医学上称为药物滥用性头痛。
本刊记者 王硕