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摘要：目的：观察间苯三酚在产程活跃期的干预对产妇剖宫产率的影响。方法：通过设立三个试验组（①组、②组、③组），一个对照组（④组）进行临床试验，观察在第一产程的不同时机使用不同剂量的间苯三酚（即分别在产程活跃期使用间苯三酚80mg、产程潜伏期使用间苯三酚80mg、产程潜伏期及活跃期序贯使用间苯三酚40mg）对产妇剖宫产率、第一产程用时的影响。结果：①组的剖宫产率显著低于其余各组（P<0.05），且分娩用时显著少于余组（P<0.05）。结论：在不增加使用剂量的情况下，在第一产程活跃期使用间苯三酚能有效缩短产程、提高阴道分娩成功率。
关键词：活跃期；间苯三酚；剖宫产率；产程
分娩是一个自然、正常、健康的过程，让产妇的分娩过程回归自然，降低剖宫产率、减少分娩损伤是目前围产医学发展的方向。很多产妇因为主观上对分娩的恐惧、焦虑等不良情绪，导致其在试产过程中出现宫颈水肿[1，2]，使得分娩用时延长；漫长的等待分娩的过程中部分产妇放弃继续试产而转剖宫产分娩，使得剖宫产率升高。近年来许多学者提出在产程中使用间苯三酚助宫颈扩张，而关于间苯三酚使用的剂量和时机尚有争议。本项目通过分组试验，观察间苯三酚干预第一产程活跃期对剖宫产率的影响，报告如下。
1. 资料和方法
1.1病例采集
收集我院2011年9月至2013年2月产科住院进行阴道分娩的足月初产妇160例。纳入标准：①单胎头位；②足月初产；③年龄20岁～28岁。排除标准：①巨大儿、明显头盆不称；②存在严重产科合并症或并发症，或其他不适宜阴道分娩的疾病；③既往宫颈手术史；④试产前或试产中使用了影响宫缩的药物导致效果无法判断。
1.2药物来源
间苯三酚注射液，规格40mg/5ml，由南京恒生制药有限公司生产。
1.3试验方法
本项目根据随机均匀原则，将160例产妇分为四组，处理如下。
① 组病例在宫口开大3cm时行人工破膜，而后匀速静脉滴注间苯三酚80mg。
② 组病例在第一产程宫口开大1～2cm时匀速静脉注射间苯三酚80mg。
③ 组病例在宫口开大1～2cm时匀速静脉滴注间苯三酚40mg，待产妇宫口开大3cm行人工破膜之后，再次匀速静脉注射间苯三酚40mg。
④组病例按常规助产操作，待其宫口开大3cm之后行人工破膜，不使用间苯三酚。
1.4数据统计
采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析。率的比较采用χ2检验。计量资料的统计描述采用，统计推断采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法。以P<0.05表示差异有显著性意义。
2. 结果
3. 讨论
间苯三酚在临床常用于人流、造影等妇科小手术前的解痉药物使用，它既不是阿托品类药物，也不属于罂粟碱类的药物。它是选择性的平滑肌解痉药物，对痉挛的平滑肌起到解痉作用，而不影响正常平滑肌的生理舒缩和幅度。它能够直接舒张生殖道平滑肌，而由于其无抗胆碱作用，不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状。
产力、产道、胎儿、精神心理因素被称为影响分娩的四大要素，其中任何一项发生异常均可使产程延长而导致难产[3]。因间苯三酚选择性松弛痉挛的平滑肌，当产妇由于心理因素等原因导致宫颈痉挛、产程延长时，应用间苯三酚能有效缩短产程，降低分娩损伤及剖宫产率[4]。有报道称，在产程的活跃期，即宫口开大3cm时间苯三酚的干预能达到较理想的效果[5]。本项目通过设立三个试验组（①组、②组、③组），一个对照组（④组）进行临床试验，观察第一产程中不同时机使用不同剂量间苯三酚（即产程活跃期使用间苯三酚80mg、产程潜伏期使用间苯三酚80mg、产程潜伏期及活跃期各使用间苯三酚40mg）对产妇第一产程用时和剖宫产率的，结果发现在第一产程的活跃期使用间苯三酚80mg，其剖宫产率显著低于其余各组（P<0.05），与文献报道相符合。其余各组间剖宫产率的比较在统计学上无显著性差异（P>0.05）。研究称在第一产程潜伏期和活跃期联合使用间苯三酚（剂量分别为80mg、40mg）时缩短产程效果更佳[4]。本研究使用间苯三酚的总量均为80mg，观察发现产妇于活跃期使用间苯三酚80mg，其总产程有效缩短，总产时显著少于各组（P<0.05）。综上所述，在不增加使用剂量的情况下，在第一产程活跃期使用间苯三酚能有效缩短产程、提高阴道分娩成功率，符合我国降低剖宫产率的国策，在产程中把握适当时机使用间苯三酚值得临床推广。
参考文献：
[1]王洪，孙国华.活跃期宫颈水肿应用间苯三酚临床观察[J].吉林医学，2013，34（8）：1483-1484.
[2]孙妍.间苯三酚在产程活跃期疗效的观察[J].吉林医学，2013，34（15）：2920-2921.
[3]谢幸，苟文丽.妇产科学，8版.北京人民卫生出版社，2013：64-71.
[4]王瑞华，顾成敏，魏东红.间苯三酚应用于产程不同时期效果分析[J].河北医药，2012，34（6）：853-854.
[5]曹丽爽，韩映雪，杨丽英.间苯三酚在第一产程活跃期中的应用[J].河北医药，2013，35（23）：3616.
关键词：活跃期；间苯三酚；剖宫产率；产程
分娩是一个自然、正常、健康的过程，让产妇的分娩过程回归自然，降低剖宫产率、减少分娩损伤是目前围产医学发展的方向。很多产妇因为主观上对分娩的恐惧、焦虑等不良情绪，导致其在试产过程中出现宫颈水肿[1，2]，使得分娩用时延长；漫长的等待分娩的过程中部分产妇放弃继续试产而转剖宫产分娩，使得剖宫产率升高。近年来许多学者提出在产程中使用间苯三酚助宫颈扩张，而关于间苯三酚使用的剂量和时机尚有争议。本项目通过分组试验，观察间苯三酚干预第一产程活跃期对剖宫产率的影响，报告如下。
1. 资料和方法
1.1病例采集
收集我院2011年9月至2013年2月产科住院进行阴道分娩的足月初产妇160例。纳入标准：①单胎头位；②足月初产；③年龄20岁～28岁。排除标准：①巨大儿、明显头盆不称；②存在严重产科合并症或并发症，或其他不适宜阴道分娩的疾病；③既往宫颈手术史；④试产前或试产中使用了影响宫缩的药物导致效果无法判断。
1.2药物来源
间苯三酚注射液，规格40mg/5ml，由南京恒生制药有限公司生产。
1.3试验方法
本项目根据随机均匀原则，将160例产妇分为四组，处理如下。
① 组病例在宫口开大3cm时行人工破膜，而后匀速静脉滴注间苯三酚80mg。
② 组病例在第一产程宫口开大1～2cm时匀速静脉注射间苯三酚80mg。
③ 组病例在宫口开大1～2cm时匀速静脉滴注间苯三酚40mg，待产妇宫口开大3cm行人工破膜之后，再次匀速静脉注射间苯三酚40mg。
④组病例按常规助产操作，待其宫口开大3cm之后行人工破膜，不使用间苯三酚。
1.4数据统计
采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析。率的比较采用χ2检验。计量资料的统计描述采用，统计推断采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法。以P<0.05表示差异有显著性意义。
2. 结果
3. 讨论
间苯三酚在临床常用于人流、造影等妇科小手术前的解痉药物使用，它既不是阿托品类药物，也不属于罂粟碱类的药物。它是选择性的平滑肌解痉药物，对痉挛的平滑肌起到解痉作用，而不影响正常平滑肌的生理舒缩和幅度。它能够直接舒张生殖道平滑肌，而由于其无抗胆碱作用，不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状。
产力、产道、胎儿、精神心理因素被称为影响分娩的四大要素，其中任何一项发生异常均可使产程延长而导致难产[3]。因间苯三酚选择性松弛痉挛的平滑肌，当产妇由于心理因素等原因导致宫颈痉挛、产程延长时，应用间苯三酚能有效缩短产程，降低分娩损伤及剖宫产率[4]。有报道称，在产程的活跃期，即宫口开大3cm时间苯三酚的干预能达到较理想的效果[5]。本项目通过设立三个试验组（①组、②组、③组），一个对照组（④组）进行临床试验，观察第一产程中不同时机使用不同剂量间苯三酚（即产程活跃期使用间苯三酚80mg、产程潜伏期使用间苯三酚80mg、产程潜伏期及活跃期各使用间苯三酚40mg）对产妇第一产程用时和剖宫产率的，结果发现在第一产程的活跃期使用间苯三酚80mg，其剖宫产率显著低于其余各组（P<0.05），与文献报道相符合。其余各组间剖宫产率的比较在统计学上无显著性差异（P>0.05）。研究称在第一产程潜伏期和活跃期联合使用间苯三酚（剂量分别为80mg、40mg）时缩短产程效果更佳[4]。本研究使用间苯三酚的总量均为80mg，观察发现产妇于活跃期使用间苯三酚80mg，其总产程有效缩短，总产时显著少于各组（P<0.05）。综上所述，在不增加使用剂量的情况下，在第一产程活跃期使用间苯三酚能有效缩短产程、提高阴道分娩成功率，符合我国降低剖宫产率的国策，在产程中把握适当时机使用间苯三酚值得临床推广。
参考文献：
[1]王洪，孙国华.活跃期宫颈水肿应用间苯三酚临床观察[J].吉林医学，2013，34（8）：1483-1484.
[2]孙妍.间苯三酚在产程活跃期疗效的观察[J].吉林医学，2013，34（15）：2920-2921.
[3]谢幸，苟文丽.妇产科学，8版.北京人民卫生出版社，2013：64-71.
[4]王瑞华，顾成敏，魏东红.间苯三酚应用于产程不同时期效果分析[J].河北医药，2012，34（6）：853-854.
[5]曹丽爽，韩映雪，杨丽英.间苯三酚在第一产程活跃期中的应用[J].河北医药，2013，35（23）：3616.