【摘 要】
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目的探讨髋臼周围截骨术（periacetabular osteotomy，PAO）结合髋关节镜手术治疗成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的疗效。方法2015年12月至2018年6月采用PAO结合关节囊切开术治疗DDH患者40例（关节囊切开组），男3例、女37例，年龄（31.08±11.24）岁；2018年7月至2019年6月采用
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院骨科 210009,南京医科大学第一附属医院骨科 210009,南京医科大学第一附属医院骨科 210009,南京医科大学第一附属医院骨科 210009,
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目的探讨髋臼周围截骨术（periacetabular osteotomy，PAO）结合髋关节镜手术治疗成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的疗效。
方法2015年12月至2018年6月采用PAO结合关节囊切开术治疗DDH患者40例（关节囊切开组），男3例、女37例，年龄（31.08±11.24）岁；2018年7月至2019年6月采用PAO结合髋关节镜手术治疗DDH患者21例（髋关节镜组），男2例、女19例，年龄（33.25±11.70）岁。术后6个月和12个月随访，评估改良Harris髋关节功能评分（modified Harris hip score，mHHS）、非骨关节炎髋关节评分（nonarthritic hip score，NAHS）、髋关节结果评分日常生活能力量表（hip outcome score activity of daily living scale，HOS-ADL）。
结果两组术前外侧中心边缘（lateral center edge，LCE）角分别为8.53°±9.09°和9.15°±10.86°，前方中心边缘（anterior center edge，ACE）角分别为13.69°±12.43°和7.18°±15.74°，Tönnis角分别为20.12°±6.24°和22.13°±8.86°，外凸指数分别为38.97%±7.55%和37.64%±10.01%，组间差异均无统计学意义（P>0.05）；髋关节镜组中α角>50°者17例、关节囊切开组31例，两组合并Cam畸形（α角>50°）的发生率分别为81%（17/21）和78%（31/40），差异无统计学意义（χ2=0.096，P=0.756）。术后1年两组DDH影像学指标均较术前改善，LCE角分别为34.29°±5.07°和32.76°±9.48°、ACE角分别为32.87°±4.23°和30.26°±5.39°、Tönnis角分别为-1.82°±5.88°和2.16°±7.89°、外凸指数分别为16.81%±4.53%和18.20%±9.16%，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组α角分别为39.27°±6.73°和39.20°±5.13°，组间差异无统计学意义（t=0.039，P=0.969）。术后6个月两组mHHS评分、NAHS评分和HOS-ADL评分均较术前提高，分别为（73.95±10.18）分和（65.90±7.84）分、（79.61±7.65）分和（73.00±11.07）分、（67.55±8.52）分和（76.70±4.87）分，组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年两组mHHS评分分别为（87.90±4.34）分和（86.50±5.11）分，差异无统计学意义（t=1.135，P=0.261）；髋关节镜组NAHS评分和HOS-ADL评分分别为（88.71±4.49）分和（90.33±2.71）分，高于关节囊切开组的（82.17±5.23）分和（87.12±3.33）分，差异有统计学意义（t=6.066，3.800；P<0.001）。
结论PAO结合髋关节镜手术治疗髋关节发育不良短期临床疗效优于PAO结合关节囊切开手术。
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