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董家鸿教授结合我们医院的情况谈谈胆管癌根治性手术的适应证及术式选择问题.1肝门部胆管癌根治性手术的适应证根治性切除在病理上应该是指癌肿切除后无肿瘤细胞残留,但根据肝门部胆管癌的生物学行为和解剖的特点很难做到这一点.肝外胆管癌的一个明显特点就是沿神经周围淋巴间隙侵犯、转移,即使肝胆管断端无癌细胞也很难保证肿瘤被彻底清除;肝门部胆管与其后的门静脉之间并无明显的间隔,一旦肿瘤已侵及胆管的纤维肌层及周围的结缔组织就很难做到根治性切除.rn