摘要： 目的 探索综合护理在肺癌术后患者护理中的应用效果及其对生活质量的影响。方法 选取本院2018年5月至2020年12月期间收治的肺癌术后患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组采取综合护理，比较两组的护理效果及对生活质量的影响。结果 观察组的并发症发生率、术后卧床时间、术后出院时间及生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 实施综合性护理干预，可有效减少肺癌患者术后并发症的发生，有利于患者术后的康复，有效提高其生活质量。

关键词： 综合护理;肺癌;手术;生活质量

在全球绝大多数国家，肺癌的发病率和死亡率均居首位。据估计，2018年全球新增肺癌患者209.4万例，死亡176.1万例，分别占全部癌症发病与死亡的11.6%和18.4%，发病率及死亡率均居恶性肿瘤之首[1]。目前手术治疗仍是肺癌的主要治疗手段，虽然外科手术手术技术、手术方式不断优化，但仍有约12%～40%的患者会出现术后发症，严重影响其预后及生活质量[2]。本院采取综合护理对肺癌术后患者实施干预，效果明显，报道如下。

1  材料与方法

1.1 临床资料

选取2018年5月至2020年12月期間本院收治的60例肺癌且行根治术的患者，随机分为观察组和对照组各30例，观察组男20例，女10例，年龄50～71岁，平均（57.57±5.59） 岁。对照组男22例，女8例，年龄49～69岁，平均（56.63±6.713） 岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0. 05） ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1  对照组

对照组患者采取常规护理干预，即术后提供舒适的治疗环境，严密监测体征，询问患者身体感受，按医嘱为患者换药，给患者镇痛药物治疗等，出现异常及时通知医生;指导患者术后保持饮食清淡，及时为患者清理呼吸道分泌物，在患者病情恢复后给予常规康复指导。

1.2.2 观察组

观察组患者采取综合护理干预：①知识宣教：耐心向患者介绍术后可能出现的并发症及处理方、术后治疗方案，积极回答患者的疑问，告知患者配合治疗的重要性，指导患者配合治疗。②心理疏导：了解患者心理状况，积极安慰、鼓励患者，对担忧预后患者，需引导患者明确自身病情，并向患者介绍术后病情控制良好病例，提升其信心。③疼痛干预：及时询问患者身体感受，向患者介绍术后疼痛的诱因，并引导患者术后保持舒适体位，并通过看电视、听音乐、与家属及病友交流来转移注意力，缓解疼痛。④生活干预：积极评估患者营养状态，告知患者营养状况对术后康复的影响，为患者制定针对性的饮食方案，积极鼓励患者进食，保持营养均衡，进食后加强口腔清洁，预防感染;指导患者多饮水，定期排便，预防便秘;指导患者睡前禁止进食，以免影响睡眠。⑤康复指导：术后早期指导患者进行肢体功能康复训练及肺功能康复训练，肢体功能训练由被动训练转为主动训练，在病情稳定后实施下床活动，肺功能训练时指导患者进行腹式呼吸、人工阻力呼吸等相关训练，训练时由护理人员进行演示及现场指导，循序渐进，避免过度劳累。

1.3 观察指标

①术后并发症状况：肺部感染、肺不张发生率;②术后恢复状况：术后卧床时间、术后住院时间;③生活质量状况：采用EORTC QLQ -C30[3]生活质量量表评分，分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计方法

用SPSS 26.0进行统计分析，计量资料用（ ）描述，两组组间比较用独立样本t检验;计数资料用频数、构成比来描述，组间比较用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者术后并发症状况比较

结果显示，观察组肺部感染和肺不张的总体发生率 （13.33%） 显著低于对照组 （46.64%）， 差异具有统计学意义 （P<0.05），见表 1。

2.2 两组患者术后恢复状况比较

结果显示，观察组术后卧床时间、术后住院时间显著短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），表 2。

2.3 两组患者术后生活质量比较

结果显示，观察组患者的角色、躯体、情绪功能和总体健康状况评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ，详见表3。

3  讨论

早期采取翻身、拍背等方法能够预防肺癌术后并发症，但经实践研究发现效果并不理想，呼吸功能训练近几年陪受关注，国外有专业的肺部治疗师专门负责患者术后的肺部治疗和指导患者的肺功能康复。肺部感染、肺不张是胸部手术后常见并发症和死亡原因之一，而这些并发症的发生，主要与患者的呼吸功能及能否有效地排痰有关，有效的呼吸功能训练可改善患者的肺功能，增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并发症的发生，促进康复，改善生活质量。因此，采取积极的综合护理措施对肺癌术后患者进行护理，有利于重建正常的呼吸模式，改善术后呼吸困难，提高肺泡换气能力[4]。

本研究发现，观察组患者经过综合性护理干预后，预后效果十分显著。首先，两组患者在实施肺癌手术后的并发症发生几率的差异存在统计学意义。本研究证实了综合护理对于降低肺癌患者术后并发症具有显著的作用效果，这与以往的研究[5]结果一致。其次，与对照组的患者相比，观察组患者的术后卧床时间及术后住院时间均较短，这证实了综合护理对于改善肺癌患者的术后康复状况具有较为显著的作用，这与陈秋瑜[6]的研究结果相似。同时，本研究发现接受综合护理干预的患者，其生活质量远远好于实施了常规护理措施的对照组患者，这与王雪飞[7]的研究结果一致。而根据生活质量的明确定义，生活质量的实质是患者从自我角度出发，所感受到的生存体验的状态[8]。同时，生活质量的提高与患者的生存期具有密切的联系。因此，高度包含了生理护理、心理护理、康复护理等的综合护理干预，可以有效提高患者的生活质量，有效延长患者的生存周期。

综上所述，实施全程化的综合性护理干预，可以有效降低肺癌术后患者发生并发症的几率，有利于患者术后迅速恢复，有效提高患者生活质量，因此，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]王宁，刘硕，杨雷，等. 2018全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志， 2019， 5（1）：87-97.

[2]沈毅，王祥安，何弢，等.体质指数与肺癌术后并发症及死亡率的关系研究[J].四川医学，2018，39（10）： 1151-1155.

[3]王建平，陈仲庚，林文娟，等.中国癌症病人生活质量的测定——EORTC QLQ-C30在中国的试用[J].心理学报， 2000， 32（4）： 438-442.

[4]刘颖.综合护理干预对肺癌全肺切除术后并发症的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（3）：226-227.

[5]陈湘，许固鑫，刘珍，等.多学科综合护理对肺癌根治术后患者肺康复的效果观察[J].广西医科大学学报，2019，36（7）：1206-1209.

[6]陈秋瑜.分析综合护理干预对肺癌患者术后恢复的影响[J].中国实用医药，2017，12（2）：166 -168.

[7]王雪飞.综合护理应用于肺癌术后患者对其生活质量的作用[J].中外医学研究，2016，14（9）：113-114，115.

[8]李冬，李子姝，张丽丽，等.综合护理措施对于肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（41）：226-234.