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目的
初步探讨术前高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)在症状性基底动脉重度狭窄血管内治疗中的应用价值。
方法回顾性分析2019年4月至2020年4月首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科连续收治的15例症状性基底动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)患者的临床资料。术前所有患者均采用HRMR-VWI评估基底动脉狭窄处粥样斑块的位置、易损性及其与重要分支血管的关系。15例患者中，2例接受单纯球囊扩张术，13例行球囊扩张＋支架成形术。评估围手术期并发症的发生率、病死率，通过临床随访明确随访期间的改良Rankin量表评分(mRS)、不良事件的发生率，通过影像学随访评估基底动脉有无再狭窄。
结果15例患者术前的HRMR-VWI检查结果提示，动脉粥样斑块位于基底动脉背侧9例，腹侧2例，左侧壁7例，右侧壁6例。4例患者存在易损斑块表现。2例患者的动脉斑块毗邻左侧小脑前下动脉，5例位于基底动脉下段及双侧椎动脉汇合处。术中无一例发生基底动脉穿孔和下游血管栓塞。术后30 d内，1例患者发生1次短暂性脑缺血发作，15例患者均无出血性卒中和死亡事件。15例患者的中位随访时间为7.5个月(范围为5.0～9.0个月)，无卒中及死亡事件，末次随访时mRS的中位数为1分(范围为0～1分)。8例患者术后6个月行影像学随访，其中1例患者发生基底动脉再狭窄(狭窄率为50%)，其余7例行影像学复查未发现靶血管存在≥50%的再狭窄。
结论初步研究结果表明，对于症状性基底动脉重度狭窄，HRMR-VWI可用于评估动脉狭窄处的斑块位置、易损性及其与重要分支血管的关系，有助于增加其血管内治疗的安全性。