探讨不留置胃肠减压管和早期经口进食加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值。
方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2017年10月南部战区总医院收治的126例行微创食管癌根治性切除＋胃代食管颈部吻合术患者的临床病理资料；男80例，女46例；平均年龄为64岁，年龄范围为52～82岁。126例患者中，82例胃食管吻合采用"李氏"吻合法，不留置胃肠减压管，术后早期经口进食，设为免管免禁组；44例胃食管吻合采用管型吻合器行端侧吻合，常规留置胃肠减压管，术后1周开始经口进食，设为传统治疗组。观察指标：(1)手术及术后恢复情况。(2)病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后肿瘤复发及转移情况。随访时间截至2018年10月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。等级资料比较采用秩和检验。
结果(1)手术及术后恢复情况：两组患者均顺利完成微创食管癌根治性切除＋胃代食管颈部吻合术。免管免禁组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、肺部并发症发生率、术后住院时间分别为(326±41)min、(225±96)mL、7.3%(6/82)、24.4%(20/82)、10 d(6～90 d)，传统治疗组患者上述指标分别为(317±37)min、(214±66)mL、9.1%(4/44)、20.5%(9/44)、14 d(10～42 d)，两组术后住院时间比较，差异有统计学意义(Z＝－7.129，P<0.05)；而两组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、肺部并发症发生率比较，差异均无统计学意义(t＝1.311，0.703, χ2＝0.000，0.077，P>0.05)。(2)病理学检查情况：免管免禁组患者淋巴结清扫数目和术后肿瘤TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为(27±5)枚和12、55、15例，传统治疗组患者上述指标分别为(26±5)枚和9、28、7例，两组比较，差异均无统计学意义(t＝0.549，Z＝－0.747，P>0.05)。(3)随访情况：116例患者(免管免禁组76例、传统治疗组40例)获得随访，随访时间为12～31个月，中位随访时间为20个月。随访期间，116例患者均未发现肿瘤复发及转移。
结论不留置胃肠减压管和早期经口进食加速康复外科应用于微创食管癌根治性切除术安全、可行，与传统治疗比较，能缩短术后住院时间。