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摘 要：目的 探讨骨髓细胞形态学线上线下教学模式应用于临床检验教学中的效果观察。 方法 选取河南护理职业学院2019届～2020届检验系入院学生87例，随机数表法分为两组，传统组43例进行传统教学，观察组44例联合线上线下模式授课，对比两组入组及出组成绩和教学满意度（是否降低骨髓细胞学学习难度、语言表达及演讲能力提高、临床实践和基础理论联系加强及学习积极性）情况。结果 对照组入组成绩相较于观察组，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组出组成绩较观察组低，对照组满意度较观察组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 线上线下教学模式联合传统教学应用于骨髓细胞形态学临床检验教学中可有效提高学生成绩和满意度。
关键词：骨髓细胞形态学;线上线下教学模式;临床检验;效果
骨髓细胞形态学是在显微镜或相关仪器辅助下，对患者骨髓细胞进行涂片、染色，通过观察细胞形态和数量，可应用于血液病患者的诊断和鉴定[1]，是检验医师建立临床思维必经的一门学科。由于骨髓细胞形态学内容相对抽象、难以掌握和理解，易造成学生产生厌学等不良情绪。因此，探究合理的教学模式极为关键。传统教学是以书本、教师及教案为中心，可有效控制教学节奏，扩展学生知识面。但过程较为程序化和模式化，学生记忆不深刻，效率低。而随着科技发展，授课模式多样化，线上授课逐渐成为主流趋势。其中线上线下模式具有灵活性高，无时间地点限制的优点，可通过视频等多方向处理，生动形象的展示病理状态下的细胞形态，增加学生课堂注意力，进而提高教学质量。或许线上线下模式联合传统教学提高学生专业能力效果更佳。因此，本研究纳入于学院检验系实习学生87例，旨在探讨其对于骨髓形态学教学的应用效果。报道如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取河南护理职业学院2019届～2020届检验系入院学生87例，随机数表法分为两组，传统组43例进行传统教学，观察组44名联合线上线下模式授课。传统组中，男25例，女18例，年龄19～21岁，平均年龄（20.45±0.20）岁。观察组中，男24例，女20例，年龄19～21岁，平均年龄（20.63±0.14）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。学生知情并签署知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：试验期间严格遵守操作流程;身体健康，无生理因素影响者。
排除标准：精力不足，活动较多者;自控力较差，无法自觉完成老师发布任务者。
1.3 方法
传统组给予传统教学。操作如下：由带教老师组织学生在室内通过显微镜或成像大屏幕展示骨髓细胞图片，讲解骨髓细胞相关知识及形态意义，1次/周，现场接收学生反馈信息，并耐心解答学生疑问。
观察组加用线上线下模式授课：①前期。建立骨髓细胞微信公众号，让学生加入公众号，并根据章节内容合理安排课程。②课前。教师提前将病例、病例细胞图片、视频等课程重点提前发布在公众号，让学生提前了解和主动查找临床相关知识。同时建立微信群，支持学生将实习期间疑问发送群里，并通过实时对讲等方式进行解答疑惑。③课间。微信学习后对学生进行分组讨论，每周选1人进行演讲。学生演讲前可准备PPT，列出讨论组内讨论后自己和全组观点和疑问，再由老师进行解答和扩展，课后实时发送章节知识，以巩固专业知识。④科室带教。领导学生科室内进行线下学习，使用显微镜学习细胞形态识别和血液疾病诊断方式，鼓励学生及时反馈内心想法。⑤在线检测。实习教学章节课程结束后立即进行手机线上测验，了解学生知识掌握情况，查漏补缺，及时弥补不足之处。学期末调查两组结果。
1.4 观察指标
（1）入组及出组成绩：以学期初为入组时间，学期末为出组时间，入组、出组后立即进行考试，主要内容为细胞形态和理论知识各50分。记录患者入组及出组成绩。（2）教学满意度：学期末发放匿名满意度调查表，调查教学方案是否降低骨髓细胞学学习难度、语言表达及演讲能力提高、临床实践和基础理论联系加强及学习积极性。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS 22.0统计软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组入组及出组成绩比较
两组入组成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组出组成绩高于传统组，两组出组成绩均高于入组前，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组教学满意度比较
观察组满意度均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
骨髓细胞形态学是通过检测患者骨髓液或骨髓组织，进行分子生物学、免疫学等相关检查，对各型白血病及缺血性贫血具有诊断意义[2]。由于骨髓细胞形态学具有复杂性和多变性的特点[3]，对检验人员理论知识和专业技能要求极高。因此，前期授课质量意义重大。传统教学过程较为枯燥，学生积极性不高，绩效不理想。而线上线下模式以学生为中心，对网络资源充分利用，合理规范课件内容，正确引导学生发挥主动性，降低枯燥因素，易被学生接受[4]。
本研究显示，观察组出组成绩较传统组高（P<0.05）。两种教学方案联合可有效改善教学质量，提高学生专业技能和理论知识掌握程度。线上线下模式可通过线上建立公众号，提前发布章节课程，使学生提前预习，提高学生独立思维能力，将被听课动转为主动听课，并事先了解自己不足，明确学习目标，从而提高学习效率，增加对骨髓细胞的理解和认识以及辨认细胞能力。还可根据个人需求，收藏课件，随时翻阅进行知识巩固，避免遗忘。同时建立微信群，资源共享，避免因教师时间、精力有限的疏忽之处。同时老师在线检测可及时反馈课堂教学效果，了解学生对骨髓细胞知识和技能掌握程度，进而提高教学质量和效能[5]。
本研究显示，传统组满意度较观察组少（P<0.05）。提示线上线下模式联合传统教学提高学生学习能力和满意度效果更佳，线上线下模式通过分组讨论，让学生畅所欲言，在激烈的讨论中领略核心，极大限度的提高学生积极性，加强团队合作意识，促进思维活跃性，组织学生进行演讲，还有助于胆量的锻炼，提高学生语言组织表达能力和综合素质能力[6]。还可通过科室带教将理论知识与专业技能联合，锻炼和提高自身能力，增加社会经验和临床实践。本研究不足之处在于纳入例数较少，代表性较低，后续研究将弥补上述不足之处，旨在证实线上线下模式在教学中的应用价值。
综上所述，线上线下模式联合传统教学应用于临床检验教学指导中，可提高职业技能和理论知识成绩，增加学生满意度。
参考文献
[1]王敏，谭永顺，贾守强，等.微信平台与演讲式教学法在骨髓细胞形态学检验实习教学中的应用[J].国际检验医学杂志，2020，41（16）：2038-2041.
[2]林梅双，邓聪，邓小燕，等.HTML5互动网页在骨髓细胞形态教学中的应用[J].国际检验医学杂志，2019，40（5）：632-635.
[3]崔红花，吕丽丽，袁帅，等.微课在骨髓血细胞形态学教学中的应用[J].中国实验诊断学，2019，23（7）：1290-1291.
[4]张泉，曲艺琳，杨楷.骨髓细胞学与外周血常规检查在再生障碍性贫血诊断中的应用[J].河北医学，2019，25（10）：1741-1744.
[5]沈秉正，王宗春，张孟科，等.基于BOPPPS模型及微信平台在临床药理学教学中的探索[J].中华医学教育探索杂志，2020，19（10）：1172-1175.
[6]牟凤林，王静，邓晶荣，等.基于建立骨髓细胞教学图谱资源库的高职高专《血液学检验技术》形态学教学模式改革探索[J].国际检验医学杂志，2017，38（2）：279-281.
关键词：骨髓细胞形态学;线上线下教学模式;临床检验;效果
骨髓细胞形态学是在显微镜或相关仪器辅助下，对患者骨髓细胞进行涂片、染色，通过观察细胞形态和数量，可应用于血液病患者的诊断和鉴定[1]，是检验医师建立临床思维必经的一门学科。由于骨髓细胞形态学内容相对抽象、难以掌握和理解，易造成学生产生厌学等不良情绪。因此，探究合理的教学模式极为关键。传统教学是以书本、教师及教案为中心，可有效控制教学节奏，扩展学生知识面。但过程较为程序化和模式化，学生记忆不深刻，效率低。而随着科技发展，授课模式多样化，线上授课逐渐成为主流趋势。其中线上线下模式具有灵活性高，无时间地点限制的优点，可通过视频等多方向处理，生动形象的展示病理状态下的细胞形态，增加学生课堂注意力，进而提高教学质量。或许线上线下模式联合传统教学提高学生专业能力效果更佳。因此，本研究纳入于学院检验系实习学生87例，旨在探讨其对于骨髓形态学教学的应用效果。报道如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取河南护理职业学院2019届～2020届检验系入院学生87例，随机数表法分为两组，传统组43例进行传统教学，观察组44名联合线上线下模式授课。传统组中，男25例，女18例，年龄19～21岁，平均年龄（20.45±0.20）岁。观察组中，男24例，女20例，年龄19～21岁，平均年龄（20.63±0.14）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。学生知情并签署知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：试验期间严格遵守操作流程;身体健康，无生理因素影响者。
排除标准：精力不足，活动较多者;自控力较差，无法自觉完成老师发布任务者。
1.3 方法
传统组给予传统教学。操作如下：由带教老师组织学生在室内通过显微镜或成像大屏幕展示骨髓细胞图片，讲解骨髓细胞相关知识及形态意义，1次/周，现场接收学生反馈信息，并耐心解答学生疑问。
观察组加用线上线下模式授课：①前期。建立骨髓细胞微信公众号，让学生加入公众号，并根据章节内容合理安排课程。②课前。教师提前将病例、病例细胞图片、视频等课程重点提前发布在公众号，让学生提前了解和主动查找临床相关知识。同时建立微信群，支持学生将实习期间疑问发送群里，并通过实时对讲等方式进行解答疑惑。③课间。微信学习后对学生进行分组讨论，每周选1人进行演讲。学生演讲前可准备PPT，列出讨论组内讨论后自己和全组观点和疑问，再由老师进行解答和扩展，课后实时发送章节知识，以巩固专业知识。④科室带教。领导学生科室内进行线下学习，使用显微镜学习细胞形态识别和血液疾病诊断方式，鼓励学生及时反馈内心想法。⑤在线检测。实习教学章节课程结束后立即进行手机线上测验，了解学生知识掌握情况，查漏补缺，及时弥补不足之处。学期末调查两组结果。
1.4 观察指标
（1）入组及出组成绩：以学期初为入组时间，学期末为出组时间，入组、出组后立即进行考试，主要内容为细胞形态和理论知识各50分。记录患者入组及出组成绩。（2）教学满意度：学期末发放匿名满意度调查表，调查教学方案是否降低骨髓细胞学学习难度、语言表达及演讲能力提高、临床实践和基础理论联系加强及学习积极性。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS 22.0统计软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组入组及出组成绩比较
两组入组成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组出组成绩高于传统组，两组出组成绩均高于入组前，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组教学满意度比较
观察组满意度均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
骨髓细胞形态学是通过检测患者骨髓液或骨髓组织，进行分子生物学、免疫学等相关检查，对各型白血病及缺血性贫血具有诊断意义[2]。由于骨髓细胞形态学具有复杂性和多变性的特点[3]，对检验人员理论知识和专业技能要求极高。因此，前期授课质量意义重大。传统教学过程较为枯燥，学生积极性不高，绩效不理想。而线上线下模式以学生为中心，对网络资源充分利用，合理规范课件内容，正确引导学生发挥主动性，降低枯燥因素，易被学生接受[4]。
本研究显示，观察组出组成绩较传统组高（P<0.05）。两种教学方案联合可有效改善教学质量，提高学生专业技能和理论知识掌握程度。线上线下模式可通过线上建立公众号，提前发布章节课程，使学生提前预习，提高学生独立思维能力，将被听课动转为主动听课，并事先了解自己不足，明确学习目标，从而提高学习效率，增加对骨髓细胞的理解和认识以及辨认细胞能力。还可根据个人需求，收藏课件，随时翻阅进行知识巩固，避免遗忘。同时建立微信群，资源共享，避免因教师时间、精力有限的疏忽之处。同时老师在线检测可及时反馈课堂教学效果，了解学生对骨髓细胞知识和技能掌握程度，进而提高教学质量和效能[5]。
本研究显示，传统组满意度较观察组少（P<0.05）。提示线上线下模式联合传统教学提高学生学习能力和满意度效果更佳，线上线下模式通过分组讨论，让学生畅所欲言，在激烈的讨论中领略核心，极大限度的提高学生积极性，加强团队合作意识，促进思维活跃性，组织学生进行演讲，还有助于胆量的锻炼，提高学生语言组织表达能力和综合素质能力[6]。还可通过科室带教将理论知识与专业技能联合，锻炼和提高自身能力，增加社会经验和临床实践。本研究不足之处在于纳入例数较少，代表性较低，后续研究将弥补上述不足之处，旨在证实线上线下模式在教学中的应用价值。
综上所述，线上线下模式联合传统教学应用于临床检验教学指导中，可提高职业技能和理论知识成绩，增加学生满意度。
参考文献
[1]王敏，谭永顺，贾守强，等.微信平台与演讲式教学法在骨髓细胞形态学检验实习教学中的应用[J].国际检验医学杂志，2020，41（16）：2038-2041.
[2]林梅双，邓聪，邓小燕，等.HTML5互动网页在骨髓细胞形态教学中的应用[J].国际检验医学杂志，2019，40（5）：632-635.
[3]崔红花，吕丽丽，袁帅，等.微课在骨髓血细胞形态学教学中的应用[J].中国实验诊断学，2019，23（7）：1290-1291.
[4]张泉，曲艺琳，杨楷.骨髓细胞学与外周血常规检查在再生障碍性贫血诊断中的应用[J].河北医学，2019，25（10）：1741-1744.
[5]沈秉正，王宗春，张孟科，等.基于BOPPPS模型及微信平台在临床药理学教学中的探索[J].中华医学教育探索杂志，2020，19（10）：1172-1175.
[6]牟凤林，王静，邓晶荣，等.基于建立骨髓细胞教学图谱资源库的高职高专《血液学检验技术》形态学教学模式改革探索[J].国际检验医学杂志，2017，38（2）：279-281.