探讨3D打印技术在复杂髋臼骨折治疗中的应用价值。
方法回顾性分析2009年1月至2013年12月行手术治疗并获完整随访的121例复杂髋臼骨折患者资料。53例患者采用3D打印技术进行手术计划(3D组):男36例,女17例;平均年龄(41.2±10.4)岁。68例未应用3D打印技术(常规组):男42例,女26例;平均年龄(42.6±8.9)岁。3D组与常规组髋臼骨折采用Judet-Letournel分型:T形骨折7、9例,后柱伴后壁骨折4、6例,横形伴后壁骨折21、28例,前方伴后半横行骨折5、6例,双柱骨折16、19例。记录两组患者的手术时间、术中出血量、围手术期输血量、术中透视次数、并发症情况等指标。末次随访时采用Merle D'Aubigné & Postel评分评定髋臼骨折临床结果,并使用Matta评分评定髋臼骨折影像学结果。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
结果3D组和常规组手术时间平均分别为(3.5±0.9)、(4.5±1.1) h,术中出血量平均分别为(1 200.2±232.8)、(1 550.4±211.6) mL,围手术期输血量平均为(8.9±3.8)、12.3±2.9) U,术中透视次数平均为(8.7±2.1)、(11.9±2.4)次,以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3D组与常规组患者术后分别获平均20.3、37.8个月随访,髋臼骨折均获愈合,手术至完全负重行走间隔平均均为3.5个月。3D组与常规组分别有5、7例患者发生医源性坐骨神经损伤,分别有3、5例患者发生术后浅表感染。两组患者均无一例患者发生过性医源性血管损伤、骨不愈合、内固定失效等并发症。末次随访时3D组与常规组采用Merle D'Aubigné & Postel评分评定髋臼骨折临床结果:优良率分别为64.2%(34/53)、64.7%(44/68);采用Matta评分评定髋臼骨折影像学结果:优良率分别为73.6%(39/53)、75.0%(51/68),以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论3D打印技术可在术前进行充分计划,使复杂髋臼骨折手术时操作更加准确有效,可缩短手术时间、提高围手术期安全性。