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【摘 要】目的：分析舒适护理的应用对肺癌术后化疗患者的效果。方法：选取我院2016年6月—2017年1月收治的80例肺癌术后化疗的患者，按每组40例随机分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理，分析两组患者在化疗不良反应情况和护理满意率方面的差异。结果：对照组的化疗不良反应明显高于观察组，同时护理满意率低于观察组;差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：舒适护理应用于肺癌术后化疗患者，可以减少化疗不良反应的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，提高患者对护理工作的满意率，具有重要的临床价值。
【关键词】舒适护理;肺癌术后;化疗
【中图分类号】R275.983 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）03-0174-02
随着社会的发展与环境变化，肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈显著上升的趋势，病死率非常高、患者的预后较差，严重威胁了居民的身心健康和加重了生活负担[1]。化疗已经成为治疗肺癌的一种重要的治疗手段，但化疗会给患者带来巨大的毒副反应。1995年美国著名专家Kdcaba提出了舒适护理的概念，其主要内容包括生理、心理、社会和灵魂等四个方面[2]。对肺癌术后化疗患者实施舒适护理，可以取得更加有效的化疗结果，减少化疗的不良反应的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，提高患者对护理工作的满意度。本研究对40例肺癌术后化疗患者给予舒适护理，取得了理想的结果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取我院2016年6月—2017年1月收治的80例肺癌术后化疗的患者为研究对象，其中男50例，女30例;年龄32～78岁，平均（48±6.2）岁;腺癌35例，鳞癌20例，小细胞肺癌25例;研究对象按每组40例随机分为对照组和观察组，每组患者在性别、年龄、文化程度、活动情况、病情、职业等方面没有明显的差异（p>0.05），存在可比性。
1.2纳入标准：经影像学、组织病理学确诊为原发性肺癌的术后化疗患者;能有效沟通并签署知情同意书者。
1.3 排除标准：言语不清，无法沟通者;严重认知障碍、智力障碍者;心、肝、肾等功能受损者。
1.4 方法：对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施舒适护理 ，具体实施方法如下：
1.4.1化疗前的舒适护理
（1）心理护理：护士主动向患者做自我介绍，通过恰当的方式取得患者的信任。护士应掌握肺癌的相关知识，熟悉患者的化疗方案，向患者介绍化疗的作用及目的;告知患者化疗可能带来的不良反应。了解患者的顾虑，给予心理开导，消除患者的焦虑、紧张感;鼓励患者积极面对，以良好积极的心态接受化疗和配合化疗。
（2）环境准备：保证病房干净整洁，空气清新，给患者提供一个安静、安全、温湿度适宜的环境。
（3）生活护理：协助患者做好如厕工作、排空大小便;评估病人休息、睡眠时体位，备好干燥柔软的枕头棉絮给予患者舒适的体位;准备好垃圾桶、纸巾、水等。
1.4.2化疗中的舒适护理
（1）护士要富有爱心、耐心，加强患者的心理护理，减轻输液带来的恐惧、焦虑等不良情绪。
（2）护士严格遵守操作规范：给予静脉输液操作时认真评估患者的血管，必要时行PICC穿刺;护士已稳健、沉着的心态行静脉穿刺，做到快、准、稳已确保一次穿刺成功，减少患者的不适感;根据各种药物刺激性的强弱合理安排输液的先后顺序，加强对患者血管的保护;加强患者的宣教工作，输液中不要大幅度的活动防止针头滑出血管外，多观察。
（3）指导患者进行肢体的适当锻炼和听音乐、看电视、收听广播等来缓解癌因性疲乏[3]。
（4）指导患者注意口腔卫生，经常用淡盐水或硼酸漱口，保持口腔清洁卫生，预防口腔溃疡。
（5）加强化疗中患者不良反应的护理：指导患者在化疗前1-2h不要进食饮水，化疗药物使用前30分钟给予止呕药[4]。
1.4.3化疗后的舒适护理
（1）惡心呕吐的护理：①随时听取患者的主诉，加强对患者的观察。②合理调整饮食结构，鼓励患者进食，少食多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食，注意色香味搭配以刺激食欲[5]。③必要时遵医嘱给予止呕药。
（2）口腔溃疡的护理：①护士应指导患者保持口腔卫生，定期评估是否存在发生感染的可能性，发生感染时选用不同的漱口液对因治疗[5]。②指导患者进食清淡饮食，不要吃刺激性的食物，且食物温度适宜。③指导患者戒烟、戒酒，建立良好的生活习惯。
（3）骨髓抑制的护理：①指导患者进食高热量、高蛋白的食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素以增强抵抗力。②按时监测血象的变化，必要时遵医嘱给予升白细胞、血小板的药物。③避免去人多的地方，保持口腔清洁卫生，注意保暖，多休息;如有感染、发炎等现象及时就医。
（4）心理护理：告知患者化疗引起的不良反应是暂时的，不要过于担心。保持愉快的心情，多和家属、朋友沟通。
（5）出院健康教育：指导病人出院后加强营养、多休息、保持愉快的心情、合理锻炼，同时向病人及家属说明疾病的现状及预后，告知患者出院后药物使用和后期复查的相关知识，定期随访。同时建议家属多和患者沟通交流，增进感情，尽早回归家庭和社会，实现自己的价值。
1.5 观察及评价指标
（1）比较两组患者的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制等。（2）采用自己设计的调查问卷调查患者对护理工作的满意度，其中总满意度=（非常满意+满意+较满意）/总例数× 100%。 （3）采用肿瘤病人生存质量评分表（QOL）判断患者生活质量情况，得分越高则代表其生活质量越好[6]。
1.6统计学分析
采用SPSS统计学软件进行数据统计处理，采用标准差（ ）表示计量资料，计数资料以百分率（%）表示，计数资料的比较用X2检验，p<0.05認为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组不良反应发生率比较 观察组患者化疗后不良反应发生率明显低于对照组（P<.005） 见表1。
2.2两组护理满意度比较 观察组患者化疗后护理满意度明显高于对照组（p<.005）见表2。
2.3两组患者生活质量改善情况比较 实施舒适护理前，两组患者的生活质量QOL评分无明显差异;实施舒适护理后，观察组患者的生活质量 QOL 评分为（ 38. 7± 4. 3） 分，对照组为（ 23.1±5.5）分，观察组评分显著高于对照组评分，两组间的比较具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
肺癌是恶性肿瘤中较为常见的一种，具有较高死亡率。国内肺癌发病率逐年上升，且在恶性肿瘤中致死率居于首位[7]。现阶段化疗已经成为肺癌的一种重要的治疗手段，但化疗会出现一系列的不良反应，并且大多数肺癌患者出于对疾病的担心、恐惧，治疗依从性差，不仅影响治疗效果，还会增加其身心负担，降低生活质量[8]。所以，在肺癌术后患者进行化疗的时候给予一定的护理干预，缓解不好的心理情绪，降低化疗不良反应的发生率，提高患者的生活质量，就显得尤为重要。
舒适护理属于一种有效、创造性、个体化的整体护理措施，强调将“以人为本”的护理理念渗透到护理过程中，是一种主动的服务过程[8]。在护理过程中积极有效地实施舒适护理，通过加强护患沟通、健康教育和人文关怀，可以保证患者在生理、心理、社会和灵魂等方面都达到最舒适的状态，以乐观的心态去迎接挑战、战胜病魔。这样有利于提高患者化疗的依从性，促进整个化疗过程的顺利完成，巩固临床治疗效果，加速患者疾病的康复[9]。
本研究对干预组患者实施舒适护理，护理方法包括化疗前、化疗中、化疗后的护理，涉及生理护理、心理护理、社会和灵魂等主要内容。从本研究的结果可以看出，对照组的化疗不良反应明显高于观察组，同时护理工作满意度低于观察组，生活质量方面观察组的得分大于对照组，这十分凸显肺癌术后患者化疗期间应用舒适护理的优势性和可行性。
综上所述，护理人员将舒适护理应用于肺癌术后化疗患者，可以有效的减少化疗不良反应的发生，提高患者对护理工作的满意度和生活质量，值得广大医护人员学习并在临床上进行深入的研究和推广。
参考文献
[1]方丽. 舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果观察[J].中国医药指南，2017，（04）：246.
[2]王娟.舒适护理模式在肺癌化疗患者中的应用效果探析[J].基层医学论坛，2013，（24）：3165-3166.
[3]康丹.舒适护理在肺癌化疗患者中的应用效果观察[J].今日健康，2016，15（10）：203.
[4]李龙芸.穆世林.肺癌化疗进展[J].中国肺癌志.2003，：450-455.
[5]张文娟，田月强，任晶晶. 舒适护理在肺癌术后化疗患者中的应用效果分析[J].中国妇幼健康研究，2016（27）：120-121.
[6]李岚兰.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，（15）：220.
[7]雷宇新.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果[J].中国现代药物应用，2015，（05）：226-227.
[8]彭莹.舒适护理在肺癌化疗患者中应用的效果评价 [J].安徽卫生职业技术学院学报 ，2013，12（4）：80-81.
[9]张世琼.护理程序在肺癌化疗患者中的应用体会[J].居解手术学杂志，2009，15（1）：64.
【关键词】舒适护理;肺癌术后;化疗
【中图分类号】R275.983 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）03-0174-02
随着社会的发展与环境变化，肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈显著上升的趋势，病死率非常高、患者的预后较差，严重威胁了居民的身心健康和加重了生活负担[1]。化疗已经成为治疗肺癌的一种重要的治疗手段，但化疗会给患者带来巨大的毒副反应。1995年美国著名专家Kdcaba提出了舒适护理的概念，其主要内容包括生理、心理、社会和灵魂等四个方面[2]。对肺癌术后化疗患者实施舒适护理，可以取得更加有效的化疗结果，减少化疗的不良反应的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，提高患者对护理工作的满意度。本研究对40例肺癌术后化疗患者给予舒适护理，取得了理想的结果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取我院2016年6月—2017年1月收治的80例肺癌术后化疗的患者为研究对象，其中男50例，女30例;年龄32～78岁，平均（48±6.2）岁;腺癌35例，鳞癌20例，小细胞肺癌25例;研究对象按每组40例随机分为对照组和观察组，每组患者在性别、年龄、文化程度、活动情况、病情、职业等方面没有明显的差异（p>0.05），存在可比性。
1.2纳入标准：经影像学、组织病理学确诊为原发性肺癌的术后化疗患者;能有效沟通并签署知情同意书者。
1.3 排除标准：言语不清，无法沟通者;严重认知障碍、智力障碍者;心、肝、肾等功能受损者。
1.4 方法：对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施舒适护理 ，具体实施方法如下：
1.4.1化疗前的舒适护理
（1）心理护理：护士主动向患者做自我介绍，通过恰当的方式取得患者的信任。护士应掌握肺癌的相关知识，熟悉患者的化疗方案，向患者介绍化疗的作用及目的;告知患者化疗可能带来的不良反应。了解患者的顾虑，给予心理开导，消除患者的焦虑、紧张感;鼓励患者积极面对，以良好积极的心态接受化疗和配合化疗。
（2）环境准备：保证病房干净整洁，空气清新，给患者提供一个安静、安全、温湿度适宜的环境。
（3）生活护理：协助患者做好如厕工作、排空大小便;评估病人休息、睡眠时体位，备好干燥柔软的枕头棉絮给予患者舒适的体位;准备好垃圾桶、纸巾、水等。
1.4.2化疗中的舒适护理
（1）护士要富有爱心、耐心，加强患者的心理护理，减轻输液带来的恐惧、焦虑等不良情绪。
（2）护士严格遵守操作规范：给予静脉输液操作时认真评估患者的血管，必要时行PICC穿刺;护士已稳健、沉着的心态行静脉穿刺，做到快、准、稳已确保一次穿刺成功，减少患者的不适感;根据各种药物刺激性的强弱合理安排输液的先后顺序，加强对患者血管的保护;加强患者的宣教工作，输液中不要大幅度的活动防止针头滑出血管外，多观察。
（3）指导患者进行肢体的适当锻炼和听音乐、看电视、收听广播等来缓解癌因性疲乏[3]。
（4）指导患者注意口腔卫生，经常用淡盐水或硼酸漱口，保持口腔清洁卫生，预防口腔溃疡。
（5）加强化疗中患者不良反应的护理：指导患者在化疗前1-2h不要进食饮水，化疗药物使用前30分钟给予止呕药[4]。
1.4.3化疗后的舒适护理
（1）惡心呕吐的护理：①随时听取患者的主诉，加强对患者的观察。②合理调整饮食结构，鼓励患者进食，少食多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食，注意色香味搭配以刺激食欲[5]。③必要时遵医嘱给予止呕药。
（2）口腔溃疡的护理：①护士应指导患者保持口腔卫生，定期评估是否存在发生感染的可能性，发生感染时选用不同的漱口液对因治疗[5]。②指导患者进食清淡饮食，不要吃刺激性的食物，且食物温度适宜。③指导患者戒烟、戒酒，建立良好的生活习惯。
（3）骨髓抑制的护理：①指导患者进食高热量、高蛋白的食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素以增强抵抗力。②按时监测血象的变化，必要时遵医嘱给予升白细胞、血小板的药物。③避免去人多的地方，保持口腔清洁卫生，注意保暖，多休息;如有感染、发炎等现象及时就医。
（4）心理护理：告知患者化疗引起的不良反应是暂时的，不要过于担心。保持愉快的心情，多和家属、朋友沟通。
（5）出院健康教育：指导病人出院后加强营养、多休息、保持愉快的心情、合理锻炼，同时向病人及家属说明疾病的现状及预后，告知患者出院后药物使用和后期复查的相关知识，定期随访。同时建议家属多和患者沟通交流，增进感情，尽早回归家庭和社会，实现自己的价值。
1.5 观察及评价指标
（1）比较两组患者的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制等。（2）采用自己设计的调查问卷调查患者对护理工作的满意度，其中总满意度=（非常满意+满意+较满意）/总例数× 100%。 （3）采用肿瘤病人生存质量评分表（QOL）判断患者生活质量情况，得分越高则代表其生活质量越好[6]。
1.6统计学分析
采用SPSS统计学软件进行数据统计处理，采用标准差（ ）表示计量资料，计数资料以百分率（%）表示，计数资料的比较用X2检验，p<0.05認为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组不良反应发生率比较 观察组患者化疗后不良反应发生率明显低于对照组（P<.005） 见表1。
2.2两组护理满意度比较 观察组患者化疗后护理满意度明显高于对照组（p<.005）见表2。
2.3两组患者生活质量改善情况比较 实施舒适护理前，两组患者的生活质量QOL评分无明显差异;实施舒适护理后，观察组患者的生活质量 QOL 评分为（ 38. 7± 4. 3） 分，对照组为（ 23.1±5.5）分，观察组评分显著高于对照组评分，两组间的比较具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
肺癌是恶性肿瘤中较为常见的一种，具有较高死亡率。国内肺癌发病率逐年上升，且在恶性肿瘤中致死率居于首位[7]。现阶段化疗已经成为肺癌的一种重要的治疗手段，但化疗会出现一系列的不良反应，并且大多数肺癌患者出于对疾病的担心、恐惧，治疗依从性差，不仅影响治疗效果，还会增加其身心负担，降低生活质量[8]。所以，在肺癌术后患者进行化疗的时候给予一定的护理干预，缓解不好的心理情绪，降低化疗不良反应的发生率，提高患者的生活质量，就显得尤为重要。
舒适护理属于一种有效、创造性、个体化的整体护理措施，强调将“以人为本”的护理理念渗透到护理过程中，是一种主动的服务过程[8]。在护理过程中积极有效地实施舒适护理，通过加强护患沟通、健康教育和人文关怀，可以保证患者在生理、心理、社会和灵魂等方面都达到最舒适的状态，以乐观的心态去迎接挑战、战胜病魔。这样有利于提高患者化疗的依从性，促进整个化疗过程的顺利完成，巩固临床治疗效果，加速患者疾病的康复[9]。
本研究对干预组患者实施舒适护理，护理方法包括化疗前、化疗中、化疗后的护理，涉及生理护理、心理护理、社会和灵魂等主要内容。从本研究的结果可以看出，对照组的化疗不良反应明显高于观察组，同时护理工作满意度低于观察组，生活质量方面观察组的得分大于对照组，这十分凸显肺癌术后患者化疗期间应用舒适护理的优势性和可行性。
综上所述，护理人员将舒适护理应用于肺癌术后化疗患者，可以有效的减少化疗不良反应的发生，提高患者对护理工作的满意度和生活质量，值得广大医护人员学习并在临床上进行深入的研究和推广。
参考文献
[1]方丽. 舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果观察[J].中国医药指南，2017，（04）：246.
[2]王娟.舒适护理模式在肺癌化疗患者中的应用效果探析[J].基层医学论坛，2013，（24）：3165-3166.
[3]康丹.舒适护理在肺癌化疗患者中的应用效果观察[J].今日健康，2016，15（10）：203.
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[6]李岚兰.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，（15）：220.
[7]雷宇新.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果[J].中国现代药物应用，2015，（05）：226-227.
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[9]张世琼.护理程序在肺癌化疗患者中的应用体会[J].居解手术学杂志，2009，15（1）：64.