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目的
观察新型口服抗凝药达比加群酯应用于非瓣膜性心房颤动(房颤)患者经导管消融围术期的抗凝疗效。
方法入选2014年8月至2016年1月于沈阳军区总医院选择导管消融治疗的房颤患者116例，依据入院前服用抗栓药情况将患者分为院前已服用达比加群酯>7 d(达比加群酯稳态)组，院前未服用抗栓药组和院前服用其他抗栓药组。比较达比加群酯稳态组与院前未服用抗栓药组的凝血指标。患者入院后随机分配至2个病区，一个病区为依诺肝素桥接组(术前和术后4～6 h分别应用依诺肝素桥接)，另一病区为持续应用达比加群酯组。分析两组导管消融术中首次测得激活凝血时间(ACT)值的影响因素，观察住院及随访期间出血、血栓栓塞事件的发生率。
结果达比加群酯稳态组和院前未服用抗栓药组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)差异具有统计学意义(P＝0.000，P＝0.029)。持续应用达比加群酯组术中首次测定ACT值与最后应用达比加群酯距离手术开始时间和检测ACT前每kg体重的肝素量呈负相关；住院及随访期间发生的出血及栓塞事件两组差异无统计学意义(P>0.05)。
结论达比加群酯在体内达到稳态时可使APTT值增大。导管消融术前持续应用达比加群酯未增加出血及栓塞事件。术中首次测得的ACT值与最后应用抗凝药距离手术开始时间和检测ACT前每kg体重的肝素量有关。