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中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2013）6-0046-03
[摘要]利用“木桶定律”的原理，结合护理管理工作中发现的问题，实施科学规范管理，在提高护理队伍整体实力和核心竞争力，提高护理质量，提升病人满意度，不断优化护理服务水平，具有一定的现实工作意义。
[关键词]木桶定律；护理管理；启发和实践
在阅读《每天学点管理学》一书中的“木桶定律”后，为我在护理管理方面带来了较大的启发，在一个团队里，决定这个团队战斗力强的往往不是那个能力最强、表现最好的人，而是恰恰是那个能力最弱、表现最差的落后者。只有让所有护理人员工作能力均衡，才能充分发挥团队作用。现将对木桶定律的理解及在护理管理工作中的实践谈几点感悟。“木桶定律”：即一是沿口不齐的木桶其储水量不是由最长的木板决定，而是由最短的那块木板决定。将其进行推理，一是木桶在正常情况下能够装多少水取决于三方面的因素，第一是桶底的好坏；第二是每一块木板的长短，关键是最短的那块木板；第三是木板和木板之间的缝隙是否紧密，这就是木桶理论。其实护理管理与木桶理论有着异曲同工之妙。如果把护理系统比作一只大木桶，每位护理人员则是组成大木桶的一块木板。应用木桶箍的人本原理，实施科学规范管理，在提高护理队伍整体实力和核心竞争力，提高护理质量，提升病人满意度，不断优化护理服务水平，具有一定现实工作意义。
1.固“桶底”一提高护理队伍综合素质
一个完整的木桶除了木桶中长板、短板，还有底板。正是这谁也不太重视的底板，决定这只木桶能不能容水，能容多少重量的水。对护理管理而言，桶底就好比是护理人员的素质。每个护理人员都是桶底的组成部分。护理人员自身的素质如何，直接影响到医院的声誉。
1.1提升护士的职业形象
如我院要求护士上岗着装统一（胸表、发网、护士裤、鞋等体现出护理人员的精神风貌）。带领护士长们参观学习移动公司的礼仪服务、请石河子大学护校老师来我院讲授《护士礼仪规范》、观看礼仪专家金正昆教授《现代礼仪知识讲座》录象，制定出56个护士礼仪规范的服务流程并组织培训和考核等。
1.2加强护士个人工作能力
实行护理岗位设置及护理人员分层（能级）管理，并建立岗位管理制度，按照护理人员工作岗位进行定义，明确各岗位护理人员职责、工作内容及考核标准进行管理，每个能级都有具体岗位描述，实行人员与岗位、人员与能级的对应，增强不同层次护理人员的成就感。
1.3不断完善业务学习及考核制度
举办护理技能及护理知识竞赛活动，为护士搭建成长进步的平台，督促护理人员平时加强学习，如自学考试、电大学习（目前自学本科毕业13人、大专30人，在读本科10人，在读大专15人）、每年派护理人员到上级医院进修培训30余人次，取得大专以上学历的护士占全院护士80.2%。实行每季度对护理人员进行分层理论及操作考核，考核成绩与绩效工资、评优、竞争护理管理岗位（有6名护理人员竞聘为护士长）、竞争职称岗位（18名护理师竞聘为主管护理师）等挂钩，不断促进护理人员的综合素质的提升。
2.聚“中坚”-补好“板隙”
木桶能否有效地容水，除了需要坚实的底板外，还取决于木板之间的缝隙。如果每块木板配合不好，出现缝隙，最终只能导致漏水。而桶箍的作用就在于它能把一堆独立的木条联合起来，紧紧地排成一圈。同时它消除了木条与木条之间的缝隙，使木条之间形成协作关系，形成一个共同的目标，成为一个封闭的容器。如果没有了桶箍，水桶就变成了一堆木条，成为不了容器；如果箍不紧，那木桶也就是千疮百孔。
2.1为了防止水桶之间的出现板隙，必须重视护理人员管理中的“板隙”建设。如在日常的护理管理中，桶箍如同制度、职责、工作标准，通过对各项制度的修订和完善等，将护理工作按照一定程序和规范去做，在护理人员团队建设的过程中，学会优化组合，使其心往一处想，劲往一处使。
2.2要了解个体差异，采取灵活多样的管理措施
板隙不是一成不变的，护理部作为职能部门勤下科室才能在日常管理工作中发现问题，如参加科室的晨会及患者的床边交接班，及时了解原因，分析问题，完善制度，努力营造和谐、宽松、融洽、积极向上的工作氛围。如有的护士在节假日、单独值晚夜班或是临近下班时，放松警惕，工作散漫，用手机聊天等类似现象虽然不是普遍现象，但事实上影响到护理工作整体质量。需要及时进行处理，固紧桶箍，在全院护士大课上给予不点名的批评，让大家引以为戒。
2.3桶箍也如同护士长的管理水平，我院有17名护士长，每一位护士长带领者10多护士，护士长综合素质能力的高低直接影响着科室护理人员整体素质的培养和提高，护理部采取多种形式培养护理管理人员，如举办护士长管理培训班、组织护士长进行护理技能的考核等，为护士长购买《做高效能的自己》管理丛书，结合本职岗位写出工作体会，举办座谈会，进行经验交流，不断提升护士长的护理管理水平。
3.用好“短板”
每只木桶盛水容量的多少，不是取决于最长的木板高度，而是取决于最短木板的高度。因此护理管理人员在日常工作中从不同角度寻找“短板”然后对症下药，如新上岗护理人员的带教与培训。强化环节质量控制，建立护理工作流程并自觉遵守，保证护理安全。各科护士长用正确、公正、透明的绩效考核来实施护理管理（工作量、工作质量、满意度等），做到事事有人管，件件有落实，使每项护理工作不留缺口，即找出最短的木板并将木桶箍紧。
3.1针对护理系统内的短板现象“问题护士”，采用基础知识、专科技能培训并与她进行谈心、沟通和情感的交流，查找问题的根源，关心和帮助她们，对伺题护士经过多次教育帮助仍无效者除采取一定的惩罚措施外仍不改正的给予辞退（辞退2名护士）。
3.2用好“短板”，既能体现出护理队伍里的人文关怀，也能促使整个团队的凝聚力。有些护理人员在护理专业上由于多种原因趋于劣势，但在其他方面可能有着特长，如人际交往、沟通能力比较强，就让她们为患者做健康教育，详细讲解一日清单等。通过正确引导使她们在长处方面有发挥的机会，增加其对自身能力的信心。 4.树好“长板”
长板就是比较优秀的护理人员。她们是医院的形象和品牌，是同事效仿的榜样，是不可多得的宝贵财富，更是医院护理工作顺利开展的有力保证。因而护理管理者必须多加珍惜，善加使用，做到人尽其才，才尽其用。
5.整好“薄板”
由于每位护理人员的文化水平、思想境界、教育理念、心理素质、能力水平等有着不同的差异，就不可避免地会有一些如同木桶的薄板的护理人员，会影响整个护理管理水平。如有的护理人员职业道德较差，将护理工作当作谋生的手段，将自己视为撞钟的和尚，工作中得过且过，不思进取，时有懈怠现象。有的年轻护士由于刚出校门，社会阅历较差，同事关系处理不好，护理经验欠缺，好高骛远，缺乏吃苦耐劳精神，抗挫折能力较弱（近两年招的护士大部分是90后，有的是独生子女。）等等。如果这些“薄板”不能及时发现并修整好，势必成为护理队伍发展中的隐患，随时随地都可能发生“漏水”事件。因此护理管理人员必须有较强预见性，及时发现护理队伍中存在的问题。并针对不同的问题采取不同的对策，坚持不懈地做好“薄板”的补缺工作。
6.注重护理文化教育
提高团队凝聚力，护理部在不断推进优质护理示范病区开展的同时，开展了“爱在身边”的主题年活动。2012年1月护理部在全院护理人员中发出以“爱医院，爱岗位，爱病人，爱同事，爱家人，爱人人”为内容的“爱在身边”主题年系列活动的实施方案，发出倡议书，并以板报评比的形式向全院护理人员宣传活动内容。通过开展“爱在身边”系列活动，提高了全院护理人员的主人翁意识。
6.1爱医院
以我们的医院而引以为自豪，以能成为我们医院的一分子而为之骄傲。在全院护理单元开展节能低碳活动，以人人节约一滴水，一张纸，一度电，及时关水龙头，及时关灯，拔插座，对废纸进行再利用，为我们的医院节约资源，减少浪费。
6.2爱岗位
热爱我们神圣的护理工作。在平凡的岗位上成就我们不凡的业绩，举办“四项”护理技能及理论竞赛活动，全院64名护理人员参赛。
6.3爱病人
充分体现白衣天使的美丽与善良。用我们的优质护理服务来抚慰病人受伤的心灵，减轻病人的痛苦。6月在儿科为幼儿患者举办欢度“六一”庆祝活动；外一科为民族患者减免治疗费550元，出院后医护人员带牛奶及饮料看望病人。外二科为一名患者不但在生活上给予照顾，还免费为患者治疗和护理。内三科为脑出血患者开通出院后回访热线，为出院患者发放用药指导卡。外三科坚持每日一句的哈语学习，在病区走廊设立健康知识宣传栏。各临床科室为患者提供便民措施达15项。教育护士当患者需要帮助时禁用“等一会、马上”等语言，逐步使护理服务的质量向精细化的方向发展，病人对护理人员的满意率从93%提升到97%。
6.4爱同事
工作中倡导团队精神。团结友爱。要我为人人，才会人人为我。护理部在护士过生日时发送生日祝福短信，在年轻护士结婚时送去鲜花祝贺，看望生病的护士。科室医护人员过生日时为其举办生日祝福活动。同事之间有人病了，主动替班；年轻护士遇到疑难问题，主动提供帮助。
6.5爱家人
家是我们温馨的港湾，家人是我们的工作的坚强后盾，正是因为有了他们的支持，我们才能创造事业上的辉煌。护理部在过春节前为每位护士长家人发去节日问候的贺卡，护士长给科内每一位护士发去祝福的短信，感谢一年中对护理工作的支持。
6.6爱人人
用我们的爱去唤醒每一个疲惫的过客；用我们的爱去温暖每一个人。护理部7月发出无偿献血倡议书，护理人员走向街头参与到无偿献血活动中，17名护理人员共计献血3900mL。同时又有42名护理人员的联系信息在血站备案，进行长期献血。组织护理人员利用休息时间在门诊大厅义务为患者服务，为退休老干部义诊活动等。
总之，为了提高护理队伍管理水平，作为管理者除了在专业上刻苦钻研，还要读些有关管理方面的书籍对今后的护理管理水平的提升有一定的帮助。将“木桶定律”的原理与护理管理的方法相结合，明确木桶每个部分应发挥的功能和职责，不断进行“变换或协调”，才能促使护理工作质量、安全、服务不断的提升，才能带领出一支优秀的护理团队来更好的为患者服务。
[摘要]利用“木桶定律”的原理，结合护理管理工作中发现的问题，实施科学规范管理，在提高护理队伍整体实力和核心竞争力，提高护理质量，提升病人满意度，不断优化护理服务水平，具有一定的现实工作意义。
[关键词]木桶定律；护理管理；启发和实践
在阅读《每天学点管理学》一书中的“木桶定律”后，为我在护理管理方面带来了较大的启发，在一个团队里，决定这个团队战斗力强的往往不是那个能力最强、表现最好的人，而是恰恰是那个能力最弱、表现最差的落后者。只有让所有护理人员工作能力均衡，才能充分发挥团队作用。现将对木桶定律的理解及在护理管理工作中的实践谈几点感悟。“木桶定律”：即一是沿口不齐的木桶其储水量不是由最长的木板决定，而是由最短的那块木板决定。将其进行推理，一是木桶在正常情况下能够装多少水取决于三方面的因素，第一是桶底的好坏；第二是每一块木板的长短，关键是最短的那块木板；第三是木板和木板之间的缝隙是否紧密，这就是木桶理论。其实护理管理与木桶理论有着异曲同工之妙。如果把护理系统比作一只大木桶，每位护理人员则是组成大木桶的一块木板。应用木桶箍的人本原理，实施科学规范管理，在提高护理队伍整体实力和核心竞争力，提高护理质量，提升病人满意度，不断优化护理服务水平，具有一定现实工作意义。
1.固“桶底”一提高护理队伍综合素质
一个完整的木桶除了木桶中长板、短板，还有底板。正是这谁也不太重视的底板，决定这只木桶能不能容水，能容多少重量的水。对护理管理而言，桶底就好比是护理人员的素质。每个护理人员都是桶底的组成部分。护理人员自身的素质如何，直接影响到医院的声誉。
1.1提升护士的职业形象
如我院要求护士上岗着装统一（胸表、发网、护士裤、鞋等体现出护理人员的精神风貌）。带领护士长们参观学习移动公司的礼仪服务、请石河子大学护校老师来我院讲授《护士礼仪规范》、观看礼仪专家金正昆教授《现代礼仪知识讲座》录象，制定出56个护士礼仪规范的服务流程并组织培训和考核等。
1.2加强护士个人工作能力
实行护理岗位设置及护理人员分层（能级）管理，并建立岗位管理制度，按照护理人员工作岗位进行定义，明确各岗位护理人员职责、工作内容及考核标准进行管理，每个能级都有具体岗位描述，实行人员与岗位、人员与能级的对应，增强不同层次护理人员的成就感。
1.3不断完善业务学习及考核制度
举办护理技能及护理知识竞赛活动，为护士搭建成长进步的平台，督促护理人员平时加强学习，如自学考试、电大学习（目前自学本科毕业13人、大专30人，在读本科10人，在读大专15人）、每年派护理人员到上级医院进修培训30余人次，取得大专以上学历的护士占全院护士80.2%。实行每季度对护理人员进行分层理论及操作考核，考核成绩与绩效工资、评优、竞争护理管理岗位（有6名护理人员竞聘为护士长）、竞争职称岗位（18名护理师竞聘为主管护理师）等挂钩，不断促进护理人员的综合素质的提升。
2.聚“中坚”-补好“板隙”
木桶能否有效地容水，除了需要坚实的底板外，还取决于木板之间的缝隙。如果每块木板配合不好，出现缝隙，最终只能导致漏水。而桶箍的作用就在于它能把一堆独立的木条联合起来，紧紧地排成一圈。同时它消除了木条与木条之间的缝隙，使木条之间形成协作关系，形成一个共同的目标，成为一个封闭的容器。如果没有了桶箍，水桶就变成了一堆木条，成为不了容器；如果箍不紧，那木桶也就是千疮百孔。
2.1为了防止水桶之间的出现板隙，必须重视护理人员管理中的“板隙”建设。如在日常的护理管理中，桶箍如同制度、职责、工作标准，通过对各项制度的修订和完善等，将护理工作按照一定程序和规范去做，在护理人员团队建设的过程中，学会优化组合，使其心往一处想，劲往一处使。
2.2要了解个体差异，采取灵活多样的管理措施
板隙不是一成不变的，护理部作为职能部门勤下科室才能在日常管理工作中发现问题，如参加科室的晨会及患者的床边交接班，及时了解原因，分析问题，完善制度，努力营造和谐、宽松、融洽、积极向上的工作氛围。如有的护士在节假日、单独值晚夜班或是临近下班时，放松警惕，工作散漫，用手机聊天等类似现象虽然不是普遍现象，但事实上影响到护理工作整体质量。需要及时进行处理，固紧桶箍，在全院护士大课上给予不点名的批评，让大家引以为戒。
2.3桶箍也如同护士长的管理水平，我院有17名护士长，每一位护士长带领者10多护士，护士长综合素质能力的高低直接影响着科室护理人员整体素质的培养和提高，护理部采取多种形式培养护理管理人员，如举办护士长管理培训班、组织护士长进行护理技能的考核等，为护士长购买《做高效能的自己》管理丛书，结合本职岗位写出工作体会，举办座谈会，进行经验交流，不断提升护士长的护理管理水平。
3.用好“短板”
每只木桶盛水容量的多少，不是取决于最长的木板高度，而是取决于最短木板的高度。因此护理管理人员在日常工作中从不同角度寻找“短板”然后对症下药，如新上岗护理人员的带教与培训。强化环节质量控制，建立护理工作流程并自觉遵守，保证护理安全。各科护士长用正确、公正、透明的绩效考核来实施护理管理（工作量、工作质量、满意度等），做到事事有人管，件件有落实，使每项护理工作不留缺口，即找出最短的木板并将木桶箍紧。
3.1针对护理系统内的短板现象“问题护士”，采用基础知识、专科技能培训并与她进行谈心、沟通和情感的交流，查找问题的根源，关心和帮助她们，对伺题护士经过多次教育帮助仍无效者除采取一定的惩罚措施外仍不改正的给予辞退（辞退2名护士）。
3.2用好“短板”，既能体现出护理队伍里的人文关怀，也能促使整个团队的凝聚力。有些护理人员在护理专业上由于多种原因趋于劣势，但在其他方面可能有着特长，如人际交往、沟通能力比较强，就让她们为患者做健康教育，详细讲解一日清单等。通过正确引导使她们在长处方面有发挥的机会，增加其对自身能力的信心。 4.树好“长板”
长板就是比较优秀的护理人员。她们是医院的形象和品牌，是同事效仿的榜样，是不可多得的宝贵财富，更是医院护理工作顺利开展的有力保证。因而护理管理者必须多加珍惜，善加使用，做到人尽其才，才尽其用。
5.整好“薄板”
由于每位护理人员的文化水平、思想境界、教育理念、心理素质、能力水平等有着不同的差异，就不可避免地会有一些如同木桶的薄板的护理人员，会影响整个护理管理水平。如有的护理人员职业道德较差，将护理工作当作谋生的手段，将自己视为撞钟的和尚，工作中得过且过，不思进取，时有懈怠现象。有的年轻护士由于刚出校门，社会阅历较差，同事关系处理不好，护理经验欠缺，好高骛远，缺乏吃苦耐劳精神，抗挫折能力较弱（近两年招的护士大部分是90后，有的是独生子女。）等等。如果这些“薄板”不能及时发现并修整好，势必成为护理队伍发展中的隐患，随时随地都可能发生“漏水”事件。因此护理管理人员必须有较强预见性，及时发现护理队伍中存在的问题。并针对不同的问题采取不同的对策，坚持不懈地做好“薄板”的补缺工作。
6.注重护理文化教育
提高团队凝聚力，护理部在不断推进优质护理示范病区开展的同时，开展了“爱在身边”的主题年活动。2012年1月护理部在全院护理人员中发出以“爱医院，爱岗位，爱病人，爱同事，爱家人，爱人人”为内容的“爱在身边”主题年系列活动的实施方案，发出倡议书，并以板报评比的形式向全院护理人员宣传活动内容。通过开展“爱在身边”系列活动，提高了全院护理人员的主人翁意识。
6.1爱医院
以我们的医院而引以为自豪，以能成为我们医院的一分子而为之骄傲。在全院护理单元开展节能低碳活动，以人人节约一滴水，一张纸，一度电，及时关水龙头，及时关灯，拔插座，对废纸进行再利用，为我们的医院节约资源，减少浪费。
6.2爱岗位
热爱我们神圣的护理工作。在平凡的岗位上成就我们不凡的业绩，举办“四项”护理技能及理论竞赛活动，全院64名护理人员参赛。
6.3爱病人
充分体现白衣天使的美丽与善良。用我们的优质护理服务来抚慰病人受伤的心灵，减轻病人的痛苦。6月在儿科为幼儿患者举办欢度“六一”庆祝活动；外一科为民族患者减免治疗费550元，出院后医护人员带牛奶及饮料看望病人。外二科为一名患者不但在生活上给予照顾，还免费为患者治疗和护理。内三科为脑出血患者开通出院后回访热线，为出院患者发放用药指导卡。外三科坚持每日一句的哈语学习，在病区走廊设立健康知识宣传栏。各临床科室为患者提供便民措施达15项。教育护士当患者需要帮助时禁用“等一会、马上”等语言，逐步使护理服务的质量向精细化的方向发展，病人对护理人员的满意率从93%提升到97%。
6.4爱同事
工作中倡导团队精神。团结友爱。要我为人人，才会人人为我。护理部在护士过生日时发送生日祝福短信，在年轻护士结婚时送去鲜花祝贺，看望生病的护士。科室医护人员过生日时为其举办生日祝福活动。同事之间有人病了，主动替班；年轻护士遇到疑难问题，主动提供帮助。
6.5爱家人
家是我们温馨的港湾，家人是我们的工作的坚强后盾，正是因为有了他们的支持，我们才能创造事业上的辉煌。护理部在过春节前为每位护士长家人发去节日问候的贺卡，护士长给科内每一位护士发去祝福的短信，感谢一年中对护理工作的支持。
6.6爱人人
用我们的爱去唤醒每一个疲惫的过客；用我们的爱去温暖每一个人。护理部7月发出无偿献血倡议书，护理人员走向街头参与到无偿献血活动中，17名护理人员共计献血3900mL。同时又有42名护理人员的联系信息在血站备案，进行长期献血。组织护理人员利用休息时间在门诊大厅义务为患者服务，为退休老干部义诊活动等。
总之，为了提高护理队伍管理水平，作为管理者除了在专业上刻苦钻研，还要读些有关管理方面的书籍对今后的护理管理水平的提升有一定的帮助。将“木桶定律”的原理与护理管理的方法相结合，明确木桶每个部分应发挥的功能和职责，不断进行“变换或协调”，才能促使护理工作质量、安全、服务不断的提升，才能带领出一支优秀的护理团队来更好的为患者服务。