论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：比较参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙必利与单独应用枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将76例功能性消化不良患者随机均分为观察组和对照组两组，每组各38例，对照组单独应用枸橼酸莫沙必利治疗，观察组在对照组的基础上加用参苓白术颗粒联合治疗。治疗3周后进行临床疗效评定。结果：观察组总有效率为92.11%，显著高于对照组的71.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效显著，值得临床借鉴。
【关键词】 功能性消化不良 参苓白术颗粒 枸橼酸莫沙必利 疗效
功能性消化不良（FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征，主要症状可表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹灼热感、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。此疾病是临床上最常见的一种功能性胃肠病，占胃肠专科门诊患者的50%左右，其病因和发病机制至今尚未清楚，临床治疗上尚无特殊药物，主要是经验性治疗，且治疗效果不理想，我们门诊部采用参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙必利治疗38例功能性消化不良患者，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月至2014年1月到门诊部就诊的76例功能性消化不良患者为研究对象，将患者随机分为两组，观察组和对照组各38例，其中观察组男35例，女3例，年龄20～55岁，平均年龄31.1岁，对照组男36例，女2例，年龄21～48岁，平均年龄31.3岁，两组患者在性别、年龄及临床症状等方面进行比较，差异均没有统计学意义（P﹥0.05）， 具有可比性。
1.2 诊断标准
所有患者符合罗马Ⅲ功能性消化不良的症状诊断标准，病程至少6个月，近3个月症状持续，行胃镜检查、大便隐血试验、消化系统肿瘤标志物检查排除了消化性溃疡、消化道肿瘤等所引起的消化不良症状的器质性疾病，肝功能、肾功能、血糖、腹部超声检查排除了可解释症状的其他器质性病变。
1.3 方法
对照组患者于餐前30min给予口服枸橼酸莫沙必利片（成都康弘药业集团股份有限公司生产，国药准字：H20031110），每次5 mg，每天 3次；观察组患者在对照组的基础上加用参苓白术颗粒（云南腾药制药股份有限公司生产，国药准字：Z53020280），每次6g，每天3次，两组均连续治疗3周，治疗期间调节心情，忌辛辣、生冷、油腻食物。
1.4 疗效判定标准
采用治愈、显效、好转、无效四级疗效评定标准。治愈：上腹部无疼痛及烧灼感，无恶心、早饱、嗳气症状；显效：上腹部疼痛症状消失，烧灼感时作，无恶心、早饱、嗳气症状；好转：上腹部轻压痛，恶心、早饱、嗳气症状较前减轻；无效：上腹部疼痛及烧灼感时作，恶心、早饱、嗳气症状未见减轻[1]。有效率=（治愈+显效+好转）/n×100%
1.5 统计学方法
采用 SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后临床疗效比较
观察组的临床疗效明显优于对照组，两组疗效比较有显著性差异（P <0.05），具有可比性，详见表1。
2.2 两组患者不良反应比较
治疗过程中对照组出现腹泻1例，口干2例，观察组出现出现头晕2例，均未影响继续治疗，且未作特殊处理，停药后症状自行缓解。治疗前后检查两组患者血常规、尿常规、大便常规、心电图、肝肾功能均无异常。
3 讨论
目前多数认为FD与胃肠运动功能障碍、内脏敏感性增加、幽门螺杆菌感染、胃肠激素紊乱、精神心理因素和应激因素等有关，此病是多种发病机制共同参与和共同作用的结果，在不同亚型、不同个体、同一个体的不同时期主要的发病机制可能有所不同[2]。中医认为FD是因脾虚则运化失健，湿浊内生、湿邪中阻又造成气机阻滞，导致脾气不升、胃气不降而发病，治疗应以健运脾胃、化湿行气除滞为主[3]。
枸橼酸莫沙必利是一种新型的促胃肠动力药物，它为选择性胃肠 5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂，起效迅速，特异性地作用于上消化道，增加胃与十二指肠收缩和胃与十二指肠协调运动， 促进胃十二指肠排空，有效解除上消化道动力障碍症状。口服莫沙必利可以缓解FD的胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状。参苓健脾胃颗粒为中成药制剂，其主要成分为人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。其具有健脾、益气的功效。参苓白术颗粒同枸橼酸莫沙必利联合应用能够明显改善FD的临床症状，安全性高，不良反应少。
本组研究数据中，采用参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙必利治疗的观察组患者的总有效率达到了92.11%，明显优于采用枸橼酸莫沙必利单独治疗的对照组患者的71.05%。这就证实了参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙必利的治疗方式相比于单独采用枸橼酸莫沙必利治疗FD的临床效果更明显，且可快速改善FD的相关症状，疗效满意。另外本研究两组患者治疗前后患者的血常规、尿常规、大便常规、心电图、肝肾功能检测均未出现较大波动，并且观察组用药期间未出现明显不良反应，提示参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙必利对FD患者进行治疗是安全的。
综上所述，参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙必利治疗FD临床效果显著，安全性高，又参苓白术颗粒为中成药制剂服用方便，值得临床借鉴。
参考文献
[1]李录山. 参苓白术散治疗功能性消化不良76例[J]. 河南中医，2014，04：767-768.
[2]罗金波，琚坚. 功能性消化不良发病机制的研究进展[J]. 医学综述，2011，22：3431-3434.
[3]宋惠凤，金火星. 参苓白术散的现代临床应用概述[J]. 中成药，2013，02：379-383.
【关键词】 功能性消化不良 参苓白术颗粒 枸橼酸莫沙必利 疗效
功能性消化不良（FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征，主要症状可表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹灼热感、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。此疾病是临床上最常见的一种功能性胃肠病，占胃肠专科门诊患者的50%左右，其病因和发病机制至今尚未清楚，临床治疗上尚无特殊药物，主要是经验性治疗，且治疗效果不理想，我们门诊部采用参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙必利治疗38例功能性消化不良患者，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月至2014年1月到门诊部就诊的76例功能性消化不良患者为研究对象，将患者随机分为两组，观察组和对照组各38例，其中观察组男35例，女3例，年龄20～55岁，平均年龄31.1岁，对照组男36例，女2例，年龄21～48岁，平均年龄31.3岁，两组患者在性别、年龄及临床症状等方面进行比较，差异均没有统计学意义（P﹥0.05）， 具有可比性。
1.2 诊断标准
所有患者符合罗马Ⅲ功能性消化不良的症状诊断标准，病程至少6个月，近3个月症状持续，行胃镜检查、大便隐血试验、消化系统肿瘤标志物检查排除了消化性溃疡、消化道肿瘤等所引起的消化不良症状的器质性疾病，肝功能、肾功能、血糖、腹部超声检查排除了可解释症状的其他器质性病变。
1.3 方法
对照组患者于餐前30min给予口服枸橼酸莫沙必利片（成都康弘药业集团股份有限公司生产，国药准字：H20031110），每次5 mg，每天 3次；观察组患者在对照组的基础上加用参苓白术颗粒（云南腾药制药股份有限公司生产，国药准字：Z53020280），每次6g，每天3次，两组均连续治疗3周，治疗期间调节心情，忌辛辣、生冷、油腻食物。
1.4 疗效判定标准
采用治愈、显效、好转、无效四级疗效评定标准。治愈：上腹部无疼痛及烧灼感，无恶心、早饱、嗳气症状；显效：上腹部疼痛症状消失，烧灼感时作，无恶心、早饱、嗳气症状；好转：上腹部轻压痛，恶心、早饱、嗳气症状较前减轻；无效：上腹部疼痛及烧灼感时作，恶心、早饱、嗳气症状未见减轻[1]。有效率=（治愈+显效+好转）/n×100%
1.5 统计学方法
采用 SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后临床疗效比较
观察组的临床疗效明显优于对照组，两组疗效比较有显著性差异（P <0.05），具有可比性，详见表1。
2.2 两组患者不良反应比较
治疗过程中对照组出现腹泻1例，口干2例，观察组出现出现头晕2例，均未影响继续治疗，且未作特殊处理，停药后症状自行缓解。治疗前后检查两组患者血常规、尿常规、大便常规、心电图、肝肾功能均无异常。
3 讨论
目前多数认为FD与胃肠运动功能障碍、内脏敏感性增加、幽门螺杆菌感染、胃肠激素紊乱、精神心理因素和应激因素等有关，此病是多种发病机制共同参与和共同作用的结果，在不同亚型、不同个体、同一个体的不同时期主要的发病机制可能有所不同[2]。中医认为FD是因脾虚则运化失健，湿浊内生、湿邪中阻又造成气机阻滞，导致脾气不升、胃气不降而发病，治疗应以健运脾胃、化湿行气除滞为主[3]。
枸橼酸莫沙必利是一种新型的促胃肠动力药物，它为选择性胃肠 5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂，起效迅速，特异性地作用于上消化道，增加胃与十二指肠收缩和胃与十二指肠协调运动， 促进胃十二指肠排空，有效解除上消化道动力障碍症状。口服莫沙必利可以缓解FD的胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状。参苓健脾胃颗粒为中成药制剂，其主要成分为人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。其具有健脾、益气的功效。参苓白术颗粒同枸橼酸莫沙必利联合应用能够明显改善FD的临床症状，安全性高，不良反应少。
本组研究数据中，采用参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙必利治疗的观察组患者的总有效率达到了92.11%，明显优于采用枸橼酸莫沙必利单独治疗的对照组患者的71.05%。这就证实了参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙必利的治疗方式相比于单独采用枸橼酸莫沙必利治疗FD的临床效果更明显，且可快速改善FD的相关症状，疗效满意。另外本研究两组患者治疗前后患者的血常规、尿常规、大便常规、心电图、肝肾功能检测均未出现较大波动，并且观察组用药期间未出现明显不良反应，提示参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙必利对FD患者进行治疗是安全的。
综上所述，参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙必利治疗FD临床效果显著，安全性高，又参苓白术颗粒为中成药制剂服用方便，值得临床借鉴。
参考文献
[1]李录山. 参苓白术散治疗功能性消化不良76例[J]. 河南中医，2014，04：767-768.
[2]罗金波，琚坚. 功能性消化不良发病机制的研究进展[J]. 医学综述，2011，22：3431-3434.
[3]宋惠凤，金火星. 参苓白术散的现代临床应用概述[J]. 中成药，2013，02：379-383.