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【摘 要】 为了使锁骨骨折患者得到更好的治疗效果，本院对2006年6月～2012年6月期间本院收治的60例锁骨骨折病例采用锁骨"S"型钢板内固定进行了治疗，并通过分析治疗效果而得出结论：采用锁骨"S"型钢板内固定对锁骨骨折病人进行治疗，符合锁骨的解剖形态，且符合生物力学的要求，容易达到钢板与锁骨的紧密贴附的效果，能够提供有效的坚强内固定，值得在临床实践中不断推广和应用。
【关键词】 锁骨 骨折 护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0197-01
锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S形。位于皮下，位置表浅，受直接或间接暴力作用时常易发生骨折。目前常用的内固定方法有克氏针内固定，常存在不能对抗锁骨的旋转力和骨折端的成角或旋转移位，产生骨不愈合，并常有退針、针道感染、皮肤破损、疼痛等并发症。为了使锁骨骨折患者得到更好的治疗效果，我院于2006年6月～2012年6月期间对60例锁骨骨折病例采用了锁骨“S”型钢板内固定，并取得了令人满意的治疗效果，现将具体情况报告如下，以期为临床实践提供参考依据。
1 临床资料
1.1 一般资料
将2006年6月～2012年6月期间本院收治的60例锁骨骨折病例作为本次的研究对象，60例锁骨骨折病例均为成年人，其中男36例，女24例，年龄 17～59岁，平均41岁。粉碎性骨折43例，单纯骨折17例。本组病例均无血管神经损伤和卡压情况。
1.2 手术方法
手术均在臂丛颈浅阻滞麻醉下进行。患者取仰卧位，头偏向健侧，患肩下用软棉垫垫高，以骨折处为中心沿锁骨表面做弧形切口。术中尽量少剥离骨膜及软组织。用复位钳夹持两骨折端复位固定。如为粉碎性骨折，可用可带针吸收缝线紧贴骨膜穿过锁骨下软组织将大的骨折块捆绑，再复位骨折端。选择大小合适的锁骨解剖型钢板放置于锁骨上面，术中保证钢板固定超过骨折端至少各有3枚螺钉。术后常规应用抗生素一次，用前臂吊带悬吊固定2周，并逐渐加强功能锻炼，患肢3个月内应避免负重。
2 结果
60例随访6个月～2年，平均12个月，没有发生一例切口感染，2例再次外伤后钢板断裂，经再次手术后骨折愈合。平均愈合时间8～10个月，骨折处无疼痛及畸形。根据JOA肩关节评分标准：优57例，良1例，差0例，优良率97%。
3 讨论
锁骨骨折手术在骨科手术中是比较常见的一种手术，既往采用克氏针内固定，常存在不能对抗锁骨的旋转力和骨折端的成角或旋转移位，产生骨不愈合。并常有退针、针道感染、皮肤破损、疼痛等并发症。与其它内固定方法相比，S型锁骨钢板有其自身的优点，锁骨“S”型钢板呈“s”形，符合锁骨的解剖形态，更加符合生物力学的要求，容易达到钢板与锁骨的紧密贴附，能够提供有效的坚强内固定，术后不需再加外固定。但在具体的手术操作过程中，术者应注意保护好软组织，尽量少剥离骨膜，保留碎骨块与软组织的联系，减少骨折处的血运破坏，避免丢弃碎骨块，钻孔、攻丝及拧螺钉时最好使用保护装置，以防血管、神经及胸腔脏器损伤，选择合适长度的钢板，骨折两端至少分别用3颗螺钉有效固定，钢板尽量贴附紧密，以便能达到坚强的内固定和外观无畸形，钢板放置的最佳位置是锁骨上方而不是前方，便于术后随访摄锁骨平片观察骨折愈合情况，本组钢板全放置于锁骨上方，全部骨性愈合，无钢板螺钉断裂，患肢术后功能恢复好。粉碎性骨折、斜行骨折尽量避免使用钢丝捆扎，以防钢丝嵌入断端影响骨折愈合。另外，未达到骨折临床愈合标准时，避免作肩关节过度外展、上举及环转运动的活动，这样才能减少内固定失败的发生率。
综上所述，锁骨“S”型钢板有其自身的优点，根据锁骨外形设计，一般不需将钢板塑性，钢板与骨面贴附较好，避免因反复塑性对钢板强度的影响，对抗弯曲力及旋转力强。因此，采用锁骨“S”型钢板对锁骨骨折患者进行治疗是可行的，值得在临床实践中推广应用。
参考文献
[1]黄家基，施伟业，黄侣，温日芳.不同方法治疗锁骨骨折482例疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2008年11期.
[2]张旭鸣，何武兵.钢板固定治疗锁骨骨折146例报告[J].中国矫形外科杂志，2007年10期.
[3]黄环宇.锁定钢板对锁骨近端粉碎性骨折的疗效评价[J].当代医学，2012年21期.
[4]尚跃辉，徐江林.锁骨S型解剖钢板固定及克氏针固定治疗锁骨骨折40例临床体会[J].内蒙古中医药，2012年16期.
[5]邹朝汉，陈福安.“S”形解剖钢板治疗锁骨粉碎性骨折临床观察[J].临床合理用药杂志，2013年10期.
【关键词】 锁骨 骨折 护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0197-01
锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S形。位于皮下，位置表浅，受直接或间接暴力作用时常易发生骨折。目前常用的内固定方法有克氏针内固定，常存在不能对抗锁骨的旋转力和骨折端的成角或旋转移位，产生骨不愈合，并常有退針、针道感染、皮肤破损、疼痛等并发症。为了使锁骨骨折患者得到更好的治疗效果，我院于2006年6月～2012年6月期间对60例锁骨骨折病例采用了锁骨“S”型钢板内固定，并取得了令人满意的治疗效果，现将具体情况报告如下，以期为临床实践提供参考依据。
1 临床资料
1.1 一般资料
将2006年6月～2012年6月期间本院收治的60例锁骨骨折病例作为本次的研究对象，60例锁骨骨折病例均为成年人，其中男36例，女24例，年龄 17～59岁，平均41岁。粉碎性骨折43例，单纯骨折17例。本组病例均无血管神经损伤和卡压情况。
1.2 手术方法
手术均在臂丛颈浅阻滞麻醉下进行。患者取仰卧位，头偏向健侧，患肩下用软棉垫垫高，以骨折处为中心沿锁骨表面做弧形切口。术中尽量少剥离骨膜及软组织。用复位钳夹持两骨折端复位固定。如为粉碎性骨折，可用可带针吸收缝线紧贴骨膜穿过锁骨下软组织将大的骨折块捆绑，再复位骨折端。选择大小合适的锁骨解剖型钢板放置于锁骨上面，术中保证钢板固定超过骨折端至少各有3枚螺钉。术后常规应用抗生素一次，用前臂吊带悬吊固定2周，并逐渐加强功能锻炼，患肢3个月内应避免负重。
2 结果
60例随访6个月～2年，平均12个月，没有发生一例切口感染，2例再次外伤后钢板断裂，经再次手术后骨折愈合。平均愈合时间8～10个月，骨折处无疼痛及畸形。根据JOA肩关节评分标准：优57例，良1例，差0例，优良率97%。
3 讨论
锁骨骨折手术在骨科手术中是比较常见的一种手术，既往采用克氏针内固定，常存在不能对抗锁骨的旋转力和骨折端的成角或旋转移位，产生骨不愈合。并常有退针、针道感染、皮肤破损、疼痛等并发症。与其它内固定方法相比，S型锁骨钢板有其自身的优点，锁骨“S”型钢板呈“s”形，符合锁骨的解剖形态，更加符合生物力学的要求，容易达到钢板与锁骨的紧密贴附，能够提供有效的坚强内固定，术后不需再加外固定。但在具体的手术操作过程中，术者应注意保护好软组织，尽量少剥离骨膜，保留碎骨块与软组织的联系，减少骨折处的血运破坏，避免丢弃碎骨块，钻孔、攻丝及拧螺钉时最好使用保护装置，以防血管、神经及胸腔脏器损伤，选择合适长度的钢板，骨折两端至少分别用3颗螺钉有效固定，钢板尽量贴附紧密，以便能达到坚强的内固定和外观无畸形，钢板放置的最佳位置是锁骨上方而不是前方，便于术后随访摄锁骨平片观察骨折愈合情况，本组钢板全放置于锁骨上方，全部骨性愈合，无钢板螺钉断裂，患肢术后功能恢复好。粉碎性骨折、斜行骨折尽量避免使用钢丝捆扎，以防钢丝嵌入断端影响骨折愈合。另外，未达到骨折临床愈合标准时，避免作肩关节过度外展、上举及环转运动的活动，这样才能减少内固定失败的发生率。
综上所述，锁骨“S”型钢板有其自身的优点，根据锁骨外形设计，一般不需将钢板塑性，钢板与骨面贴附较好，避免因反复塑性对钢板强度的影响，对抗弯曲力及旋转力强。因此，采用锁骨“S”型钢板对锁骨骨折患者进行治疗是可行的，值得在临床实践中推广应用。
参考文献
[1]黄家基，施伟业，黄侣，温日芳.不同方法治疗锁骨骨折482例疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2008年11期.
[2]张旭鸣，何武兵.钢板固定治疗锁骨骨折146例报告[J].中国矫形外科杂志，2007年10期.
[3]黄环宇.锁定钢板对锁骨近端粉碎性骨折的疗效评价[J].当代医学，2012年21期.
[4]尚跃辉，徐江林.锁骨S型解剖钢板固定及克氏针固定治疗锁骨骨折40例临床体会[J].内蒙古中医药，2012年16期.
[5]邹朝汉，陈福安.“S”形解剖钢板治疗锁骨粉碎性骨折临床观察[J].临床合理用药杂志，2013年10期.