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【摘 要】目的： 探讨心血管内科护理过程中的不安全因素及防范对策。方法：收治心血管内科患者98例，回顾性分析临床资料，并对其护理情况进行总结分析。结果：心血管患者护理中不安全因素主要来自患者自身、护理人员、医院三方面。结论：对心血管内科患者进行相关护理时，应针对护理过程中的不安全因素进行相应的改良，通过提高护理人员的专业知识以及职业素养，加强护患沟通，从而有效的改善护理质量，有一定的积极意义。
【关键词】心血管内科护理；不安全因素；防范对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-1975-01
心血管内科是医院中具有高医疗风险的科室之一，其相关疾病具有突发性和多变性的特点，使得护理更有其特殊性，进而导致护理风险伴随着整个医疗活动的全过程，有时甚至还会引起法律纠纷。心血管内科护理人员承受工作压力和心理负担也较大，偶尔出现纰漏在所难免。以下是对心血管内科患者资料所做分析，针对风险隐患采取相应补救措施。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
选取我院 2012年4月～2013年4月接收的98例心血管患者，其中男性47例，年齡42～77岁，女性51例，年龄40～79岁，患者平均年龄58.3 岁，其中心肌梗死患者 45 例，高血压冠心病患者37例，风湿性心脏病患者16例。
1.2 方法：
对对照组中的心血管患者采取常规护理，即对患者进行药物、饮食等方面的护理。而对观察组中的患者采取改良护理。即在对心血管内科患者护理过程中的不安全因素进行了解后，针对其不安全因素对其相关护理进行改良。通过对两组心血管内科患者进行问卷调查，了解患者对于护理的满意程度，并且进行比较分析。调查问卷实行百分制，其中80分至100分为满意，60分至80分为比较满意，60分以下为不满意。
2 结果
98 例患者中，出现了 21 例护理事故，不安全因素有46%来自患者自身，38%来自护理人员，16%来自医院内部。
3 讨论
3.1 心血管内科护理中的不安全因素
第一，护理人员因素： 由于心内科护理人员中的工作量较大，大多数护士由于长期超负荷工作，精神紧张度高，容易产生厌烦心理，服务态度差，甚至出现差错事故，导致护理纠纷的产生。加上个别护理人员的工作经验不足，其法制观念、安全意识达不到社会及人们对护理服务质量的要求。部分护士不能和患者及家属进行有效沟通，没有对其护理行为履行告知义务，这也是导致护理纠纷的主要原因。此外，护理记录作为司法鉴定的法律依据[2]，其书写规范与否也是比较突出的风险因素。
第二，患者的因素，护理工作是一项需要护患双方协同参与的活动，因此，需要得到患者的密切配合与大力支持[3]。 由于心血管内科中的很多疾病的病情变化快，随时会有生命危险。 而部分患者未能严格遵守医院规章制度，未经告知就私自离开病房、医院，有时请假后也不及时返回，使得外界很多不确定因素导致患者旧病发作，给下一步的治疗和护理均带来不安全隐患，使得护理风险明显上升。 此外，由于部分患者和家属对心血管内科疾病缺乏认识，对治疗效果要求过高，一旦患者出现病情恶化，就把责任完全推给医护人员和医院，从而失去了及时治疗与抢救的时间，进而引起法律纠纷。
第三，医院方面：①病房分布紧密，病床比较多，隔音效果差，住院环境不理想对心血管患者极为不利。患者因情绪烦躁而加重病情情况不在少数[3]；②病房走廊里经常加设病床，很多年龄偏大的患者住在走廊里，家属以及患者会引起情绪不满；③患者因为对治疗效果不满意，出于对医生的尊重，患者不敢也不愿把这些情绪发泄到管床医生的身上，就有可能在护理人员为其做治疗和沟通时有情绪，发生摩擦，引起纠纷。
3.2 防范措施
第一，明确岗 位 职责 ，健 全 规章 制 度完善各项规章制度及操作规程，是提高护理质量、防止差错事故的关键[4]。 全体护理人员应清楚各自的职责权限 ，特别是查对制度、分级护理制度、交接班制度和相关操作规程等均应严格遵守。 护理人员的各种行为都应该在各项规章制度的监控之内，同时做好护理责任的划分，明确各自的岗位职责，实施护士长-责任组长-护士的三级管理制度，为患者提供优质的护理服务。
第二，提高护理人员的护理水平： 高度的责任心、敏锐的观察力、过硬的技术、及时果断的处理是架起患者对护理人员理解与信任的桥梁。为了彻底杜绝心血管内科护理中的不安全因素，最关键的措施就是提高护理人员的护理水平。应制订严格的护士培训计划，尤其加强对新上岗护士的业务培训，使之熟练掌握心内科疾病护理方面的基本知识，提高其观察问题、分析问题、解决问题的能力。每天通过疾病护理查房、业务听课等形式学习新知识、新进展，让护理人员不断学习新的理论知识。加强基本功训练，熟练掌握各项技术操作规程，特别是心电监护仪、除颤器的正确使用，做到工作中井井有条，抢救患者时忙而不乱，杜绝科室中不安全因素发生。
第三，改善服务态度，加强护患沟通在护理过程中，要树立“以人为本”的服务理念。 工作中面带微笑，使用文明用语，注意沟通技巧，全面提升护士的服务意识，努力改善服务态度，建立融洽的护患关系，经常换位思考。 同时，护士要注意语言的艺术性， 与患者进行沟通交流时的态度要诚恳，仪表要大方，耐心解释患者的问题，避免护患纠纷的发生。
综上所述，护士是医院的主体，护理工作的好坏直接影响到医院的形象、声誉和经济效益。 因此，心血管内科护理人员应进一步加强法制观念，积极学习新知识，努力提高自身的素质和护理水平，加强护患沟通，为患者提供安全的治疗环境和高质量的护理服务，杜绝各种护理纠纷的发生。
参考文献
[1] 张静. 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，11：321-322.
[2] 梁秀萍. 心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策[J]. 中外医疗，2012，31：182-183.
[3] 何俊芹. 心血管内科护理不安全因素分析及防范[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，36：258.
[4] 张新玲. 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J]. 内蒙古中医药，2013，29：172.
【关键词】心血管内科护理；不安全因素；防范对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-1975-01
心血管内科是医院中具有高医疗风险的科室之一，其相关疾病具有突发性和多变性的特点，使得护理更有其特殊性，进而导致护理风险伴随着整个医疗活动的全过程，有时甚至还会引起法律纠纷。心血管内科护理人员承受工作压力和心理负担也较大，偶尔出现纰漏在所难免。以下是对心血管内科患者资料所做分析，针对风险隐患采取相应补救措施。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
选取我院 2012年4月～2013年4月接收的98例心血管患者，其中男性47例，年齡42～77岁，女性51例，年龄40～79岁，患者平均年龄58.3 岁，其中心肌梗死患者 45 例，高血压冠心病患者37例，风湿性心脏病患者16例。
1.2 方法：
对对照组中的心血管患者采取常规护理，即对患者进行药物、饮食等方面的护理。而对观察组中的患者采取改良护理。即在对心血管内科患者护理过程中的不安全因素进行了解后，针对其不安全因素对其相关护理进行改良。通过对两组心血管内科患者进行问卷调查，了解患者对于护理的满意程度，并且进行比较分析。调查问卷实行百分制，其中80分至100分为满意，60分至80分为比较满意，60分以下为不满意。
2 结果
98 例患者中，出现了 21 例护理事故，不安全因素有46%来自患者自身，38%来自护理人员，16%来自医院内部。
3 讨论
3.1 心血管内科护理中的不安全因素
第一，护理人员因素： 由于心内科护理人员中的工作量较大，大多数护士由于长期超负荷工作，精神紧张度高，容易产生厌烦心理，服务态度差，甚至出现差错事故，导致护理纠纷的产生。加上个别护理人员的工作经验不足，其法制观念、安全意识达不到社会及人们对护理服务质量的要求。部分护士不能和患者及家属进行有效沟通，没有对其护理行为履行告知义务，这也是导致护理纠纷的主要原因。此外，护理记录作为司法鉴定的法律依据[2]，其书写规范与否也是比较突出的风险因素。
第二，患者的因素，护理工作是一项需要护患双方协同参与的活动，因此，需要得到患者的密切配合与大力支持[3]。 由于心血管内科中的很多疾病的病情变化快，随时会有生命危险。 而部分患者未能严格遵守医院规章制度，未经告知就私自离开病房、医院，有时请假后也不及时返回，使得外界很多不确定因素导致患者旧病发作，给下一步的治疗和护理均带来不安全隐患，使得护理风险明显上升。 此外，由于部分患者和家属对心血管内科疾病缺乏认识，对治疗效果要求过高，一旦患者出现病情恶化，就把责任完全推给医护人员和医院，从而失去了及时治疗与抢救的时间，进而引起法律纠纷。
第三，医院方面：①病房分布紧密，病床比较多，隔音效果差，住院环境不理想对心血管患者极为不利。患者因情绪烦躁而加重病情情况不在少数[3]；②病房走廊里经常加设病床，很多年龄偏大的患者住在走廊里，家属以及患者会引起情绪不满；③患者因为对治疗效果不满意，出于对医生的尊重，患者不敢也不愿把这些情绪发泄到管床医生的身上，就有可能在护理人员为其做治疗和沟通时有情绪，发生摩擦，引起纠纷。
3.2 防范措施
第一，明确岗 位 职责 ，健 全 规章 制 度完善各项规章制度及操作规程，是提高护理质量、防止差错事故的关键[4]。 全体护理人员应清楚各自的职责权限 ，特别是查对制度、分级护理制度、交接班制度和相关操作规程等均应严格遵守。 护理人员的各种行为都应该在各项规章制度的监控之内，同时做好护理责任的划分，明确各自的岗位职责，实施护士长-责任组长-护士的三级管理制度，为患者提供优质的护理服务。
第二，提高护理人员的护理水平： 高度的责任心、敏锐的观察力、过硬的技术、及时果断的处理是架起患者对护理人员理解与信任的桥梁。为了彻底杜绝心血管内科护理中的不安全因素，最关键的措施就是提高护理人员的护理水平。应制订严格的护士培训计划，尤其加强对新上岗护士的业务培训，使之熟练掌握心内科疾病护理方面的基本知识，提高其观察问题、分析问题、解决问题的能力。每天通过疾病护理查房、业务听课等形式学习新知识、新进展，让护理人员不断学习新的理论知识。加强基本功训练，熟练掌握各项技术操作规程，特别是心电监护仪、除颤器的正确使用，做到工作中井井有条，抢救患者时忙而不乱，杜绝科室中不安全因素发生。
第三，改善服务态度，加强护患沟通在护理过程中，要树立“以人为本”的服务理念。 工作中面带微笑，使用文明用语，注意沟通技巧，全面提升护士的服务意识，努力改善服务态度，建立融洽的护患关系，经常换位思考。 同时，护士要注意语言的艺术性， 与患者进行沟通交流时的态度要诚恳，仪表要大方，耐心解释患者的问题，避免护患纠纷的发生。
综上所述，护士是医院的主体，护理工作的好坏直接影响到医院的形象、声誉和经济效益。 因此，心血管内科护理人员应进一步加强法制观念，积极学习新知识，努力提高自身的素质和护理水平，加强护患沟通，为患者提供安全的治疗环境和高质量的护理服务，杜绝各种护理纠纷的发生。
参考文献
[1] 张静. 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，11：321-322.
[2] 梁秀萍. 心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策[J]. 中外医疗，2012，31：182-183.
[3] 何俊芹. 心血管内科护理不安全因素分析及防范[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，36：258.
[4] 张新玲. 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J]. 内蒙古中医药，2013，29：172.