论文部分内容阅读
目的
本研究探讨了英国国家早期预警评分（national early warning score，NEWS）对我国不同疾病的老年急诊患者死亡的预测价值。
方法多中心前瞻性研究。以我国不同地区的九所三甲医院在2013年10月至2014年5月之间急诊就诊的不同疾病老年患者作为研究对象，现场采集进入急诊的数据。进行NEWS评分，以急诊就诊期间的死亡为观察终点，按转归分为死亡组和存活组。计量资料为非正态分布，两组间比较采用两独立样本秩和检验；计数资料组间比较采用χ2检验。绘制NEWS评分对所有患者急诊死亡预测的工作特征曲线（ROC曲线），计算约登指数，以最大约登指数时的评分为临界值（cut off）。分别绘制各病人群使用NEWS评分进行死亡预测的ROC曲线以评价NEWS评分对不同疾病死亡预测的分辨度，并以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价NEWS的校准度。以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果共收集了1 528份的进入急诊的数据。研究发现NEWS对我国老年患者的急诊死亡预测的ROC曲线下面积（95% CI）为0.834(0.778~0.890），其中对呼吸系统、消化系统疾病患者死亡预测的ROC曲线下面积（95% CI）分别为0.885 （0.816~0.954）、0.858 （0.737~0.979），而对于心血管系统患者的ROC曲线下面积（95% CI）则相对较低，为0.798 （0.503~1.000）。
结论NEWS对我国急诊老年患者具有很好的预测价值，其中对呼吸系统疾病患者的预测能力较强，但对于心血管系统疾病患者的预测能力则相对较弱，因此我们还可以进一步增加相应的预测参数以提高早期预警评分的预测能力。