观察青少年脊柱侧凸矫形手术患者的术后认知功能障碍(POCD)的发生，并探讨其发生与血清皮质醇浓度的关系。
方法选入择期行脊柱后路矫形手术患者75例，年龄11～18岁，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级I～II级。于术前1 d、术后7 d及3月采用简易智能评估量表(MMSE)、视觉词语学习测验等一套神经心理学测验来综合评估患者的认知功能水平，同时测定患者入院后第2天及术后第2天的血清皮质醇水平，标为T1时刻、T2时刻，并记录患者的年龄、受教育年限等资料以及手术时间等相关指标，进行统计分析。
结果66例患者配合完成所有测试及血标本采集，根据诊断标准，术后7 d及3月分别共有19例、5例患者发生POCD，即发生率分别为28.8%、7.6%，分别根据两次的认知功能评估结果分组，进行统计分析。术后7 d POCD组的T2时刻皮质醇浓度[(311.01±126.82)nmol/L]较术后7 d非POCD组[(409.63±179.28)nmol/L]低，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3月POCD组T1时刻的皮质醇浓度[(183.80±70.35)nmol/L]较术后3m非POCD组低[(337.35±132.77)nmol/L]，且T2时刻该组皮质醇浓度[(214.12±124.77)nmol/L]亦低于非POCD组[(394.94±167.64)nmol/L]，差异均具有统计学意义(P<0.05)；使用Mann-Whitney U检验分析两组皮质醇入院及术后浓度变化程度发现，术后7 d分组中组间差异具有统计学意义(P＝0.001)；对组间比较显示差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析发现，术后7 d的分组中，两组皮质醇入院及术后浓度变化程度可能为POCD发生的危险因素[P＝0.046，OR＝1.004，95%CI(1.000，1.007)]。
结论青少年脊柱侧凸矫形术后认知功能障碍的发生可能与围术期血清皮质醇浓度的变化有关，值得进一步研究。