带瘤生存:让晚期肺癌患者活得更精彩

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  统计表明,70%的肺癌患者被发现时,病情已经发展到晚期,无法进行手术治疗。对于晚期肺癌的治疗,现在医学界的思路已经改变:不把“完全消灭癌细胞”作为目标,而是将重点放在“控制肿瘤”上,让患者“带瘤生存”,延长患者的生存期,提高生活质量。
  “带瘤生存”是指患者经过抗肿瘤治疗后,常见的癌性症状,如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等症状消失,瘤体局部缩小,病情稳定。
  综合医学:让“带瘤生存”成为可能
  进入21世纪后,“靶向和控制”成为医学界应对晚期恶性肿瘤的发展方向。分子靶向药物的问世,为晚期肺癌患者带来了一线曙光。而建立在分子靶向药物基础上的新医疗理念——精准医疗,让晚期肺癌患者长期“带瘤生存”,甚至“带瘤善存”成为可能。
  许多晚期患者认为无手术机会就等于“没救”,主动放弃治疗。事实上,目前针对晚期患者,仍然有许多治疗方法,包括化疗、放疗 、靶向治疗、免疫治疗和中医治疗。其中,靶向治疗是帮助晚期肺癌患者“带瘤生存”的“利器”。
  1.化疗 化疗虽然是全身性治疗,针对全身各处的肿瘤病灶,有助于治疗和预防扩散、转移,但并不是“人在化疗在”,或者“生命不息、化疗不止”。患者经过4~6个周期的全身化疗后,咳嗽、呼吸困难等相应症状减轻,病情稳定,可以进行“化疗间歇休假”,带瘤生存,定期随访。
  2.放疗 放疗对于缓解局部病灶导致的症状非常有效,能够有效缓解疼痛、咯血等肺癌常见症状。
  3.靶向治疗 如果患者有驱动基因的改变,并且进行积极的治疗,晚期患者的生存期平均可达30个月左右。
  4.免疫治疗 免疫治疗是近两年国际上发展迅猛的一种治疗方式,通过阻断肿瘤细胞的增殖,加速其凋亡,从而发挥抗肿瘤作用。这类药物的副作用比化疗药物的副作用轻,可以改善治疗后患者的生活质量。
  5.中医中药 放化疗后患者进行中医调理,可以缓解放化疗所致的副作用,改善失眠、盗汗等症状。
  “带瘤生存”:并非适合所有肺癌患者
  需要说明的是,“带瘤生存”并非适合所有肺癌患者。对于早期肺癌患者而言,手术仍然是最佳选择。近些年,随着低剂量螺旋CT筛查工作的逐步开展,越来越多的早期肺癌被发现。这部分患者的手术后五年生存率可以达到70%以上,一些原位癌和微浸润癌的五年生存率可以达到90%以上;對于中期肺癌患者而言,包括放疗、化疗及靶向治疗在内的综合治疗,可以提高患者的五年生存率及生活质量。
  “带瘤生存”的前提是保证生活质量,而不是牺牲生活品质,患者的良好心态是“与癌共舞、带瘤生存”的重要条件。患者要消除对肿瘤的恐惧,保持平和的心态和对生活的信心。此外,还要积极配合医生的治疗,定期复查。
  “带瘤生存”期间,患者必须每3个月接受一次胸部CT、头颅磁共振、骨扫描、上腹及颈部超声、肿瘤标志物等检查。病情稳定者可以从事轻体力工作,适度锻炼等。一旦病情进展,患者应及时就诊,规范治疗。
  “世界卫生组织(WHO)已经将肿瘤定义为一种长期的慢性疾病。也就是说,肿瘤就像高血压、糖尿病等慢性疾病一样,可以通过长期治疗,使肿瘤与机体‘和平共处’。”
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