【摘 要】
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目的 应用替加环素对多耐药重症胰腺炎(SAP)相关腹腔感染患者进行抗多药耐药菌(MDRB)治疗,分析其临床效果及有效血药浓度,旨在为临床治疗多耐药SAP相关腹腔感染提供依据.方法 选取2015-01-01-2019-12-31平顶山市中医医院收治的53例多耐药重症胰腺炎相关腹腔感染患者为研究对象,应用替加环素进行抗菌治疗.检测患者治疗前后炎症指标(WBC、CRP、PCT、IL-6)和免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)水平,观察临床疗效和病原菌学疗效.采用高效液相色谱法检测替加环素血药浓度(峰浓度、中浓
【机 构】
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平顶山市中医医院药剂科,河南 平顶山 467000
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目的 应用替加环素对多耐药重症胰腺炎(SAP)相关腹腔感染患者进行抗多药耐药菌(MDRB)治疗,分析其临床效果及有效血药浓度,旨在为临床治疗多耐药SAP相关腹腔感染提供依据.方法 选取2015-01-01-2019-12-31平顶山市中医医院收治的53例多耐药重症胰腺炎相关腹腔感染患者为研究对象,应用替加环素进行抗菌治疗.检测患者治疗前后炎症指标(WBC、CRP、PCT、IL-6)和免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)水平,观察临床疗效和病原菌学疗效.采用高效液相色谱法检测替加环素血药浓度(峰浓度、中浓度、谷浓度),计算曲线下面积(AUC0～24 h),并分析AUC0～24 h值与患者炎症指标、免疫功能指标的相关性.结果 53例SAP相关性腹腔感染患者标本中共分离出94株病原菌,其中49株为多药耐药菌.应用替加环素抗菌治疗2周后,临床有效率为73.58％(39/53),病原菌清除率为84.91％(45/53).有效患者和无效患者峰浓度分别为(1.46±0.17)和(1.27±0.14)mg/L,t=2.649,P=0.014;中浓度分别为(0.81±0.13)和(0.67±0.11)mg/L,t=2.540,P=0.018;谷浓度分别为(0.54±0.11)和(0.42±0.09)mg/L,t=2.589,P=0.016;MIC分别为(1.26±0.47)和(4.48±1.69)mg/L,t=-7.937,P<0.001;2组AUC0～24h分别为(20.74±2.61)和(17.03±2.77)mg·h/L,t=3.183,P=0.004.ROC分析结果显示,患者AUC0～24 h水平评估替加环素临床疗效的AUC为0.917,当Cut-off值为21.46 mg·h/L时,灵敏度和特异性分别为0.908和0.896.应用替加环素抗菌治疗2周后,AUC0～24h≥21.46 mg·h/L组与AUC0～24h<21.46 mg·h/L组患者WBC分别为(3.42±1.19)×109 L-1和(14.07±4.36)×109 L-1,t=13.742,P<0.001;CRP分别为(10.25±2.89)和(44.36±9.23)mg/L,t=20.345,P<0.001;PCT分别为(0.35±0.11)和(3.28±1.24)g/L,t=14.214,P<0.001;IL-6分别为(10.34±2.67)和(37.29±10.28)U/L,t=14.847,P<0.001;IgA分别为(1.59±0.18)和(2.27±0.26)g/L,t=11.086,P<0.001;IgG分别为(1.21±0.21)和(0.95±0.27)g/L,t=-3.833,P<0.001;IgM分别为(11.48±2.71)和(16.47±3.43)g/L,t=-5.264,P<0.001.结论 替加环素治疗多耐药重症胰腺炎相关腹腔感染,安全有效,应用过程中AUC0～24 h的目标值需要达到21.46 mg·h/L,才能够得到较佳的治疗效果.
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