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目的
评价外周血中性粒细胞CD64表达在儿童社区获得性肺炎早期病原学鉴别诊断中的应用价值。
方法选取2014年6月至2015年6月就诊我院儿科的99例患儿，依据感染的病原体不同分为3组，细菌性肺炎组(41例)、非细菌性肺炎组(38例)及正常对照组(20例)；非细菌性肺炎组又分为病毒性肺炎组(22例)和肺炎支原体肺炎组(16例)。采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64的平均荧光强度(median fluorescence intensity，MFI)，同时检测外周血 C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、WBC计数及中性粒细胞比例的水平。
结果细菌性肺炎组患儿中性粒细胞CD64表达水平、CRP值及WBC计数均较非细菌性肺炎组及正常对照组高，差异均有统计学意义(P均<0.01)；以ROC曲线确定CD64的最佳截断值为6 519 MFI，其诊断细菌性肺炎的敏感性及特异性分别为87.8%、89.7%；细菌性肺炎组CD64表达水平较病毒性肺炎组、肺炎支原体肺炎组及正常对照组明显增高，差异均有统计学意义(P均<0.01)。
结论儿童社区获得性肺炎细菌感染患儿，外周血中性粒细胞表面标志物CD64表达水平显著升高，可以作为小儿细菌性肺炎的早期诊断依据，用于指导临床是否使用抗生素的依据。