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目的
探讨重型颅脑损伤中远期垂体激素变化的特点及临床影响因素。
方法选择南方医院神经外科自2011年1月至2013年12月收治的79例重度颅脑损伤患者，在伤后6个月～2年回访检测垂体激素及皮质醇、睾酮、雌二醇、游离甲状腺素的基础水平，分析垂体激素异常改变的发生率及激素类型特点，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响重型颅脑损伤中远期垂体激素异常改变的相关临床因素。
结果79例重度颅脑损伤患者中35例发生垂体激素异常改变，发生率为44.30%；激素类型主要包括催乳素(PRL)18例(26.87%)、甲状腺激素(TSH)16例(23.88%)、促肾上腺皮质激素(ACTH)9例(13.43%)、生长激素(GH)8例(11.94%)、卵泡刺激素(FSH)10例(14.93%)、黄体生成素(LH)6例(8.96%)。多因素Logistic回归分析显示，重型颅脑损伤后中远期垂体激素异常改变的相关临床因素包括弥漫性损伤(OR=5.252，95%CI：1.176~23.465，P=0.030)、脑疝(OR=4.119，95% CI：1.261~13.452，P=0.019)、蛛网膜下腔出血(OR=3.966，95% CI：1.179~13.337，P= 0.026)及颅底骨折(OR=4.222，95%CI：1.087~16.396，P=0.037)。
结论重型颅脑损伤中远期易并发垂体激素异常改变，弥漫性损伤、脑疝、蛛网膜下腔出血及颅底骨折是其高危因素。