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【摘 要】 目的：探讨羟苯磺酸钙在治疗2型糖尿病肾病患者蛋白尿中的临床应用价值。方法：将收集到的94例2型糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各组47例，对照组给予常规控制血糖、控制血压治疗及饮食治疗，观察组在对照组基础上给予羟苯磺酸钙胶囊，500mg/次，3次/日，口服，治疗3个月为一疗程，观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐（Scr）及糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。结果：经过治疗后，观察组患者尿微量白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐（Scr）水平较治疗前及对照组明显下降，治疗后两组比较差异性显著（P<0.05），具有统计学意义，而治疗前后两组患者糖化血红蛋白水平变化差异性无统计学意义（P>0.05），但与治疗前相比，两组患者糖化血红蛋白水平有所下降。结论：羟苯磺酸钙能有效降低2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐（Scr）水平，降低毛细血管通透性，对肾脏起保护性作用，延缓疾病发展，安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】 羟苯磺酸钙 2型糖尿病肾病 蛋白尿 临床疗效
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0087-01
随着社会发展，人们物质水平的不断提高，各种疾病发病率较前增加，尤其糖尿病发病率呈明显上升趋势，不可避免的糖尿病并发症发生率也随之增加。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，其严重性仅次于心、脑血管疾病。糖尿病患者经过合理正规治疗后，疾病一般可以得到控制，一旦患者用药不合理或饮食方面不注意，会加重疾病的发展，可出现微循环障碍和微血管基底膜增厚，其病变主要表现在肾、视网膜、神经等部位，尤其糖尿病肾病和视网膜病变为最重要[1]。临床上常用羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变，且取得满意疗效。近些年来，研究者们将目光集中在研究羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病上，其研究结果目前无统一性结论。本研究通过对94例糖尿病肾病患者在常规降糖、降压基础上给予羟苯磺酸钙，以进一步分析探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响作用。现将详细结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2011年3月-2012年3月间来我院内科就诊治疗的2型糖尿病患者作为本次研究对象。所有患者均符合1999年WHO对糖尿病及糖尿病肾病做出的分类诊断标准，此外所有入选患者均伴有蛋白尿。根据治疗方法不同，随机分为观察组及对照组，各组47例，其中观察组男性患者21例，女性患者26例，年龄40-82岁，平均年龄（60.5±11.98）岁，病程在2-30年不等，平均病程（16.0±8.23）年；对照组47例中男性患者20例，女性患者27例，年龄35-76岁，平均年龄（55.5±12.27）岁，病程在3-32年不等，平均病程（17.0±8.80）年。两组患者在性别、年龄及病程等方面的差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用糖尿病肾病常规治疗方法，主要包括低盐低脂饮食、糖尿病饮食、合理分配糖、脂肪、蛋白质比例、口服降糖药，或注射胰岛素、对于伴有高血压的患者积极用药控制血压等一般治疗措施。观察组在对照组基础上加服羟苯磺酸钙胶囊（西安利君制药有限责任公司 H20000713）500mg/次，3次/日，口服用药，治疗3个月为一疗程。两组患者经过口服降糖药或注射胰岛素治疗后血糖控制稳定，空腹血糖≤ 7.0 mmol/L，餐后2h血糖≤ 11.1 mmol/L。观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐（Scr）及糖化血红蛋白（HbA1c）的变化，并进行分析比较。
1.3 统计学处理
所有相关数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料使用均数±标准差（ ）表示，使用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过治疗后，观察组患者尿微量白蛋白、24h尿蛋白及血肌酐水平较治疗前及对照组显著下降，治疗后两组比较差异性显著（P<0.05），具有统计学意义，而治疗前后两组患者糖化血红蛋白水平变化差异性无统计学意义（P>0.05），但与治疗前相比，两组患者糖化血红蛋白水平有所下降，详细结果见表1。
表1 两组患者治疗前后各项指标的变化（ ）
3 讨论
糖尿病肾病是目前糖尿病引起最为严重的一种慢性并发症，主要是由于糖尿病引起的微血管病变从而导致肾小球硬化，肾功能损害。目前已成为终末期肾脏病的第2为原因，其病死率较高。由于复杂的代谢异常紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，增加了治疗难度，目前及早发现、尽早防治是治疗糖尿病肾病的关键[2]。
對于糖尿病肾病的治疗，除了积极控制血糖、血压、饮食调理外，找出诱发肾病的根源是治疗的重点。有研究发现，糖尿病肾病患者出现蛋白尿多与糖尿病患者长期高血糖，蛋白非酶糖化以及微循环障碍有关，此外，还与肾小球滤过压升高，毛细血管通透性增高，血小板聚集，细胞组织内环境异常以及凝血机制功能障碍等密不可分[3]。羟苯磺酸钙是一种口服血管保护剂，可有效降低毛细血管通透性，降低血小板活性，改善微血管病变，尤其对视网膜病变效果显著，主要通过降低毛细血管通透性，稳定血-视网膜屏障，降低视网膜血液渗出，降低血液粘稠度及血小板高聚集性[4]，从而改善糖尿病肾病视网膜病变，其临床疗效突出，且副作用小。近年来有研究指出，羟苯磺酸钙可有效改善糖尿病肾病患者尿蛋白排泄，保护肾功能不受损害。这与本研究结果具有一致性，本研究中羟苯磺酸钙组患者在治疗3个月后尿微量白蛋白、24h尿蛋白及血肌酐水平均有明显下降，与治疗前和对照组对比，差异性明显（P<0.05），由此可见，羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病可有效减少尿蛋白，此外，此药物毒副作用微弱，可以作为预防和治疗糖尿病肾病及视网膜病变常用药物，可长期使用。
综上所述，羟苯磺酸钙能有效降低2型糖尿病肾病患者尿蛋白，降低毛细血管通透性，降低血液粘稠度及血小板高聚集性，对肾脏起保护性作用，该药毒副作用微小，安全性高，值得临床上使用推广。
参考文献
[1]辛爽清.肾炎康复片治疗糖尿病肾病22例疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11（5）：450-451.
[2]李浪波， 秦爱平，等. 羟苯磺酸钙治疗早期老年2型糖尿病的肾病的疗效观察[J].中国临床药理学杂志， 2013，29（12）：901-902.
[3]李敏州， 高彦彬，等. 糖尿病肾病发病机制研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志， 2012（22）：344-349.
[4]张文吉.阿魏酸钠联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中外医疗，2011，6（5）：138-141.
【关键词】 羟苯磺酸钙 2型糖尿病肾病 蛋白尿 临床疗效
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0087-01
随着社会发展，人们物质水平的不断提高，各种疾病发病率较前增加，尤其糖尿病发病率呈明显上升趋势，不可避免的糖尿病并发症发生率也随之增加。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，其严重性仅次于心、脑血管疾病。糖尿病患者经过合理正规治疗后，疾病一般可以得到控制，一旦患者用药不合理或饮食方面不注意，会加重疾病的发展，可出现微循环障碍和微血管基底膜增厚，其病变主要表现在肾、视网膜、神经等部位，尤其糖尿病肾病和视网膜病变为最重要[1]。临床上常用羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变，且取得满意疗效。近些年来，研究者们将目光集中在研究羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病上，其研究结果目前无统一性结论。本研究通过对94例糖尿病肾病患者在常规降糖、降压基础上给予羟苯磺酸钙，以进一步分析探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响作用。现将详细结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2011年3月-2012年3月间来我院内科就诊治疗的2型糖尿病患者作为本次研究对象。所有患者均符合1999年WHO对糖尿病及糖尿病肾病做出的分类诊断标准，此外所有入选患者均伴有蛋白尿。根据治疗方法不同，随机分为观察组及对照组，各组47例，其中观察组男性患者21例，女性患者26例，年龄40-82岁，平均年龄（60.5±11.98）岁，病程在2-30年不等，平均病程（16.0±8.23）年；对照组47例中男性患者20例，女性患者27例，年龄35-76岁，平均年龄（55.5±12.27）岁，病程在3-32年不等，平均病程（17.0±8.80）年。两组患者在性别、年龄及病程等方面的差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用糖尿病肾病常规治疗方法，主要包括低盐低脂饮食、糖尿病饮食、合理分配糖、脂肪、蛋白质比例、口服降糖药，或注射胰岛素、对于伴有高血压的患者积极用药控制血压等一般治疗措施。观察组在对照组基础上加服羟苯磺酸钙胶囊（西安利君制药有限责任公司 H20000713）500mg/次，3次/日，口服用药，治疗3个月为一疗程。两组患者经过口服降糖药或注射胰岛素治疗后血糖控制稳定，空腹血糖≤ 7.0 mmol/L，餐后2h血糖≤ 11.1 mmol/L。观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐（Scr）及糖化血红蛋白（HbA1c）的变化，并进行分析比较。
1.3 统计学处理
所有相关数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料使用均数±标准差（ ）表示，使用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过治疗后，观察组患者尿微量白蛋白、24h尿蛋白及血肌酐水平较治疗前及对照组显著下降，治疗后两组比较差异性显著（P<0.05），具有统计学意义，而治疗前后两组患者糖化血红蛋白水平变化差异性无统计学意义（P>0.05），但与治疗前相比，两组患者糖化血红蛋白水平有所下降，详细结果见表1。
表1 两组患者治疗前后各项指标的变化（ ）
3 讨论
糖尿病肾病是目前糖尿病引起最为严重的一种慢性并发症，主要是由于糖尿病引起的微血管病变从而导致肾小球硬化，肾功能损害。目前已成为终末期肾脏病的第2为原因，其病死率较高。由于复杂的代谢异常紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，增加了治疗难度，目前及早发现、尽早防治是治疗糖尿病肾病的关键[2]。
對于糖尿病肾病的治疗，除了积极控制血糖、血压、饮食调理外，找出诱发肾病的根源是治疗的重点。有研究发现，糖尿病肾病患者出现蛋白尿多与糖尿病患者长期高血糖，蛋白非酶糖化以及微循环障碍有关，此外，还与肾小球滤过压升高，毛细血管通透性增高，血小板聚集，细胞组织内环境异常以及凝血机制功能障碍等密不可分[3]。羟苯磺酸钙是一种口服血管保护剂，可有效降低毛细血管通透性，降低血小板活性，改善微血管病变，尤其对视网膜病变效果显著，主要通过降低毛细血管通透性，稳定血-视网膜屏障，降低视网膜血液渗出，降低血液粘稠度及血小板高聚集性[4]，从而改善糖尿病肾病视网膜病变，其临床疗效突出，且副作用小。近年来有研究指出，羟苯磺酸钙可有效改善糖尿病肾病患者尿蛋白排泄，保护肾功能不受损害。这与本研究结果具有一致性，本研究中羟苯磺酸钙组患者在治疗3个月后尿微量白蛋白、24h尿蛋白及血肌酐水平均有明显下降，与治疗前和对照组对比，差异性明显（P<0.05），由此可见，羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病可有效减少尿蛋白，此外，此药物毒副作用微弱，可以作为预防和治疗糖尿病肾病及视网膜病变常用药物，可长期使用。
综上所述，羟苯磺酸钙能有效降低2型糖尿病肾病患者尿蛋白，降低毛细血管通透性，降低血液粘稠度及血小板高聚集性，对肾脏起保护性作用，该药毒副作用微小，安全性高，值得临床上使用推广。
参考文献
[1]辛爽清.肾炎康复片治疗糖尿病肾病22例疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11（5）：450-451.
[2]李浪波， 秦爱平，等. 羟苯磺酸钙治疗早期老年2型糖尿病的肾病的疗效观察[J].中国临床药理学杂志， 2013，29（12）：901-902.
[3]李敏州， 高彦彬，等. 糖尿病肾病发病机制研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志， 2012（22）：344-349.
[4]张文吉.阿魏酸钠联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中外医疗，2011，6（5）：138-141.