目的探讨缺血性卒中急性期血压水平与卒中后认知障碍的关系。方法选取发病24 h内住院的首发急性缺血性脑卒中患者796例,急性期收缩压或舒张压定义为卒中发病7 d内的平均收缩压或平均舒张压,Mo CA分值<26分判定为认知障碍。对比分析患者入院时、发病14 d、发病3个月、发病6个月、12个月的Mo CA分值和认知障碍患病率,并将急性期血压值按五等分分组(Q1~Q5),采用多参数对数回归分析急性期血压水平与卒中发病3个月认知障碍的关系。结果卒中发病3个月后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患病率最高(71.89%),以后各时相点逐渐下降。以Q3为参照,经多参数调整后,血压过低(Q1-SBP 102~127 mm Hg)或过高(Q5-SBP>170~215 mm Hg),PSCI发病风险均高(Q1-SBP的OR=1.83,95%CI=1.64~2.28,P=0.007;Q5-SBP的OR=2.32,95%CI=1.74~2.90,P<0.01)。DBP和MBP与SBP具有类似特征。结论缺血性卒中急性期血压过高或过低均是PSCI发病的风险因素,将血压维持在某一"适当水平"可能有助于降低PSCI的发病风险。