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【摘 要】 目的：分析断指患者焦虑抑郁情况并探讨影响其焦虑抑郁程度评分的因素及护理方法。方法：以2013年4月-2015年4月在江苏省宜兴市人民医院接受治疗的45例断指患者为研究对象，随即将其分成两组。其中普护组给予患者常规护理，优护组在常规护理基础上给予患者心理疏导、健康教育等优质护理，借助焦虑抑郁量表（HAD量表）统计两组患者的焦虑抑郁情况，并通过分析两组患者的背景资料比较其焦虑抑郁程度。结果：年龄、文化程度、个人收入及岗位对断指患者焦虑抑郁评定得分影响较大（P<0.05），性别、婚否与伤况对断指患者焦虑抑郁评分影响情况差异无统计学意义（P>0.05）；优护组患者焦虑抑郁评定得分普遍低于普护组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在断指患者日常护理工作中加入心理干预等优质护理内容有利于缓解患者焦虑抑郁程度，提高护理质量。
【关键词】 断指患者 焦虑抑郁 影响因素 临床护理
手作为人类活动的重要劳动器官，在人类日常生产生活中的作用极大[1]。它不仅是人们与其它事物相互碰触的媒介，同时也是人们彼此交流并进行情感传达的桥梁。由于使用频繁，手损伤在日常生活中较为常见，通常情况下轻度手外伤可在人体自愈机能下逐渐恢复，但是断指等严重创伤则会给人体留下永久伤痕，除造成患者生活不便之外，断指也易让患者觉得异于常人，进而在压力心理作用下出现焦虑、抑郁等情绪[2]。这不仅影响患者康复，也给患者及家人的生活带来困扰，故掌握断指患者焦虑抑郁情况并积极采取排遣措施成为临床断指护理工作的一项重要内容。本文以45名断指患者为例，对影响断指患者焦虑抑郁程度的因素进行分析和研究，为优化断指临床护理工作提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年4月-2015年4月，江苏省宜兴市人民医院共收治断指患者45例，其中男31例，女14例，年龄最小者22岁，年龄最大者56岁，平均年龄（38±1.47）岁，随机将其分为两组。优护组：23例，男15例，女8例，患者最小22岁，最大54岁，平均年龄（37±1.03）岁。普护组：22例，男16例，女6例，患者最小23岁，最大56岁，平均年龄38.43岁。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）收集两组患者的个人基本信息作为临床资料进行对比分析，信息主要包括患者文化程度、工作岗位性质、个人收入、婚姻状况、家庭经济状况及受伤程度。
（2）给予普护组患者常规护理干预，主要内容如下：①常规指导；②基础治疗；③生命体征监测；④用药指导；④叮嘱日常注意事宜。优护组在普护组常规护理基础上加用优质护理，主要内容如下：第一，护理人员主动同患者交流以传达自身关爱，尊重患者自尊心，积极开展心理疏导，有针对性的排遣患者负面情绪及不良压力，增强患者自愈信心；第二，定期或不定期对患者进行健康教育，让患者学会自我护理以配合治疗，帮助患者加快身体机能恢复；第三，优化护理环境，定期进行室内通风及消毒，尽量恒定病房温度（25℃）。
1.3 观察指标
本次临床研究采用国际通用医院焦虑抑郁量表（HAD量表）来评定患者的焦虑抑郁程度。该表共14条目，焦虑评定和抑郁评定各7条，各条目回答分4等级，分值分别为0-3分。量表依据患者自身实际情况作答，评定标准以A/D≥9分为焦虑抑郁症状。
1.4 统计学分析
临床资料及量表评定所得数据以SPSS19.0软件作统计分析，计量资料与计数资料分别卡方检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
采用HAD量表对两组患者焦虑抑郁程度进行评定之后，结合两组患者个人基本资料进行对比，得出以下结论：
3 讨论
断指作为手部严重创伤不仅会给患者的身体及生活带来不利影响，同时也容易给患者的心理造成伤害[3]。导致断指患者焦虑抑郁的原因较多，大致分为以下几种：①担心伤口预后不佳；②担心丧失劳动能力，影响日后工作、生活；③持续性疼痛；④过度思虑责任纠纷；⑤思虑治疗费用及家庭负担；⑥不能正视断指事实等[4]。
然而，虽然断指患者焦虑、抑郁多由上述因素所致，但不同患者具有不同程度的焦虑、抑郁表现则主要同患者的个人及家庭背景相关联。通过本次临床研究可以看出，45例断指患者中，文化程度较低患者、个人收入较少患者、个体及私人工作岗位患者对断指的焦虑抑郁程度要高于文化水平较高、个人收入较多或在国企任职的患者（表1）；40岁及以上患者的焦虑抑郁程度也要高于20-40岁患者（表2）。主要原因如下：①文化水平关系个人自我心理调节能力；②个人收入及工作岗位情况关系病患经济压力；③相对年长者承担着更多来自家庭和社会的负担。
有学者认为[5-6]，伴有焦虑抑郁情绪的手外伤患者，其血液粘稠度相对要高，同时这些情绪还会促使血管收缩，这无疑给患者康复带来不利。对此手术期内护理人员需在常规临床护理基础上予以患者心理疏导，尽量帮助患者克服不良情绪，具体护理工作可从以下几方面着手：
（1）加强创面护理。护理人员需耐心细致为患者定时更换敷料，做好术后注意事项交代工作，尽量恒定病房温度、湿度，定期进行室内消毒，密切关注患者康复情况，指导患者锻炼手部肌肉以保持功能。
（2）有针对性的对病患进行心理护理。护理人员需以缓解或消除患者焦虑抑郁情绪为目的对不同患者进行专项护理。如尽量为经济困难患者排忧解难，通过医疗优惠政策、建议医生节约治疗、安排低价病房等方式缓解患者的治疗费用负担压力；对因断指而受到意外打击的患者给予真诚安慰，设身处地的感受患者情绪并努力劝导，帮助其重拾自信心；对于担心事故赔偿责任的患者则告知安心养病为先，医院会提供材料证明等，尽量让患者能在轻松的环境下康复。
通过本次临床研究可以看出，不同年龄段的优护组患者焦虑抑郁评分均低于普护组患者（P<0.05），表明在常规护理基础上以优质心理护理对断指患者进行临床干预有利于缓解患者焦虑抑郁程度，帮助其以积极乐观的姿态面对生活，值得临床推广使用。
参考文献
[1]周颖瑜.断指患者焦虑抑郁程度评分的相关因素与护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，09：1599+1601.
[2]方彩琼，沈惠玲，覃秋旺.断肢（指）患者焦虑抑郁症状程度相关影响因素分析[J].中华全科医学，2012，08：1189-1191.
[3]叶沛霖，郭强.综合医院外科住院患者焦虑抑郁现况调查[J].解放军医院管理杂志，2011，02：161-163.
[4]聂柔佳.断指患者再植成活的影响因素分析[D].吉林大学，2013.
[5]单燕舞.手外伤术后患者焦虑和抑郁的原因分析及护理措施[J].中国医药导报，2014，19：145-147+151.
[6]杜娜.急性手外伤住院患者心理状况及其影响因素分析[D].吉林大学，2014.
【关键词】 断指患者 焦虑抑郁 影响因素 临床护理
手作为人类活动的重要劳动器官，在人类日常生产生活中的作用极大[1]。它不仅是人们与其它事物相互碰触的媒介，同时也是人们彼此交流并进行情感传达的桥梁。由于使用频繁，手损伤在日常生活中较为常见，通常情况下轻度手外伤可在人体自愈机能下逐渐恢复，但是断指等严重创伤则会给人体留下永久伤痕，除造成患者生活不便之外，断指也易让患者觉得异于常人，进而在压力心理作用下出现焦虑、抑郁等情绪[2]。这不仅影响患者康复，也给患者及家人的生活带来困扰，故掌握断指患者焦虑抑郁情况并积极采取排遣措施成为临床断指护理工作的一项重要内容。本文以45名断指患者为例，对影响断指患者焦虑抑郁程度的因素进行分析和研究，为优化断指临床护理工作提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年4月-2015年4月，江苏省宜兴市人民医院共收治断指患者45例，其中男31例，女14例，年龄最小者22岁，年龄最大者56岁，平均年龄（38±1.47）岁，随机将其分为两组。优护组：23例，男15例，女8例，患者最小22岁，最大54岁，平均年龄（37±1.03）岁。普护组：22例，男16例，女6例，患者最小23岁，最大56岁，平均年龄38.43岁。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）收集两组患者的个人基本信息作为临床资料进行对比分析，信息主要包括患者文化程度、工作岗位性质、个人收入、婚姻状况、家庭经济状况及受伤程度。
（2）给予普护组患者常规护理干预，主要内容如下：①常规指导；②基础治疗；③生命体征监测；④用药指导；④叮嘱日常注意事宜。优护组在普护组常规护理基础上加用优质护理，主要内容如下：第一，护理人员主动同患者交流以传达自身关爱，尊重患者自尊心，积极开展心理疏导，有针对性的排遣患者负面情绪及不良压力，增强患者自愈信心；第二，定期或不定期对患者进行健康教育，让患者学会自我护理以配合治疗，帮助患者加快身体机能恢复；第三，优化护理环境，定期进行室内通风及消毒，尽量恒定病房温度（25℃）。
1.3 观察指标
本次临床研究采用国际通用医院焦虑抑郁量表（HAD量表）来评定患者的焦虑抑郁程度。该表共14条目，焦虑评定和抑郁评定各7条，各条目回答分4等级，分值分别为0-3分。量表依据患者自身实际情况作答，评定标准以A/D≥9分为焦虑抑郁症状。
1.4 统计学分析
临床资料及量表评定所得数据以SPSS19.0软件作统计分析，计量资料与计数资料分别卡方检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
采用HAD量表对两组患者焦虑抑郁程度进行评定之后，结合两组患者个人基本资料进行对比，得出以下结论：
3 讨论
断指作为手部严重创伤不仅会给患者的身体及生活带来不利影响，同时也容易给患者的心理造成伤害[3]。导致断指患者焦虑抑郁的原因较多，大致分为以下几种：①担心伤口预后不佳；②担心丧失劳动能力，影响日后工作、生活；③持续性疼痛；④过度思虑责任纠纷；⑤思虑治疗费用及家庭负担；⑥不能正视断指事实等[4]。
然而，虽然断指患者焦虑、抑郁多由上述因素所致，但不同患者具有不同程度的焦虑、抑郁表现则主要同患者的个人及家庭背景相关联。通过本次临床研究可以看出，45例断指患者中，文化程度较低患者、个人收入较少患者、个体及私人工作岗位患者对断指的焦虑抑郁程度要高于文化水平较高、个人收入较多或在国企任职的患者（表1）；40岁及以上患者的焦虑抑郁程度也要高于20-40岁患者（表2）。主要原因如下：①文化水平关系个人自我心理调节能力；②个人收入及工作岗位情况关系病患经济压力；③相对年长者承担着更多来自家庭和社会的负担。
有学者认为[5-6]，伴有焦虑抑郁情绪的手外伤患者，其血液粘稠度相对要高，同时这些情绪还会促使血管收缩，这无疑给患者康复带来不利。对此手术期内护理人员需在常规临床护理基础上予以患者心理疏导，尽量帮助患者克服不良情绪，具体护理工作可从以下几方面着手：
（1）加强创面护理。护理人员需耐心细致为患者定时更换敷料，做好术后注意事项交代工作，尽量恒定病房温度、湿度，定期进行室内消毒，密切关注患者康复情况，指导患者锻炼手部肌肉以保持功能。
（2）有针对性的对病患进行心理护理。护理人员需以缓解或消除患者焦虑抑郁情绪为目的对不同患者进行专项护理。如尽量为经济困难患者排忧解难，通过医疗优惠政策、建议医生节约治疗、安排低价病房等方式缓解患者的治疗费用负担压力；对因断指而受到意外打击的患者给予真诚安慰，设身处地的感受患者情绪并努力劝导，帮助其重拾自信心；对于担心事故赔偿责任的患者则告知安心养病为先，医院会提供材料证明等，尽量让患者能在轻松的环境下康复。
通过本次临床研究可以看出，不同年龄段的优护组患者焦虑抑郁评分均低于普护组患者（P<0.05），表明在常规护理基础上以优质心理护理对断指患者进行临床干预有利于缓解患者焦虑抑郁程度，帮助其以积极乐观的姿态面对生活，值得临床推广使用。
参考文献
[1]周颖瑜.断指患者焦虑抑郁程度评分的相关因素与护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，09：1599+1601.
[2]方彩琼，沈惠玲，覃秋旺.断肢（指）患者焦虑抑郁症状程度相关影响因素分析[J].中华全科医学，2012，08：1189-1191.
[3]叶沛霖，郭强.综合医院外科住院患者焦虑抑郁现况调查[J].解放军医院管理杂志，2011，02：161-163.
[4]聂柔佳.断指患者再植成活的影响因素分析[D].吉林大学，2013.
[5]单燕舞.手外伤术后患者焦虑和抑郁的原因分析及护理措施[J].中国医药导报，2014，19：145-147+151.
[6]杜娜.急性手外伤住院患者心理状况及其影响因素分析[D].吉林大学，2014.