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摘要：目的： 分析探讨64排螺旋CT胸部体检低剂量的应用价值。方法： 选择2014年3月至2015年3月我院进行胸部CT体检的80例健康人员作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组在胸部CT体检中使用常规低剂量参数，实验组在胸部CT体检过程中使用低剂量自动曝光控制法，检查结束后，对比两组的图像质量、噪声值及辐射剂量。结果： 实验组的图像质量、辐射剂量均优于对照组（P<0.05），差异具有統计学意义。结论： 在64排螺旋CT胸部体检过程中使用低剂量自动曝光控制法可明显提高图像质量，降低辐射剂量，值得广泛推广和应用于临床。
CT是一种断层影像，随着医学水平的进步和发展，近几年在临床诊断中得到了较好的发展，尤其是64排螺旋CT具有明显的解剖优势，凭借较高的密度分辨率，有效提高了临床病灶的检出率，但CT诊断的辐射剂量较高，在大规模的健康体检中受到了一定的限制[1]。本研究就64排螺旋CT胸部体检低剂量应用进行了分析和探讨，现报告整理如下，供研究和参考。
1 资料和方法
1.1 资料
选择2014年3月至2015年3月我院体检中心进行胸部CT体检的80例健康人员作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例。
实验组中，共有男性22例，女性18例，年龄在20-76岁之间，平均年龄为（52.21±10.03）岁，其中本科以上学历19例，大专学历10例及大专以下学历11例。
对照组中，共有男性23例，女性17例，年龄在21-77岁之间，平均年龄为（62.09±10.32）岁，其中本科以上学历20例，大专学历9例及大专以下学历11例。
经确认，参与本次研究的实验组和对照组年龄、性别、文化程度等一般资料无明显差异，即P>0.05，差异不存在统计学意义，两组间可进行比较和分析。
1.2 方法
1.2.1 检查方法
两组患者均使用SIEMENS SOMATOM Perspective 64排CT机进行扫描，扫描方式均为0.5mm*64，扫描视野固定为L，电压均为120kv，速度为0.5s，扫描过程中，指导患者吸气、屏气，以进行全肺扫描，并根据患者的体格显示视野。对照组将使用常规的剂量参数，设置为50mAs，实验组使用低剂量自动曝光控制法，应用自动毫安软件，将SD值设定为25，阙值上下限分别为80mA和10mA。
1.2.2 识别图像噪声
通过识别主动脉窦同一平面的降主动脉的CT值和标准差来测量图像噪声，测量过程中应注意ROI的面积应该是主动脉横截面积的75%，并且在主动脉的中心位置。
1.2.3 图像质量评价
支气管、血管、骨骼、肌肉等边缘锐利且无伪影则为5分，无伪影但边缘模糊则为4分，边缘模糊并且存在阶梯伪影则为3分，正常结构中断并且不能显示正常的结果则分别为2分和1分。
1.3 观察指标
对实验组和对照组的图像质量、噪声值及辐射剂量进行观察，图像质量评分在4.50-5.00分则为非常好；3.50-4.49分则为较好；2.50-3.49分则评定为可用于诊断；1.50-2.49分则评定为诊断不理想；0-1.49分则不能用于诊断。噪声值<27HU，不会对诊断产生不利的影响，图像质量评分越高，辐射剂量越低，表示诊断效果越好。
1.4 数据处理
对实验组和对照组的图像质量、噪声值及辐射剂量进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P<0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。
2 结果
研究结果表明，实验组的图像质量评分和辐射剂量均优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，噪声值差异不存在统计学意义（P>0.05），具体详情如表1所示。
注：与对照组相较，﹡P<0.05.
3 讨论
生活水平的提高，健康疾病意识的增强伴随着我国健康体检人数的不断增多，胸部体检是健康体检的重要项目之一，常见的诊断方式有X线和CT检查，但随着临床实践经验的总结发现，X线诊断在诊断过程中存在影像重叠、密度分辨率差，病灶早期检出率较低的临床局限性，而逐渐被密度分辨率较好，检出率较高的CT诊断取代[2]。CT诊断在检查过程的辐射剂量相对较高，因此很难应用于大规模的健康体检中，其检出率具有明显的优势，因此，相关的临床专家认为由于肺部（胸部）具有低骨质钙覆盖、含气高的特性，因此低剂量的胸部CT扫描可以得到较好的应用[3]。
低剂量自动曝光控制法通过自动毫安软件进行调节，是目前具有前瞻性、全面性的三维剂量调节技术，该技术应用于CT扫描和诊断的过程中可以根据患者体型等情况自动在XYZ轴上变化，并且通过调整毫安量可以改善图像质量，从而最大程度地减少扫描过程中的无效剂量[4]。相关的临床资料表明，CT图像的噪声值会随着CT扫描条件的恶化而成倍增高，但是在通常情况下，该检验值也受患者年龄、体型的影响，因此，该值并不是绝对的，而应依据实际现状发生改变[5]。
本研究表明，实验组的图像质量评分和辐射剂量值分别为（4.01±0.59）分和141mGry*cm；对照组的图像质量评分和辐射剂量值分别为（2.01±0.34）分和210mGry*cm，两者相较实验组具有明显的优势，故在64排螺旋CT胸部体检过程中使用低剂量自动曝光控制法可明显提高图像质量，降低辐射剂量，值得广泛推广和应用于临床。
参考文献：
[1] 王颖，梁明柱，赵虹等.低剂量螺旋CT胸部健康体检价值的探讨[J].中国中西医结合影像学杂志，2010，08（5）：411-414.
[2] 杨俊武，韩万智，刘书峰等.多层螺旋CT低剂量扫描在胸部体检中的应用[J].中国现代医生，2010，48（12）：59-60，封3.
[3] 马雪华，李睿，陈天武等.胸骨骨折的多层螺旋CT诊断[J].中国医学计算机成像杂志，2012，18（3）：234-237.
[4] 赵峰，曾勇明，彭盛坤等.数字断层融合技术与多层CT胸部扫描病变检出及辐射剂量的体模研究[J].中华放射学杂志，2012，46（4）：363-366.
[5] 高志鹏，任笑懿，崔效楠等.低管电压低碘含量对比剂在胸部CT强化检查中的初步应用研究[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（10）：707-711.
CT是一种断层影像，随着医学水平的进步和发展，近几年在临床诊断中得到了较好的发展，尤其是64排螺旋CT具有明显的解剖优势，凭借较高的密度分辨率，有效提高了临床病灶的检出率，但CT诊断的辐射剂量较高，在大规模的健康体检中受到了一定的限制[1]。本研究就64排螺旋CT胸部体检低剂量应用进行了分析和探讨，现报告整理如下，供研究和参考。
1 资料和方法
1.1 资料
选择2014年3月至2015年3月我院体检中心进行胸部CT体检的80例健康人员作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例。
实验组中，共有男性22例，女性18例，年龄在20-76岁之间，平均年龄为（52.21±10.03）岁，其中本科以上学历19例，大专学历10例及大专以下学历11例。
对照组中，共有男性23例，女性17例，年龄在21-77岁之间，平均年龄为（62.09±10.32）岁，其中本科以上学历20例，大专学历9例及大专以下学历11例。
经确认，参与本次研究的实验组和对照组年龄、性别、文化程度等一般资料无明显差异，即P>0.05，差异不存在统计学意义，两组间可进行比较和分析。
1.2 方法
1.2.1 检查方法
两组患者均使用SIEMENS SOMATOM Perspective 64排CT机进行扫描，扫描方式均为0.5mm*64，扫描视野固定为L，电压均为120kv，速度为0.5s，扫描过程中，指导患者吸气、屏气，以进行全肺扫描，并根据患者的体格显示视野。对照组将使用常规的剂量参数，设置为50mAs，实验组使用低剂量自动曝光控制法，应用自动毫安软件，将SD值设定为25，阙值上下限分别为80mA和10mA。
1.2.2 识别图像噪声
通过识别主动脉窦同一平面的降主动脉的CT值和标准差来测量图像噪声，测量过程中应注意ROI的面积应该是主动脉横截面积的75%，并且在主动脉的中心位置。
1.2.3 图像质量评价
支气管、血管、骨骼、肌肉等边缘锐利且无伪影则为5分，无伪影但边缘模糊则为4分，边缘模糊并且存在阶梯伪影则为3分，正常结构中断并且不能显示正常的结果则分别为2分和1分。
1.3 观察指标
对实验组和对照组的图像质量、噪声值及辐射剂量进行观察，图像质量评分在4.50-5.00分则为非常好；3.50-4.49分则为较好；2.50-3.49分则评定为可用于诊断；1.50-2.49分则评定为诊断不理想；0-1.49分则不能用于诊断。噪声值<27HU，不会对诊断产生不利的影响，图像质量评分越高，辐射剂量越低，表示诊断效果越好。
1.4 数据处理
对实验组和对照组的图像质量、噪声值及辐射剂量进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P<0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。
2 结果
研究结果表明，实验组的图像质量评分和辐射剂量均优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，噪声值差异不存在统计学意义（P>0.05），具体详情如表1所示。
注：与对照组相较，﹡P<0.05.
3 讨论
生活水平的提高，健康疾病意识的增强伴随着我国健康体检人数的不断增多，胸部体检是健康体检的重要项目之一，常见的诊断方式有X线和CT检查，但随着临床实践经验的总结发现，X线诊断在诊断过程中存在影像重叠、密度分辨率差，病灶早期检出率较低的临床局限性，而逐渐被密度分辨率较好，检出率较高的CT诊断取代[2]。CT诊断在检查过程的辐射剂量相对较高，因此很难应用于大规模的健康体检中，其检出率具有明显的优势，因此，相关的临床专家认为由于肺部（胸部）具有低骨质钙覆盖、含气高的特性，因此低剂量的胸部CT扫描可以得到较好的应用[3]。
低剂量自动曝光控制法通过自动毫安软件进行调节，是目前具有前瞻性、全面性的三维剂量调节技术，该技术应用于CT扫描和诊断的过程中可以根据患者体型等情况自动在XYZ轴上变化，并且通过调整毫安量可以改善图像质量，从而最大程度地减少扫描过程中的无效剂量[4]。相关的临床资料表明，CT图像的噪声值会随着CT扫描条件的恶化而成倍增高，但是在通常情况下，该检验值也受患者年龄、体型的影响，因此，该值并不是绝对的，而应依据实际现状发生改变[5]。
本研究表明，实验组的图像质量评分和辐射剂量值分别为（4.01±0.59）分和141mGry*cm；对照组的图像质量评分和辐射剂量值分别为（2.01±0.34）分和210mGry*cm，两者相较实验组具有明显的优势，故在64排螺旋CT胸部体检过程中使用低剂量自动曝光控制法可明显提高图像质量，降低辐射剂量，值得广泛推广和应用于临床。
参考文献：
[1] 王颖，梁明柱，赵虹等.低剂量螺旋CT胸部健康体检价值的探讨[J].中国中西医结合影像学杂志，2010，08（5）：411-414.
[2] 杨俊武，韩万智，刘书峰等.多层螺旋CT低剂量扫描在胸部体检中的应用[J].中国现代医生，2010，48（12）：59-60，封3.
[3] 马雪华，李睿，陈天武等.胸骨骨折的多层螺旋CT诊断[J].中国医学计算机成像杂志，2012，18（3）：234-237.
[4] 赵峰，曾勇明，彭盛坤等.数字断层融合技术与多层CT胸部扫描病变检出及辐射剂量的体模研究[J].中华放射学杂志，2012，46（4）：363-366.
[5] 高志鹏，任笑懿，崔效楠等.低管电压低碘含量对比剂在胸部CT强化检查中的初步应用研究[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（10）：707-711.