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摘要：本文介绍了异丙酚静脉注射在人工流产中的应用，通过实际的观察和对比，表明了异丙酚优于其他麻醉药剂的特点，并对其原因进行了分析，最后提出异丙酚静脉麻醉的注意事项。
关键词：异丙酚人工流产麻醉
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0076-01
人工流产作为未能成功避孕的一种补救手段，是一种常见的手术，但是，这并不能说明人工流产手术不存在危险性，因为手术中要进行宫腔的吸刮、宫颈的扩张和牵拉等处理，很可能会引起呕吐、恶心、疼痛以及血压和心率下降等综合征。目前，异丙酚是一种新型的麻醉药物，可以通过静脉注射完成短期的全身麻醉，这种麻醉药物一般用于维持或诱导全身麻醉、患者自行进行镇痛、在椎管内进行辅助麻醉以及一些小手术中。异丙酚的镇痛作用是通过提高痛阈来实现的，它具有麻醉效果强、镇痛快、附带危害小等特点，这些特性都使异丙酚非常适合应用于人工流产手术中。
1异丙酚静脉麻醉在人工流产中的应用研究
异丙酚在无痛人流手术中的应用比较普遍，实践证明，异丙酚具有良好的效果。想要对异丙酚的效果进行测试，首先应该与其他麻醉药物进行对比，在进行对比研究的时候，第一要对患者人群进行划分，选取的观察对象应该进行年龄、身高、体重以及孕龄的大致规定，保证选取的观察对象具有比较相近的生理特征，同时还应该满足观察对象没有手术以及麻醉方面的禁忌。第二，要采用随机抽取进行观察者分组的办法，把患者随机的分成两组，其中一组在手术中采用异丙酚进行麻醉，而另外一组采用不同的麻醉药物进行手术，使两个小组形成一个对照的关系。进行对照观察应该注意两点，第一点，一定要保证除了麻醉药剂的应用不同之外，被观察者在孕产次、孕周以及自身体质特点方面的比较差异值保持在P>0.05，也就是不存在统计学方面的意义。第二点，在手术中，应用异丙酚进行麻醉的观察组，在进行外阴消毒后，要马上进行异丙酚的静脉注射，一般来说，大约是按照1～2min注射2mg/kg异丙酚的缓慢速度来进行，注射总量在100～150mg为最佳，待到临床上麻醉开始产生效用，孕妇开始进入麻醉状态之后，应用负压吸引技术来进行人流手术。所谓的对照组，只能在麻醉药物上有所区别，不仅在手术前或者手术中不能注射其他药物，更要保证两组的人流手术具体的操作过程最大限度的相同或者相近。
要进行不同观察组的对比研究，要确定明确的评判和观察的指标。一般来说，宫颈的松弛度、术中出血多少以及疼痛状态和人工流产综合症的表现是进行判断的关键点。疼痛的判定一般参照VAS评分法，没有疼痛感为0分，比较疼痛为1到3分之间，中度疼痛为4到6分，如果剧痛则是在7分以上。
通过大量的临床经验和对比研究，事实证明，异丙酚在人流手术中的使用结果非常好。在进行人流手术的观察者中，80%以上的孕妇是没有毒品和麻醉药的使用史的，注射异丙酚一次性成功麻醉的几率在95%以上。在宫颈扩张方面，除了少数的肥胖者会出现扭动现象，大部分患者的情况都非常好。在手术结束之后，孕妇苏醒的非常快，也没有出现呼吸停顿的现象。在疼痛度方面，基本上99%以上的人都没有疼痛的症状，但是未使用异丙酚的对照组则是大部分患者都表现出了不同程度的疼痛感，在疼痛度方面，异丙酚组具有绝对的优势。在宫颈松弛度方面，异丙酚的表现也是远远高于同类药物，使用异丙酚的所有患者全部可以很顺利的通过4、5号扩张器，其中能够通过6号扩张器的也能够达到75%左右，而对照组在4、5号扩张器的通过率也只有不到50%，6号扩张器的通过率也仅有不到50%。对于大家比较关注的人流综合症，异丙酚组中所有的患者都没有人流综合症出现，对照组有少量的综合症情况发生，两组在差异上具有一定的统计学方面的意义。
2异丙酚静脉注射在人流手术中应用的优势
我们知道，异丙酚又名丙泊酚或者普鲁泊福，主要功能是进行维持、诱导以及辅助麻醉的工作，它具有起效快、影响消除快、无残留以及不会成瘾等特点，这些特点使得异丙酚在门诊小手术中的应用非常多，在胃镜以及人流手术中应用的也非常广泛。但是，异丙酚还是存在着一些不足的，它的使用对心血管和呼吸有一定的抑制，短暂的呼吸暂停一般不用采取措施，在很短的时间内就能恢复正常。
同其他的麻醉药物相比，异丙酚在人流手术中表现出很多的优点。第一，异丙酚能够起到松弛宫颈部位的平滑肌纤维的作用，但是同时又不会对子宫的收缩造成影响。第二，异丙酚的使用非常的方便，具有便于操作、起效快、无记忆等特点，有效的概率能够高达100%，并且没有人流综合症出现。第三，镇痛作用时效不长但是很稳定，能够保证一次注射用药的有效时间同手术时间基本持平，不会造成体内药物的蓄积或者不良的后续影响。第四，患者苏醒后即可出院，药物在有效时间过后，患者清醒的质量非常好。
因为异丙酚是通过抑制迷走神经来实现镇痛，所以患者没有患人流综合症的风险，在手术中，没有患者出现呻吟和痛苦的状况，进行手术的医生在操作中也能够集中精神，更好的完成手术。
3异丙酚静脉注射在人流手术中应用的注意事项
不论性能如何安全，异丙酚作为一种麻醉药剂，在临床使用中一定要求有经验的麻醉师在场。异丙酚在人流手术中的应用，是为了有效地减少不良反应出现的概率，所以，在手术中要控制药物的注射剂量，减缓静脉注射的速度。人流手术中，异丙酚适用于全身麻醉，患者最好能够留院治疗，有效地麻醉监控能够保证手术质量。因为患者在手术的过程中属于无知觉状态，子宫的韧带也处在非常松弛的状态，活动度大而且柔软，要求医生具有良好的专业技能，不能允许吸宫不全或者过度的情况出现。
4小结
综上所述，异丙酚静脉注射在人流手术中有良好的松弛宫颈、镇痛以及有效避免人流综合症的效果。人工流产综合征发生等良好效果。正确的使用，能够真正使患者在无痛的状态下进行安全、平稳的手术，对无痛人流的安全性和可靠性都具有重要意义。
参考文献
[1]王庆玲.异丙酚用于无痛人工流产术500例疗效观察[J].中国医师杂志，2010，20（8）：497
[2]江梅珍，车坤兰，李锦玉.异丙酚静脉麻醉实施无痛人工流产的效果观察[J].广东医学，2009，21（1）：81
关键词：异丙酚人工流产麻醉
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0076-01
人工流产作为未能成功避孕的一种补救手段，是一种常见的手术，但是，这并不能说明人工流产手术不存在危险性，因为手术中要进行宫腔的吸刮、宫颈的扩张和牵拉等处理，很可能会引起呕吐、恶心、疼痛以及血压和心率下降等综合征。目前，异丙酚是一种新型的麻醉药物，可以通过静脉注射完成短期的全身麻醉，这种麻醉药物一般用于维持或诱导全身麻醉、患者自行进行镇痛、在椎管内进行辅助麻醉以及一些小手术中。异丙酚的镇痛作用是通过提高痛阈来实现的，它具有麻醉效果强、镇痛快、附带危害小等特点，这些特性都使异丙酚非常适合应用于人工流产手术中。
1异丙酚静脉麻醉在人工流产中的应用研究
异丙酚在无痛人流手术中的应用比较普遍，实践证明，异丙酚具有良好的效果。想要对异丙酚的效果进行测试，首先应该与其他麻醉药物进行对比，在进行对比研究的时候，第一要对患者人群进行划分，选取的观察对象应该进行年龄、身高、体重以及孕龄的大致规定，保证选取的观察对象具有比较相近的生理特征，同时还应该满足观察对象没有手术以及麻醉方面的禁忌。第二，要采用随机抽取进行观察者分组的办法，把患者随机的分成两组，其中一组在手术中采用异丙酚进行麻醉，而另外一组采用不同的麻醉药物进行手术，使两个小组形成一个对照的关系。进行对照观察应该注意两点，第一点，一定要保证除了麻醉药剂的应用不同之外，被观察者在孕产次、孕周以及自身体质特点方面的比较差异值保持在P>0.05，也就是不存在统计学方面的意义。第二点，在手术中，应用异丙酚进行麻醉的观察组，在进行外阴消毒后，要马上进行异丙酚的静脉注射，一般来说，大约是按照1～2min注射2mg/kg异丙酚的缓慢速度来进行，注射总量在100～150mg为最佳，待到临床上麻醉开始产生效用，孕妇开始进入麻醉状态之后，应用负压吸引技术来进行人流手术。所谓的对照组，只能在麻醉药物上有所区别，不仅在手术前或者手术中不能注射其他药物，更要保证两组的人流手术具体的操作过程最大限度的相同或者相近。
要进行不同观察组的对比研究，要确定明确的评判和观察的指标。一般来说，宫颈的松弛度、术中出血多少以及疼痛状态和人工流产综合症的表现是进行判断的关键点。疼痛的判定一般参照VAS评分法，没有疼痛感为0分，比较疼痛为1到3分之间，中度疼痛为4到6分，如果剧痛则是在7分以上。
通过大量的临床经验和对比研究，事实证明，异丙酚在人流手术中的使用结果非常好。在进行人流手术的观察者中，80%以上的孕妇是没有毒品和麻醉药的使用史的，注射异丙酚一次性成功麻醉的几率在95%以上。在宫颈扩张方面，除了少数的肥胖者会出现扭动现象，大部分患者的情况都非常好。在手术结束之后，孕妇苏醒的非常快，也没有出现呼吸停顿的现象。在疼痛度方面，基本上99%以上的人都没有疼痛的症状，但是未使用异丙酚的对照组则是大部分患者都表现出了不同程度的疼痛感，在疼痛度方面，异丙酚组具有绝对的优势。在宫颈松弛度方面，异丙酚的表现也是远远高于同类药物，使用异丙酚的所有患者全部可以很顺利的通过4、5号扩张器，其中能够通过6号扩张器的也能够达到75%左右，而对照组在4、5号扩张器的通过率也只有不到50%，6号扩张器的通过率也仅有不到50%。对于大家比较关注的人流综合症，异丙酚组中所有的患者都没有人流综合症出现，对照组有少量的综合症情况发生，两组在差异上具有一定的统计学方面的意义。
2异丙酚静脉注射在人流手术中应用的优势
我们知道，异丙酚又名丙泊酚或者普鲁泊福，主要功能是进行维持、诱导以及辅助麻醉的工作，它具有起效快、影响消除快、无残留以及不会成瘾等特点，这些特点使得异丙酚在门诊小手术中的应用非常多，在胃镜以及人流手术中应用的也非常广泛。但是，异丙酚还是存在着一些不足的，它的使用对心血管和呼吸有一定的抑制，短暂的呼吸暂停一般不用采取措施，在很短的时间内就能恢复正常。
同其他的麻醉药物相比，异丙酚在人流手术中表现出很多的优点。第一，异丙酚能够起到松弛宫颈部位的平滑肌纤维的作用，但是同时又不会对子宫的收缩造成影响。第二，异丙酚的使用非常的方便，具有便于操作、起效快、无记忆等特点，有效的概率能够高达100%，并且没有人流综合症出现。第三，镇痛作用时效不长但是很稳定，能够保证一次注射用药的有效时间同手术时间基本持平，不会造成体内药物的蓄积或者不良的后续影响。第四，患者苏醒后即可出院，药物在有效时间过后，患者清醒的质量非常好。
因为异丙酚是通过抑制迷走神经来实现镇痛，所以患者没有患人流综合症的风险，在手术中，没有患者出现呻吟和痛苦的状况，进行手术的医生在操作中也能够集中精神，更好的完成手术。
3异丙酚静脉注射在人流手术中应用的注意事项
不论性能如何安全，异丙酚作为一种麻醉药剂，在临床使用中一定要求有经验的麻醉师在场。异丙酚在人流手术中的应用，是为了有效地减少不良反应出现的概率，所以，在手术中要控制药物的注射剂量，减缓静脉注射的速度。人流手术中，异丙酚适用于全身麻醉，患者最好能够留院治疗，有效地麻醉监控能够保证手术质量。因为患者在手术的过程中属于无知觉状态，子宫的韧带也处在非常松弛的状态，活动度大而且柔软，要求医生具有良好的专业技能，不能允许吸宫不全或者过度的情况出现。
4小结
综上所述，异丙酚静脉注射在人流手术中有良好的松弛宫颈、镇痛以及有效避免人流综合症的效果。人工流产综合征发生等良好效果。正确的使用，能够真正使患者在无痛的状态下进行安全、平稳的手术，对无痛人流的安全性和可靠性都具有重要意义。
参考文献
[1]王庆玲.异丙酚用于无痛人工流产术500例疗效观察[J].中国医师杂志，2010，20（8）：497
[2]江梅珍，车坤兰，李锦玉.异丙酚静脉麻醉实施无痛人工流产的效果观察[J].广东医学，2009，21（1）：81