【摘 要】
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目的研究实习护生在病例书写中存在的问题,以提高护生书写护理记录的质量。方法回顾分析2009—2011年护生书写的护理病历,对书写中存在的问题、原因进行研究。结果护生病历书
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目的研究实习护生在病例书写中存在的问题,以提高护生书写护理记录的质量。方法回顾分析2009—2011年护生书写的护理病历,对书写中存在的问题、原因进行研究。结果护生病历书写问题最多的前3项分别是：内容不全、特殊项目无记录、记录无专科特点。学历的高低和是否接受培训与病历书写质量有关。结论应加强对实习护生病例书写的规范,有针对性地提高病例的书写质量。
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