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为探讨高危肺栓塞合并溶栓相对禁忌患者的最佳溶栓剂量及潜在的出血风险,临床药师通过查阅相关指南及研究并结合药物药代动力学特点,积极为患者溶栓治疗提供药学建议,参与患者抗凝方案的制订并实施用药教育,最终患者病情稳定成功转入普通病房,临床药师通过对本例高危肺栓塞患者进行个体化、全程化的用药监护,促进了临床合理用药,在临床诊疗团队中发挥了重要作用。