“老药罐”们,“护肝”别瞎忙

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  肝脏是人体最重要的器官之一,许多外来物质(如药物、毒物、酒精等)及多种代谢产物都需要经过肝脏代谢、解毒,因此肝脏极易受到损害。

察觉肝脏的“求救信号”


  肝功能异常的典型表现主要为乏力、食欲差、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、右上腹不适等。疾病进展后,患者可有眼黄、尿黄等异常表现。不过,有些患者的症状不典型,即使肝脏已“病入膏肓”,患者也难以察觉。临床上还有部分患者在发现眼黄、尿黄前,将症状归为劳累或胃病,或忽视,或自行服用治疗胃病的相关药物,延误了肝病的最佳救治时机。人人都应知道,及时检查、及早发现是治疗肝功能损伤的重要措施,尤其是在长期服药期间,遵医嘱定期复查肝功能至关重要,不可掉以轻心。

保健品“护肝”不可取


  相关研究表明,普通人群药物性肝损伤的发病率为1/10万~20/10万。许多人,尤其是老年人或慢病患者必须长期服药,由于非常担心肝功能受损,他们往往想通过服用具有“护肝”“保肝”功效的保健品达到预防、减轻肝功能损伤的目的。市面上确有“护肝”类型的保健品吗?它们能减轻药物对肝脏的损伤吗?
  保健品是保健食品的简称。我国《保健(功能)食品通用标准》(GB16740-97)中明确指出,保健(功能)食品是食品的一个种类,具有一般食品的共性,且不以治疗疾病为目的。保健食品可能含有一定量的功效成分,但仅可作为营养补充剂,不可用于疾病治疗。由于保健品属于食品范畴,在进入市场前,保健品只需要符合国家对食品安全的要求即可。这样看来,“护肝”类保健品即使可能含有对肝脏有益的成分,但其含量、药理、病理、毒理及临床疗效等信息均不得而知,是否能起到减轻药物性肝功能损伤的作用很难确定。此外,一些具有护肝功能的成分,其效果因人而异,对部分患者而言,其不仅无效,甚至可能会造成或加重肝功能损伤。

肝损后,不能仅依赖护肝药


  临床上常用的护肝药物主要针对肝损伤的发病机制来发挥作用,包括:增强肝脏的解毒、排毒功能;增强机体抗氧化、清除自由基的能力,改善肝脏炎症;促进胆汁分泌、排泄,消除黄疸;促进肝细胞再生,修复肝细胞结构,使肝细胞发挥正常功能;等等。值得注意的是,对已经发生肝功能损伤的患者而言,治疗并非仅仅服用护肝药物那么简单,严重的肝损伤可导致肝衰竭,规范诊治是唯一“出路”。

定期复查,预防“老药罐”肝损的最佳方法


  对于“老药罐”们而言,预防药物性肝损伤,首先应做到不濫用药,并在服药期间及时察觉异常症状。怀疑与所用药物有关后,应立即停用一切可疑的药物,及时就诊,避免再次接触或服用类似药物。大多数药物性肝损伤患者在停药后预后良好。确实因某些原因不得不停药、换药时,应尽量遵循简单、合理用药的原则,杜绝超剂量用药,并根据肝损伤的类型和程度,选用合适的抗炎、保肝、利胆、退黄药物进行治疗。若因病情需要长期服药,应遵医嘱定期复查肝功能(包括体格检查、血液检查,以及B超、CT等影像学检查)。
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