当前，伴随着国家经济的发展和人民生活水平的提高，中老年人肥胖的发生率也持续上升。与青年人的肥胖相比，中老年人的肥胖具有中心性肥胖的突出特点。中心性肥胖是指肥胖者体内的脂肪过多地堆积在腹部的一种状态，又叫做腹部肥胖。腰围是常用来衡量中心性肥胖的指标。中国肥胖工作组的意见是：中国男性的腰围大于或等于85厘米，女性的腰围大于或等于80厘米即为肥胖。
　　随着年龄的增长，老年人的机体会发生一些生理性的退化，例如其体内代谢活跃易分解的棕色脂肪组织会逐渐减少甚至消失，取代该类脂肪组织的是不易分解而易储存的白色脂肪组织。这是中老年人容易肥胖的原因之一。此外，不健康的生活方式，如脂肪的摄入量过多、嗜酒、活动量减少等，也易导致中老年人发胖。肥胖会给中老年人的健康带来极大的威胁。临床实践证明，肥胖是导致2型糖尿病发生的高危因素。这是因为肥胖者体内存在着胰岛素抵抗（指其机体组织对胰岛素的作用不敏感），而人的机体为了克服胰岛素抵抗，维持血糖水平的稳定，其胰岛B细胞会代偿性地增加胰岛素的分泌，从而可使患者出现高胰岛素血症。当患者胰岛素抵抗的症状进一步加重时，其胰岛B细胞的功能自然会受到损害，其所分泌的胰岛素不足以克服胰岛素抵抗，于是便出现了血糖升高的情况，最终可导致糖尿病的发生。研究证实，中心性肥胖的糖尿病患者血胰岛素的水平会更高、胰岛素抵抗的症状会更加严重。此外，中心性肥胖还与胆结石、急性胰腺炎、某些恶性肿瘤如结肠癌、乳腺癌等疾病的发生密切相关。那么，中老年人如何应对肥胖呢？
　　中老年人发生肥胖后应在医生和营养师的指导下，按照个体化的原则进行科学合理的减肥治疗。首先，要纠正不科学的饮食习惯。肥胖者每天所摄入的热量应小于所消耗的热量。通常每人每日所摄入的热量应控制在每公斤体重20～25千卡以内（碳水化合物和蛋白质每克可提供4千卡的热量，脂肪每克可提供9千卡的热量），同时，所摄入的碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养物质的比例应适当，可分别占总热量的55％～60％、20％～30％和小于15％。饮食需清淡少盐，应多吃蔬菜和粗粮，少吃油腻的食物，少吃或不吃零食和甜点，少喝或不喝含糖饮料，限制饮酒等。食物的加工要多采用蒸、煮、烧、凉拌等烹调方法，忌用油煎、炸的方法。其次，要持之以恒地参加运动。中老年肥胖者应该根据自己的年龄、身体状况和爱好来选择运动项目，并经常进行有氧运动。每天至少要活动30～40分钟以上。中老年人在运动时最大的安全心率是170减去年龄。运动后其心率若在安全的范围内表明其运动强度是足够的，同时又是安全的。对于有并发症的中老年肥胖者，应该在医生的指导下进行运动。经饮食调理和积极地参加运动减肥效果不够明显的肥胖者可通过服药减肥。目前常用的安全且具有良好疗效的减肥药物有两大类，一类是作用于中枢神经系统的药物（如西布曲明等），这类药物既可以通过兴奋饱食中枢来降低食欲，又可以促进外周组织的脂肪代谢。另一类是作用于胃肠道的药物（如赛尼可等），这类药物可以使饮食中30％的脂肪不被吸收。选择哪类药物要由医生根据每个人的具体情况来决定。
　　需要注意的是，中老年人减肥不能急于求成，只能循序渐进。这样可减少减肥给其身体带来的危害，并有助于维持减肥的效果。一般3个月为一个减肥疗程，每个疗程的治疗目标是减掉人体体重的5％~10%，使腰围明显缩小。■