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目的 探讨组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、活化蛋白C抗体（APCR）水平与大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成及预后的关系。方法 选取大连医科大学附属第二医院2019年1月至2021年1月收治的大面积脑梗死患者122例作为观察组，另选择同期体检健康者50例作为对照组。观察组根据是否发生下肢静脉血栓形成分为栓塞组（57例）和未栓塞组（65例）,根据30 d内患者预后（死亡、生存）情况分为死亡组（20例）和存活组（102例）。检测观察组入院次日、对照组体检当日血浆P选择素（PS）、D-二聚体（D-D）、t-PA、PAI-1、APCR水平，比较观察组与对照组PS、D-D、t-PA、PAI-1水平及APCR阳性率，采用Logistic回归模型分析大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成及大面积脑梗死患者预后的影响因素。结果 观察组t-PA水平低于对照组（P＜0.05）,而PS、D-D、PAI-1水平及APCR阳性率高于对照组（P＜0.05）。单因素分析结果显示，年龄、t-PA、PAI-1、PS、D-D及APCR与大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成有关（P＜0.05）;Logistic回归模型分析结果显示，t-PA水平降低，PAI-1、PS、D-D水平及APCR阳性率升高是大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成的独立影响因素（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，栓塞组累积生存率低于未栓塞组（χ~2=17.958,P＜0.001）。单因素分析结果显示，t-PA、PAI-1、APCR与大面积脑梗死患者预后有关（P＜0.05）;Logistic回归模型分析结果显示，t-PA水平降低，PAI-1水平及APCR阳性率升高是大面积脑梗死患者死亡的危险因素（P＜0.05）。结论 大面积脑梗死患者t-PA水平降低，PAI-1水平及APCR阳性率升高，三者是大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成的独立影响因素，也是大面积脑梗死患者死亡的危险因素，可作为大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成及其预后的评估指标。