【摘 要】
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目的：肾脏疾病谱近10年来变化较大，但湖南地区缺乏较大数据的统计。本研究回顾性分析湖南地区近10年来肾脏疾病病理谱的构成特征，对比前后5年肾脏疾病病理类型的变化，旨在探讨肾脏疾病病理类型谱的变迁。方法：纳入中南大学湘雅二医院肾内科肾活检注册登记系统中2011年至2020年共计9 310例肾活检病例。根据年龄将病例分为14～24岁、25～44岁、45～59岁及≥60岁4个年龄组，并将10年时间分为2
【机 构】
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中南大学湘雅二医院肾内科中南大学肾病研究所
【基金项目】
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湖南省自然科学基金（2021JJ30986,2018JJ3728）； 湖南省卫生健康委员会科研课题（20200807）； 中南大学创新创业教育课程建设项目（2020CXKZ02）～～；
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目的：肾脏疾病谱近10年来变化较大，但湖南地区缺乏较大数据的统计。本研究回顾性分析湖南地区近10年来肾脏疾病病理谱的构成特征，对比前后5年肾脏疾病病理类型的变化，旨在探讨肾脏疾病病理类型谱的变迁。方法：纳入中南大学湘雅二医院肾内科肾活检注册登记系统中2011年至2020年共计9 310例肾活检病例。根据年龄将病例分为14～24岁、25～44岁、45～59岁及≥60岁4个年龄组，并将10年时间分为2011—2015年和2016—2020年2个时间段。根据肾小球疾病组织学分型，肾脏疾病病理类型分为原发性肾小球肾炎（primary glomerulonephritis,PGN）、继发性肾小球肾炎（secondary glomerulonephritis,SGN）、肾小管间质性肾炎（tubulo-interstitial nephritis,TIN）、遗传性肾脏病以及其他病理类型。结果：PGN病例占66.93%，其中IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）（42.83%）、膜性肾病（membranous nephropathy,MN）（19.16%）、微小病变性肾小球病（12.46%）及局灶节段性肾小球硬化症（focal segmental glomerulosclerosis, FSGS）（14.97%）是最常见的病理类型。与2011—2015年相比，2016—2020年IgAN（46.74%vs 37.33%）及MN（21.26%vs 16.18%）病例数明显增加，FSGS（12.81%vs 18.00%）呈下降趋势（均P＜0.001）;SGN病例占24.49%，其中狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）（26.91%）、高血压肾病（hypertensive renal disease,HT）（14.47%）、过敏性紫癜性肾炎（henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN）（13.44%）及糖尿病肾病（diabetic nephrology,DN）（12.25%）是最常见的4种病理类型。在2011—2015年间，LN（32.53%）、 HSPN（12.97%）、乙肝相关性肾炎（hepatitis B virus associated nephritis,HBVN）（10.98%）及HT（9.48%）是最常见的SGN病理类型；在2016—2020年间，HT（17.75%）比例增高，成为仅次LN（23.21%）的SGN病理类型，DN（15.84%）和HSPN（13.74%）分别位居第3和第4。在≤44岁的青壮年中，以LN常见，随着年龄的增长，HT、DN及单克隆免疫球蛋白相关肾损害（包括淀粉样变性肾病）构成比明显增高，成为SGN主要的病理类型。结论：IgAN仍然是近年中国肾脏疾病最主要的病理类型，IgAN在25～44岁这一年龄阶段比例最高，随着年龄的增长，构成比逐渐下降；MN病例在各个年龄阶段有不同程度的增长，HT、DN、单克隆免疫球蛋白相关肾损害病例均有增长趋势。该单中心肾脏病理疾病谱可为疾病的诊断、预防及流行病学研究提供参考依据。
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