目的比较右美托咪定和咪达唑仑复合雷米芬太尼在老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用效果。方法将100例行ERCP的老年患者随机均分为咪达唑仑复合雷米芬太尼组(MR组)和右美托咪定复合雷米芬太尼组(DR组)。MR组静脉输注咪达唑仑0.05mg/kg和雷米芬太尼0.5μg/kg,继以咪达唑仑0.025mg·kg-1·h-1+雷米芬太尼0.1μg·kg-1·min-1持续泵注;DR组静脉输注右美托咪定1μg/kg和雷米芬太尼0.5μg/kg,继以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1+雷米芬太尼0.05μg·kg-1·min-1持续泵注。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后5min(T2)、30min(T3)和术毕时(T4)的MAP、HR、RR和SpO2的变化;记录手术时间、不良反应发生率及患者、手术和麻醉医生的满意度。结果与T0相比,MR组T1-T4的HR升高(P<0.05),T2、T3的RR及SpO2降低(P<0.05),DR组T2的HR降低(P<0.05)。与MR组相比,DR组术中呼吸暂停、体动反应及低氧血症发生率降低(P<0.05),手术医生和麻醉医生的满意度增高(P<0.05)。结论右美托咪定复合雷米芬太尼用于老年患者ERCP可获得满意镇痛、镇静效果,且安全性更高。