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【摘 要】 目的 分析和探讨在早期乳腺癌诊断中高频彩色多普勒超声的临床诊断效果。方法 选择了2014年3月-2015年3月在我院接受治疗的56例早期乳腺癌患者作为研究对象，对所有患者的乳腺肿块位置、形态、大小、内部结构、边界、肿块后方回声、有无钙化及与周围组织关系等进行观察，并借助彩色多普勒超声对患者的肿块内部血流信号特点进行观察。结果 56例早期乳腺癌患者给予了高频彩色多普勒超声检测，然后又进行了手术病理检查，结果有52例患者被证实是乳腺癌，其超声诊断率91.07%，误诊率为8.93%。通过高频彩色多普勒超声检测之后发现，肿块直径范围在0.7-7.5cm。肿块内部回声不均匀占87.5%（49/56），形态不规则占89.29%（50/56），后方回声衰减占64.29%（36/56），包膜占8.93%（5/56），伴有微钙化占21.43%（12/56），同侧腋窝淋巴结转移占25.0%（14/56）。动脉血流流速范围在12.7-42.5cm/s，平均（21.7±6.8）cm/s。其中按ADLER方法划分后发现，0级占3.57%（2/56），1级占14.29%（8/56），2级占73.21%（41/56），3级占8.93%（5/56）。结论 在早期乳腺癌患者诊断中引入高频彩色多普勒超声，不仅可以提高患者的临床诊断准确率，而且还能为患者的后期治疗及康复提供借鉴，因此值得在临床上推广和应用。
【关键词】 高频彩色多普勒超声 早期乳腺癌 诊断 临床应用
乳腺癌属于女性群体中比较常见的癌症，其多发生于乳房腺上皮组织，并且最近几年的发病率逐年提升，已经成为子宫癌外，女性群体中发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌多发生在绝经期前后、40-60岁的女性群体。该病主要临床症状为疼痛、乳腺肿块、腋窝淋巴结肿大、乳头改变和溢液等，对女性群体的身心健康造成了较大的影响。如今，随着高频彩色多普勒超声被引入到早期乳腺癌的诊断之中，可以大大提高该类疾病的诊断率，提高了患者的治疗效果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选择了2014年3月-2015年3月在我院接受治疗的56例早期乳腺癌患者作为研究对象，患者年龄在39—58岁，平均为48.5岁。所有患者均为单侧发病，而且有乳腺肿块，其中伴有乳头溢血的5例、溢液13例，乳房疼痛的有26例，腋窝淋巴结肿大7例，乳头下陷的5例等。
1.2 方法
所有患者采用Philips HD15和ACUSON S2000彩色超声诊断仪进行检查，将其探头频率调制5.0-13MHz。取患者仰卧位，暴露双侧腋窝及乳房部分，双臂上举，以乳头为中心，先进行高频超声检查，此过程中要将探头从乳房外缘开始逐渐向乳头进行放射状检查，同时对肿块的部位、形态、边界、包膜、纵横比、内部回声特点、体积、有无钙化以及腋窝淋巴结有无肿大等进行观察。同时还要对血流分级情况进行记录。借助彩色多普勒对肿块内部及周边的血流分布情况进行观察，并对血流的阻力指数及最大峰值流速进行测量和记录。
1.3 血流信号的分级
根据ADLER方法对血流信号进行分级，具体分类方案如下：（1）0级：病灶内未发现血流信号；（2）1级：病灶内血流信号比较弱，仅发现1-2处棒状或点状信号；（3）2级：病灶内血流信号中等，发现3-4处点状血流信号或<3条小血管，或不多于1条主血管；（4）3级：病灶内血流丰富，可见超过3条血管，或者血管呈交织网状。
2 结果
2.1 病理结果
本次研究的56例早期乳腺癌患者给予了高频彩色多普勒超声检测，然后又进行了手术病理检查，结果有52例患者被证实是乳腺癌，其超声诊断率91.07%。其中，浸润性小叶癌14例（25.0%），侵润性导管癌25例（44.64%），黏液腺癌13例（23.21%）。有4例被误诊，其误诊率为8.93%，其中脂肪瘤1例、纤维瘤2例、乳腺增生1例。
2.2 高频超声表现
通过高频彩色多普勒超声检测之后发现，肿块直径范围在0.7-7.5cm。肿块内部回声不均匀占87.5%（49/56），形态不规则占89.29%（50/56），后方回声衰减占64.29%（36/56），包膜占8.93%（5/56），伴有微钙化占21.43%（12/56），同侧腋窝淋巴结转移占25.0%（14/56）。
2.3 彩色多普勒血流显像表现
56例早期乳腺癌患者肿块内或周边发现动脉血流信号，其流速范围在12.7-42.5cm/s，平均（21.7±6.8）cm/s。其中按ADLER方法划分后发现，0级占3.57%（2/56），1级占14.29%（8/56），2级占73.21%（41/56），3级占8.93%（5/56）。
3 讨论
早发现、早诊断、早治疗已经成为临床上治疗早期乳腺癌的关键。近些年来，高频彩色多普勒超声技术在乳腺癌的诊断中被广泛应用，有效的提高了该类疾病的诊断率。通常情况下，乳腺癌的超声特征表现为：形态不规则，边缘模糊，呈毛刺状边缘，内部回声不均，后方回声衰减，可见簇状微小钙化，血流丰富，阻力指数一般大于0.7。如果发现边界清晰则说明肿瘤呈外推性生长，反之则说明肿瘤组织呈浸润性生长，临床调查发现，大部分乳腺癌都呈现边缘光滑分布。
乳腺癌的高频彩色多普勒超声检测特点为：（1）乳腺癌肿块血流丰富，一般以1和2级为主。且多呈浸润性生长，需要丰富的血流来提供营养。（2）肿块血流RI一般大于0.7，肿瘤内可见新生血管，其管腔小、壁薄，血管扭曲、挤压，缺乏肌层，一般会出现盲端，从而导致静脉回流障碍，增高血流阻力。因此，与良性病变相比，乳腺癌在形态、包膜、边界等二维声像图中会出现部分重叠与交叉现象，所以需要借助高频彩色多普勒超声进行检测，从而对乳腺肿块周边及血流频谱参数和血流丰富程度进行观察，从而对乳腺良恶性肿块进行判断，必要的时候还可以进行超声定位来对病变组织进行有效的检查。
综上所述，乳腺癌高频彩色多普勒超声具有明显的特征，然后结合血流显像分析，可以有效提高乳腺癌患者的诊断率，为患者的后期治疗及康复提供良好的借鉴。
参考文献
[1]莫燕，杨惠娟.高频彩色多普勒超声联合X线钼靶诊断早期乳腺癌的临床价值[J].海南医学，2014，6（11）：59-70.
[2]冯智远，汪奠亚，张慧.高频彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断价值[J].实用医技杂志，2014，12（4）：132-133.
[3]蒋田，周如海，袁瑞.高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2011，5（32）：58-59.
【关键词】 高频彩色多普勒超声 早期乳腺癌 诊断 临床应用
乳腺癌属于女性群体中比较常见的癌症，其多发生于乳房腺上皮组织，并且最近几年的发病率逐年提升，已经成为子宫癌外，女性群体中发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌多发生在绝经期前后、40-60岁的女性群体。该病主要临床症状为疼痛、乳腺肿块、腋窝淋巴结肿大、乳头改变和溢液等，对女性群体的身心健康造成了较大的影响。如今，随着高频彩色多普勒超声被引入到早期乳腺癌的诊断之中，可以大大提高该类疾病的诊断率，提高了患者的治疗效果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选择了2014年3月-2015年3月在我院接受治疗的56例早期乳腺癌患者作为研究对象，患者年龄在39—58岁，平均为48.5岁。所有患者均为单侧发病，而且有乳腺肿块，其中伴有乳头溢血的5例、溢液13例，乳房疼痛的有26例，腋窝淋巴结肿大7例，乳头下陷的5例等。
1.2 方法
所有患者采用Philips HD15和ACUSON S2000彩色超声诊断仪进行检查，将其探头频率调制5.0-13MHz。取患者仰卧位，暴露双侧腋窝及乳房部分，双臂上举，以乳头为中心，先进行高频超声检查，此过程中要将探头从乳房外缘开始逐渐向乳头进行放射状检查，同时对肿块的部位、形态、边界、包膜、纵横比、内部回声特点、体积、有无钙化以及腋窝淋巴结有无肿大等进行观察。同时还要对血流分级情况进行记录。借助彩色多普勒对肿块内部及周边的血流分布情况进行观察，并对血流的阻力指数及最大峰值流速进行测量和记录。
1.3 血流信号的分级
根据ADLER方法对血流信号进行分级，具体分类方案如下：（1）0级：病灶内未发现血流信号；（2）1级：病灶内血流信号比较弱，仅发现1-2处棒状或点状信号；（3）2级：病灶内血流信号中等，发现3-4处点状血流信号或<3条小血管，或不多于1条主血管；（4）3级：病灶内血流丰富，可见超过3条血管，或者血管呈交织网状。
2 结果
2.1 病理结果
本次研究的56例早期乳腺癌患者给予了高频彩色多普勒超声检测，然后又进行了手术病理检查，结果有52例患者被证实是乳腺癌，其超声诊断率91.07%。其中，浸润性小叶癌14例（25.0%），侵润性导管癌25例（44.64%），黏液腺癌13例（23.21%）。有4例被误诊，其误诊率为8.93%，其中脂肪瘤1例、纤维瘤2例、乳腺增生1例。
2.2 高频超声表现
通过高频彩色多普勒超声检测之后发现，肿块直径范围在0.7-7.5cm。肿块内部回声不均匀占87.5%（49/56），形态不规则占89.29%（50/56），后方回声衰减占64.29%（36/56），包膜占8.93%（5/56），伴有微钙化占21.43%（12/56），同侧腋窝淋巴结转移占25.0%（14/56）。
2.3 彩色多普勒血流显像表现
56例早期乳腺癌患者肿块内或周边发现动脉血流信号，其流速范围在12.7-42.5cm/s，平均（21.7±6.8）cm/s。其中按ADLER方法划分后发现，0级占3.57%（2/56），1级占14.29%（8/56），2级占73.21%（41/56），3级占8.93%（5/56）。
3 讨论
早发现、早诊断、早治疗已经成为临床上治疗早期乳腺癌的关键。近些年来，高频彩色多普勒超声技术在乳腺癌的诊断中被广泛应用，有效的提高了该类疾病的诊断率。通常情况下，乳腺癌的超声特征表现为：形态不规则，边缘模糊，呈毛刺状边缘，内部回声不均，后方回声衰减，可见簇状微小钙化，血流丰富，阻力指数一般大于0.7。如果发现边界清晰则说明肿瘤呈外推性生长，反之则说明肿瘤组织呈浸润性生长，临床调查发现，大部分乳腺癌都呈现边缘光滑分布。
乳腺癌的高频彩色多普勒超声检测特点为：（1）乳腺癌肿块血流丰富，一般以1和2级为主。且多呈浸润性生长，需要丰富的血流来提供营养。（2）肿块血流RI一般大于0.7，肿瘤内可见新生血管，其管腔小、壁薄，血管扭曲、挤压，缺乏肌层，一般会出现盲端，从而导致静脉回流障碍，增高血流阻力。因此，与良性病变相比，乳腺癌在形态、包膜、边界等二维声像图中会出现部分重叠与交叉现象，所以需要借助高频彩色多普勒超声进行检测，从而对乳腺肿块周边及血流频谱参数和血流丰富程度进行观察，从而对乳腺良恶性肿块进行判断，必要的时候还可以进行超声定位来对病变组织进行有效的检查。
综上所述，乳腺癌高频彩色多普勒超声具有明显的特征，然后结合血流显像分析，可以有效提高乳腺癌患者的诊断率，为患者的后期治疗及康复提供良好的借鉴。
参考文献
[1]莫燕，杨惠娟.高频彩色多普勒超声联合X线钼靶诊断早期乳腺癌的临床价值[J].海南医学，2014，6（11）：59-70.
[2]冯智远，汪奠亚，张慧.高频彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断价值[J].实用医技杂志，2014，12（4）：132-133.
[3]蒋田，周如海，袁瑞.高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2011，5（32）：58-59.