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目的
比较单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者分别联用阿卡波糖或二甲双胍的疗效和安全性。
方法按照随机数字法将2016年5月至2017年8月本院单用胰岛素控制不佳的120例2型糖尿病患者分为胰岛素组、胰岛素联合阿卡波糖组或二甲双胍组，每组40例。治疗前及治疗12周后检测HbA1C、口服葡萄糖耐量试验、血糖谱、血脂等，并记录不良反应。
结果12周后，胰岛素联合阿卡波糖组的HbA1C与治疗前相比从（7.9±0.4）%降至（7.0±0.3）%（t＝3.016，P＝0.008），胰岛素联合二甲双胍组的HbA1C从（7.8±0.2）%降至（7.0±0.3）%（t＝3.108，P＝0.005），且2组下降幅度相当（t＝0.572，P＝0.431），2组HbA1C<7.0%的达标率均为70%，而胰岛素组HbA1C没有明显变化。胰岛素联合阿卡波糖组在改善血糖波动方面的作用较胰岛素联合二甲双胍组强，2组血糖标准差为（1.1±0.5）mmol/L比（2.7±0.6）mmol/L（t＝4.553，P＝0.000），餐后血糖波动幅度为（0.5±0.3）mmol/L比（2.8±0.4）mmol/L（t＝4.690，P＝0.000），最大血糖波动幅度为（2.8±0.7）mmol/L比（4.6±0.6）mmol/L（t＝4.491，P＝0.000）。胰岛素联合阿卡波糖组或二甲双胍组体重均有所下降[-（0.8±0.2）kg比﹣（1.0±0.4）kg]。3组血压、血脂均无明显改变，低血糖率无统计学差异，均未发生严重不良事件。
结论单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者，联用阿卡波糖或二甲双胍比单用胰岛素，更能改善血糖控制，降低HbA1C水平以及患者体重，且降幅相当。胰岛素联合阿卡波糖在改善血糖波动方面的作用强于联合二甲双胍。