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[摘要]目的 探讨原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证特点及临床意义，为患者临床诊疗提供相关指导。方法 选取2019年9月至2020年8月我院接收诊治的320例原发性高血压患者为研究对象。根据其肾损害情况，将所有患者分为对照组（无肾损害，172例）和研究组（中期肾损害，148例）。对比两组患者中医脏腑辨证特点，并比较研究组患者不同年龄段、不同高血压级别的中医脏腑辨证特点。 结果 对照组患者的肝脏证候积分为（3.51±0.64）分，明显高于研究组的（1.97±0.43）分，研究组患者的肾脏、脾脏证候积分分别为（2.97±0.62）分、（2.77±0.57）分，均明显高于对照组的（2.34±0.54）分、（2.25±0.54）分，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组患者的阳亢证证候积分为（2.43±0.47）分，明显高于研究组的（1.28±0.31）分，研究组患者的气虚证、阴虚证证候积分分别为（2.72±0.55）分、（1.93±0.41）分，均明显高于对照组的（2.21±0.47）分、（1.35±0.32）分，差异均有统计学意义（P<0.05）;>70歲患者的肾脏证候积分为（4.28±0.76）分，气虚证、阴虚证、血瘀证证候积分分别为（4.05±0.71）分、（2.33±0.45）分、（1.87±0.35）分，均明显高于其他三个年龄段，差异均有统计学意义（P<0.05）;3级高血压患者的肾脏、脾脏证候积分分别为（4.63±0.77）分、（3.15±0.39）分，气虚证、阴虚证、血瘀证证候积分分别为（4.33±0.75）分、（2.94±0.37）分、（1.59±0.18）分，均明显高于1级和2级高血压患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证病位为肾脏、脾脏，病性为气虚证、阴虚证及血瘀证;患者年龄越大、高血压级别越高，其肾脏、脾脏损害越严重，气虚证、阴虚证及血瘀证程度加重。
[关键词] 原发性高血压;中期肾损害;中医证候;脏腑辨证
[中图分类号] R256 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）24-0156-04
The characteristics and clinical significance of TCM viscera syndrome differentiation in patients with renal damage in the middle stage of essential hypertension
ZHANG Nanlong JIANG Danna CHEN Lei
Department of Cardiology， Ningbo Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningbo 315000， China
[Abstract] Objective To explore the characteristics and clinical significance of TCM viscera syndrome differentiation in patients with primary hypertension with mid-stage renal damage， and to provide relevant guidance for clinical diagnosis and treatment of patients. Methods A total of 320 patients with essential hypertension who were diagnosed and treated in our hospital from September 2019 to August 2020 were selected as the research objects. According to their renal damage， all patients were divided into the control group（no renal damage， 172 cases）and the study group（mid-stage renal damage， 148 cases）. The characteristics of TCM viscera syndrome differentiation between the two groups of patients were compared. And the TCM viscera syndrome differentiation characteristics of patients in the study group at different ages and different levels of hypertension were compared. Results The liver syndrome score of the control group was（3.51±0.64）points， which was significantly higher than（1.97±0.43）points of the study group. The kidney and spleen syndrome scores of the study group were（2.97±0.62）points and（2.77±0.57）points respectively， which were significantly higher than（2.34±0.54）points，（2.25±0.54）points of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The Yang hyperactivity syndrome score of the control group was（2.43±0.47） points， which was significantly higher than（1.28±0.31）points of the study group. The scores of Qi deficiency and Yin deficiency syndromes of the study group were（2.72±0.55）points，（1.93±0.41）points， respectively， which were significantly higher than（2.21±0.47）points，（1.35±0.32）points of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The score of renal syndromes in patients >70 years old was（4.28±0.76）points. The scores of Qi deficiency syndrome， Yin deficiency syndrome， and blood stasis syndrome were（4.05±0.71）points，（2.33±0.45）points，（1.87±0.35）points， respectively， which were significantly higher than other three age groups， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The scores of kidney and spleen syndromes in patients with grade 3 hypertension were（4.63±0.77）points and（3.15±0.39）points. The scores of Qi deficiency syndrome， Yin deficiency syndrome， and blood stasis syndrome were（4.33±0.75）points， （2.94±0.37）points， and（1.59±0.18）points， which were significantly higher than those of patients with grade 1 and grade 2 hypertension， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The lesion sites of TCM viscera syndrome differentiation in patients with primary hypertension with mid-stage renal damage are kidney and spleen， and the disease nature is Qi deficiency， Yin deficiency and blood stasis syndrome. The older the patient， the higher the level of hypertension， the more severe the kidney and spleen damage. The degree of Qi deficiency， Yin deficiency and blood stasis syndrome is aggravated. [Key words] Essential hypertension; Middle stage kidney damage; TCM syndromes; Viscera syndrome differentiation
原发性高血压属于临床常见疾病，该病病因机制尚未完全明确，心、脑、肾等重要器官受影响较大，该病以体循环动脉压增高为主，致使循环系统长期负荷运转，最终导致患者循环功能障碍，对全身血运系统产生影响[1-2]。头痛、眩晕、疲劳、耳鸣、心悸等是该病主要临床表现，且常常伴有重要器官病变。其中肾脏与高血压之间相互影响、相互作用，部分患者进入到终末期肾功能衰竭阶段，对其进行高血压与肾脏损害因果关系分辨是极为困难的[3]。原发性高血压肾损害指的是患者因原发性高血压导致肾脏实质受损，该病临床表现主要以蛋白尿、肾功能受损为主[4]。在中医理解范畴之中将其归类为眩晕、腰痛，并认为该病病理机制与气血、脏腑阴阳失调有关，并可针对肝、脾、肾三脏进行有效治疗[5]。本研究旨在探讨原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证特点，为患者临床诊疗提供相关指导，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用前瞻性研究的方法，选取2019年9月至2020年8月我院接收诊治的320例原发性高血压患者为研究对象。根据其肾损害情况将所有患者分为对照组（无肾损害，172例）和研究组（中期肾损害，148例）。纳入标准：①所有患者均符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[6]中的西医诊断标准，研究组患者确诊为中期肾损害;②患者及其家属自愿签署知情同意书;③患者资料完整。排除标准：①继发性高血压者;②严重心肝肾功能异常者;③合并糖尿病、恶性肿瘤者;④严重精神障碍者。对照组男94例，女78例，年龄28～84岁，平均（52.42±6.28）岁;平均病程（15.36±1.62）年。研究组男83例，女65例，年龄25～85岁，平均（52.19±6.32）岁，其中<50岁40例，51～60岁32例，61～70岁42例，>70岁34例;平均病程（15.25±1.54）年;根据《中国高血压防治指南（2010年修订版）》中的分级标准分为1级44例，2级63例，3级41例。两组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
收集所有患者的基本资料制订病例信息表，包括年龄、性别、病程、身高、体重、体重指数等一般情况，个人史、家族史、既往史情况，动态血压监测情况，心电图、血糖、血脂、肝肾功能等检查情况，头身症状、舌象、脉象等中医诊断情况，以及脏腑辨证定位、定性标准等。病例信息收集及制订人员需参加培训，经专家指导确定统一标准。
1.3观察指标及评价标准
对比两组患者中医脏腑辨证特点（包括五脏定位积分和气血阴阳辨证定性积分），并比较研究组患者不同年龄段、不同高血压级别的中医脏腑辨证特点。
根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[7]中的中医证候辨证标准，按五脏分为心、肝、肾、脾、肺，按气血阴阳辨证分为气虚证、阴虚证、阳亢证、血瘀证和阴阳两虚证，结合患者临床证候的症状表现，有计1分，无则计0分，总分均为5分，统计其脏腑证候积分。其中，气虚证：气短，多汗，乏力，神疲，眩晕，舌淡苔白，脉虚;阴虚证：腰酸，膝软，失眠，口燥，潮热，盗汗，舌质白苔，脉细而数;阳亢证：眩晕，头重，易怒，体热，舌红苔少，脉细;血瘀证：血气不畅，疼痛，出血，肿块，舌紫，脉涩;阴阳两虚证：头痛，腰酸，畏寒，多汗，气短，乏力。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验，三组及以上比较采用F检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者中医脏腑证候定位积分比较
对照组患者的肝脏证候定位积分明显高于研究组，研究组患者的肾脏、脾脏证候定位积分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者中医脏腑证候定性积分比较
对照组患者的阳亢证证候定性积分明显高于研究组，研究组患者的气虚证、阴虚证证候定性积分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3研究组患者不同年龄中医脏腑证候定位积分比较
>70岁患者的肾脏证候定位积分明显高于其他三个年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4研究组患者不同年龄中医脏腑证候定性积分比较
>70岁患者的气虚证、阴虚证、血瘀证证候定性积分均明显高于其他三个年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5研究组患者不同高血压级别中医脏腑证候定位积分比较
3级高血压患者的肾脏、脾脏证候定位积分均明显高于1级和2级高血压患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
2.6研究组患者不同高血压级别中医脏腑证候定性积分比较
3级高血压患者的气虚证、阴虚证、血瘀证证候定性积分均明显高于1级和2级高血压患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。
3讨论
原发性高血压中期肾损害是临床常见病症，该病发病率高，且隐匿性强，病发过程大致经过原发性高血压、原发性高血压早期肾损害两个阶段[8]。该病病发早期临床症状主要表现为高血压相关症状，在该阶段中医诊治辨病为眩晕、头痛;《黄帝内经》中论头痛为“首风”“脑风”，提出“诸风掉眩，皆属于肝”，将病症根源定在肝脏之上[9-10]。随着病情逐步发展，患者病症表现为乏力、酸软、便溏等症状，该阶段中医辨病为腰痛、劳虚等，中医认为腰痛为肾著，病本为肾虚，“腰为肾之府”“肾为一身阴阳之本”，若肾器阴亏虚，则筋脉失于濡养，病症根源定在肾脏之上[11-12]。患者处于原发性高血压肾损害中期，病癥表现为高血压、临床蛋白尿等，蛋白尿是人体精微物质，产生责之脾肾，肾封藏失司，外泄则会导致蛋白尿发生;中医称脾统摄升清功能失常，清阳不升，精气、谷气下流，而见精微下注蛋白尿产生[13-14]。与本研究结果一致，原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证病位为肾脏、脾脏。 随着患者原发性高血压中期肾损害病程不断延长，肾损伤时时刻刻都在发生，患者进行临床检查时，多有血瘀证表现，集中表现为皮肤色斑、舌紫暗、舌质有瘀斑等[15]。《古今图书集成·医部全录》说：“血生化于脾，总统于心，藏于肝脾，宣布于肺，施泄于肾”。讲的是，血的正常循环是与五脏功能相互协调的，不单单是与心、肝、脾、肺有关，与肾具有一定关系，肾脏与血运在生理上息息相关，当肾脏发生改变则患者血液正常运行必然遭受影响[16-17]。若肾虚阳气不足，则温煦推动血行无力，血行迟缓则瘀血阻滞，若肾虚阴精亏少，则血行失濡脉道枯涩，血行不畅血瘀于络，因此中医认为肾虚血瘀是该病病程中的重要病机之一，在疾病病程中是影响极大的危害因素;瘀血是临床病理产物，能够反映出脾肾气阴俱虚的程度[18-20]。本研究结果显示，原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证病性为气虚证、阴虚证、血瘀证贯穿整个原发性高血压肾损害病程中。
本研究结果显示，患者年龄与其肾损害程度呈正相关，年龄越大的患者，其肾脏损害越严重，气虚证、阴虚证及血瘀证程度加重，其原因可能在于随着人的年龄逐步增大，在衰老过程不断推进中肾气会逐渐衰弱，而肾正是人体阴阳之本。患者高血压级别与其肾损害程度呈正相关，高血压级别越高的患者，其肾脏、脾脏损害越严重，气虚证、阴虚证及血瘀证程度加重，而高血压分级意义在于判定高血压对人体的危害性，因此，气虚证、阴虚证及血瘀证患者高血压危害性较高。在患者进行临床诊治过程中，医护人员应当格外注意对气虚证、阴虚证及血瘀证患者进行识别，及时正确的评估患者心血管风险，针对患者病情做出针对性的积极治疗。
综上所述，原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证病位为肾脏、脾脏，病性为气虚证、阴虚证及血瘀证;患者年龄、高血压级别与其肾损害程度呈正相关，年龄越大、高血压级别越高的患者，其肾脏、脾脏损害更严重，气虚证、阴虚证及血瘀证程度加重。通过分析患者的中医脏腑辨证特点，有利于对患者证型进行规范，对临床制订针对性的治疗方案有重要意义。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-12-10）
[关键词] 原发性高血压;中期肾损害;中医证候;脏腑辨证
[中图分类号] R256 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）24-0156-04
The characteristics and clinical significance of TCM viscera syndrome differentiation in patients with renal damage in the middle stage of essential hypertension
ZHANG Nanlong JIANG Danna CHEN Lei
Department of Cardiology， Ningbo Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningbo 315000， China
[Abstract] Objective To explore the characteristics and clinical significance of TCM viscera syndrome differentiation in patients with primary hypertension with mid-stage renal damage， and to provide relevant guidance for clinical diagnosis and treatment of patients. Methods A total of 320 patients with essential hypertension who were diagnosed and treated in our hospital from September 2019 to August 2020 were selected as the research objects. According to their renal damage， all patients were divided into the control group（no renal damage， 172 cases）and the study group（mid-stage renal damage， 148 cases）. The characteristics of TCM viscera syndrome differentiation between the two groups of patients were compared. And the TCM viscera syndrome differentiation characteristics of patients in the study group at different ages and different levels of hypertension were compared. Results The liver syndrome score of the control group was（3.51±0.64）points， which was significantly higher than（1.97±0.43）points of the study group. The kidney and spleen syndrome scores of the study group were（2.97±0.62）points and（2.77±0.57）points respectively， which were significantly higher than（2.34±0.54）points，（2.25±0.54）points of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The Yang hyperactivity syndrome score of the control group was（2.43±0.47） points， which was significantly higher than（1.28±0.31）points of the study group. The scores of Qi deficiency and Yin deficiency syndromes of the study group were（2.72±0.55）points，（1.93±0.41）points， respectively， which were significantly higher than（2.21±0.47）points，（1.35±0.32）points of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The score of renal syndromes in patients >70 years old was（4.28±0.76）points. The scores of Qi deficiency syndrome， Yin deficiency syndrome， and blood stasis syndrome were（4.05±0.71）points，（2.33±0.45）points，（1.87±0.35）points， respectively， which were significantly higher than other three age groups， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The scores of kidney and spleen syndromes in patients with grade 3 hypertension were（4.63±0.77）points and（3.15±0.39）points. The scores of Qi deficiency syndrome， Yin deficiency syndrome， and blood stasis syndrome were（4.33±0.75）points， （2.94±0.37）points， and（1.59±0.18）points， which were significantly higher than those of patients with grade 1 and grade 2 hypertension， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The lesion sites of TCM viscera syndrome differentiation in patients with primary hypertension with mid-stage renal damage are kidney and spleen， and the disease nature is Qi deficiency， Yin deficiency and blood stasis syndrome. The older the patient， the higher the level of hypertension， the more severe the kidney and spleen damage. The degree of Qi deficiency， Yin deficiency and blood stasis syndrome is aggravated. [Key words] Essential hypertension; Middle stage kidney damage; TCM syndromes; Viscera syndrome differentiation
原发性高血压属于临床常见疾病，该病病因机制尚未完全明确，心、脑、肾等重要器官受影响较大，该病以体循环动脉压增高为主，致使循环系统长期负荷运转，最终导致患者循环功能障碍，对全身血运系统产生影响[1-2]。头痛、眩晕、疲劳、耳鸣、心悸等是该病主要临床表现，且常常伴有重要器官病变。其中肾脏与高血压之间相互影响、相互作用，部分患者进入到终末期肾功能衰竭阶段，对其进行高血压与肾脏损害因果关系分辨是极为困难的[3]。原发性高血压肾损害指的是患者因原发性高血压导致肾脏实质受损，该病临床表现主要以蛋白尿、肾功能受损为主[4]。在中医理解范畴之中将其归类为眩晕、腰痛，并认为该病病理机制与气血、脏腑阴阳失调有关，并可针对肝、脾、肾三脏进行有效治疗[5]。本研究旨在探讨原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证特点，为患者临床诊疗提供相关指导，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用前瞻性研究的方法，选取2019年9月至2020年8月我院接收诊治的320例原发性高血压患者为研究对象。根据其肾损害情况将所有患者分为对照组（无肾损害，172例）和研究组（中期肾损害，148例）。纳入标准：①所有患者均符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[6]中的西医诊断标准，研究组患者确诊为中期肾损害;②患者及其家属自愿签署知情同意书;③患者资料完整。排除标准：①继发性高血压者;②严重心肝肾功能异常者;③合并糖尿病、恶性肿瘤者;④严重精神障碍者。对照组男94例，女78例，年龄28～84岁，平均（52.42±6.28）岁;平均病程（15.36±1.62）年。研究组男83例，女65例，年龄25～85岁，平均（52.19±6.32）岁，其中<50岁40例，51～60岁32例，61～70岁42例，>70岁34例;平均病程（15.25±1.54）年;根据《中国高血压防治指南（2010年修订版）》中的分级标准分为1级44例，2级63例，3级41例。两组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
收集所有患者的基本资料制订病例信息表，包括年龄、性别、病程、身高、体重、体重指数等一般情况，个人史、家族史、既往史情况，动态血压监测情况，心电图、血糖、血脂、肝肾功能等检查情况，头身症状、舌象、脉象等中医诊断情况，以及脏腑辨证定位、定性标准等。病例信息收集及制订人员需参加培训，经专家指导确定统一标准。
1.3观察指标及评价标准
对比两组患者中医脏腑辨证特点（包括五脏定位积分和气血阴阳辨证定性积分），并比较研究组患者不同年龄段、不同高血压级别的中医脏腑辨证特点。
根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[7]中的中医证候辨证标准，按五脏分为心、肝、肾、脾、肺，按气血阴阳辨证分为气虚证、阴虚证、阳亢证、血瘀证和阴阳两虚证，结合患者临床证候的症状表现，有计1分，无则计0分，总分均为5分，统计其脏腑证候积分。其中，气虚证：气短，多汗，乏力，神疲，眩晕，舌淡苔白，脉虚;阴虚证：腰酸，膝软，失眠，口燥，潮热，盗汗，舌质白苔，脉细而数;阳亢证：眩晕，头重，易怒，体热，舌红苔少，脉细;血瘀证：血气不畅，疼痛，出血，肿块，舌紫，脉涩;阴阳两虚证：头痛，腰酸，畏寒，多汗，气短，乏力。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验，三组及以上比较采用F检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者中医脏腑证候定位积分比较
对照组患者的肝脏证候定位积分明显高于研究组，研究组患者的肾脏、脾脏证候定位积分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者中医脏腑证候定性积分比较
对照组患者的阳亢证证候定性积分明显高于研究组，研究组患者的气虚证、阴虚证证候定性积分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3研究组患者不同年龄中医脏腑证候定位积分比较
>70岁患者的肾脏证候定位积分明显高于其他三个年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4研究组患者不同年龄中医脏腑证候定性积分比较
>70岁患者的气虚证、阴虚证、血瘀证证候定性积分均明显高于其他三个年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5研究组患者不同高血压级别中医脏腑证候定位积分比较
3级高血压患者的肾脏、脾脏证候定位积分均明显高于1级和2级高血压患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
2.6研究组患者不同高血压级别中医脏腑证候定性积分比较
3级高血压患者的气虚证、阴虚证、血瘀证证候定性积分均明显高于1级和2级高血压患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。
3讨论
原发性高血压中期肾损害是临床常见病症，该病发病率高，且隐匿性强，病发过程大致经过原发性高血压、原发性高血压早期肾损害两个阶段[8]。该病病发早期临床症状主要表现为高血压相关症状，在该阶段中医诊治辨病为眩晕、头痛;《黄帝内经》中论头痛为“首风”“脑风”，提出“诸风掉眩，皆属于肝”，将病症根源定在肝脏之上[9-10]。随着病情逐步发展，患者病症表现为乏力、酸软、便溏等症状，该阶段中医辨病为腰痛、劳虚等，中医认为腰痛为肾著，病本为肾虚，“腰为肾之府”“肾为一身阴阳之本”，若肾器阴亏虚，则筋脉失于濡养，病症根源定在肾脏之上[11-12]。患者处于原发性高血压肾损害中期，病癥表现为高血压、临床蛋白尿等，蛋白尿是人体精微物质，产生责之脾肾，肾封藏失司，外泄则会导致蛋白尿发生;中医称脾统摄升清功能失常，清阳不升，精气、谷气下流，而见精微下注蛋白尿产生[13-14]。与本研究结果一致，原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证病位为肾脏、脾脏。 随着患者原发性高血压中期肾损害病程不断延长，肾损伤时时刻刻都在发生，患者进行临床检查时，多有血瘀证表现，集中表现为皮肤色斑、舌紫暗、舌质有瘀斑等[15]。《古今图书集成·医部全录》说：“血生化于脾，总统于心，藏于肝脾，宣布于肺，施泄于肾”。讲的是，血的正常循环是与五脏功能相互协调的，不单单是与心、肝、脾、肺有关，与肾具有一定关系，肾脏与血运在生理上息息相关，当肾脏发生改变则患者血液正常运行必然遭受影响[16-17]。若肾虚阳气不足，则温煦推动血行无力，血行迟缓则瘀血阻滞，若肾虚阴精亏少，则血行失濡脉道枯涩，血行不畅血瘀于络，因此中医认为肾虚血瘀是该病病程中的重要病机之一，在疾病病程中是影响极大的危害因素;瘀血是临床病理产物，能够反映出脾肾气阴俱虚的程度[18-20]。本研究结果显示，原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证病性为气虚证、阴虚证、血瘀证贯穿整个原发性高血压肾损害病程中。
本研究结果显示，患者年龄与其肾损害程度呈正相关，年龄越大的患者，其肾脏损害越严重，气虚证、阴虚证及血瘀证程度加重，其原因可能在于随着人的年龄逐步增大，在衰老过程不断推进中肾气会逐渐衰弱，而肾正是人体阴阳之本。患者高血压级别与其肾损害程度呈正相关，高血压级别越高的患者，其肾脏、脾脏损害越严重，气虚证、阴虚证及血瘀证程度加重，而高血压分级意义在于判定高血压对人体的危害性，因此，气虚证、阴虚证及血瘀证患者高血压危害性较高。在患者进行临床诊治过程中，医护人员应当格外注意对气虚证、阴虚证及血瘀证患者进行识别，及时正确的评估患者心血管风险，针对患者病情做出针对性的积极治疗。
综上所述，原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证病位为肾脏、脾脏，病性为气虚证、阴虚证及血瘀证;患者年龄、高血压级别与其肾损害程度呈正相关，年龄越大、高血压级别越高的患者，其肾脏、脾脏损害更严重，气虚证、阴虚证及血瘀证程度加重。通过分析患者的中医脏腑辨证特点，有利于对患者证型进行规范，对临床制订针对性的治疗方案有重要意义。
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（收稿日期：2020-12-10）