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【摘要】目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心衰中的治疗效果。方法：将2017年10月～2018年10月期间本院接收的62例冠心病心衰患者作为研究对象，利用随机化法将其分成两个组别（参照组和观察组），参照组对患者施以常规治疗，观察组以美托洛尔联合曲美他嗪的方式对患者进行治疗，观察并对比两组患者治疗效果和心功能指标的变化。结果：两张患者经不同治疗方式干预后，可知观察组患者临床治疗总有效率为93.5%，明显高于参照组的70.8%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者左心室射血分数和左心室舒张末内径方面的数据，明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病心衰治疗中，应用美托洛尔联合曲美他嗪的方式，能够提高临床治疗效果，改善患者心功能水平，值得研究推广。
【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病;心衰
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）13-0029-01
冠状动脉粥样硬化心脏病简称为冠心病，其冠状动脉血管在时间与病情的发展下，出现动脉硬化性的血管狭窄，引起心肌缺血、缺氧或者是坏死的情况，对患者的生命安全造成严重的威胁。本研究将2017年10月～2018年10月期间本院接收的62例冠心病心衰患者作为研究对象，针对美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心衰中的治疗效果进行探讨，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料
将2017年10月～2018年10月期间本院接收的62例冠心病心衰患者作为研究对象，利用随机化法将其分成两个组别（参照组和观察组）。参照组患者共计31例，男19例，女12例，年龄43～78岁，平均年龄（61.87±2.14）岁，心功能分级中Ⅱ级13例、Ⅲ级 14例、Ⅳ级6例;观察组患者共计31例，男17例，女14例，年龄45～78、、9岁，平均年龄（62.04±2.27）岁，心功能分级中Ⅱ级12例、Ⅲ级 15例、Ⅳ级4例。 两组患者组间一般资料（性别、年龄、病程）进行比较无较大的区别（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：所有患者经临床诊断与检查均确诊为冠心病心衰，符合《冠心病合并心力衰竭》（中华医学会心血管病分会）中的相关标准;患者和家屬了解本研究的目的与方式，自愿参加并签署知情协议书;本研究已通过医院伦理委员会批准。
排除标准：严重肾病或者肝病者;精神异常或者精神病者;对研究中涉及药物过敏者;依从性较差者。
1.3 方法
参照组以常规方式进行治疗，具体为：以利尿、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂对患者进行对症治疗，并口服美托洛尔（国药准字：，生产公司：），初始剂量为6.25g/次，每天1次，根据患者病情的变化对其进行调整，逐渐增加至50～100mg。观察组在参照组方法上联合曲美他嗪对其进行治疗，具体为：口服曲美他嗪（国药准字：，生产公司：），每天2～3次，20mg/次。两组患者均需持续进行5周的治疗。
1.4 评价指标及判定标准
观察并对比两组患者治疗效果和心功能指标（左心室射血分数和左心室舒张末内径）的变化，其中疗效判断标准为：患者临床症状和体征明显改善，心功能分级为I 级，可以正常的生活与工作，视为显效;患者临床症状和体征有所好转，心功能分级为Ⅱ级或者Ⅲ级，对正常的生活与工作有轻微影响，视为有效;患者治疗后其临床症状与体征无明显变化，或者出现病情加重的情况，视为无效。
1.5 统计学处理
在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，X?检验，计量资料的表示用“”，并进行t检验，当P<0.05时，表示两组患者之间对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
两张患者经不同治疗方式干预后，可知观察组患者临床治疗总有效率为93.5%，明显高于参照组的70.8%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者心功能指标变化的比较
观察组患者左心室射血分数和左心室舒张末内径方面的数据，明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
心力衰竭是冠心病所导致的一种常见并发症，其发病后会对患者心肌收缩功能和供血功能造成影响，如未得到及时有效的治疗，控制患者左心射血分数的波动，极易出现致死的情况。美托洛尔是一种选择性β1受体抑制剂，能够调节患者心率，减少其心肌耗氧量，进而改善其心脏功能，其药效在服用后1～2h方能达到峰值，且半衰期仅为3～5h。曲美他嗪属于β受体阻滞剂，，能够降低血管阻力，扩张冠状动脉，并可增加冠脉和周围循环的血流量，改善心肌供氧状态，其药效在其2h内达到血浆峰浓度，但半衰期较长，能够长时间对患者的心功能水平起到调控作用。美托洛尔联合曲美他嗪能够进行优势互补，发挥速效和长效的特点，使患者获益最大化，满足患者的治疗需求。
综上，在冠心病心衰的治疗中，应用美托洛尔联合曲美他嗪的给药方式，能够明显改善患者心功能水平，提高临床治疗效果，值得广泛研究。
参考文献
[1]吴岚，揭珏，周琛.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].临床医学工程，2018， 25（1）：85-86.
[2]张国华.观察美托洛尔联合曲美他嗪在治疗冠心病心力衰竭中的疗效[J].智慧健康，2018， 4（1）：135-136.
[3]周小林.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].药品评价，2016， 13（9）：31-32，36.
[4]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314.
[5]王静，李伟，张良胜.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016， 10（5）：103-104.
（泾川县中医医院 甘肃 平凉744300）
【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病;心衰
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）13-0029-01
冠状动脉粥样硬化心脏病简称为冠心病，其冠状动脉血管在时间与病情的发展下，出现动脉硬化性的血管狭窄，引起心肌缺血、缺氧或者是坏死的情况，对患者的生命安全造成严重的威胁。本研究将2017年10月～2018年10月期间本院接收的62例冠心病心衰患者作为研究对象，针对美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心衰中的治疗效果进行探讨，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料
将2017年10月～2018年10月期间本院接收的62例冠心病心衰患者作为研究对象，利用随机化法将其分成两个组别（参照组和观察组）。参照组患者共计31例，男19例，女12例，年龄43～78岁，平均年龄（61.87±2.14）岁，心功能分级中Ⅱ级13例、Ⅲ级 14例、Ⅳ级6例;观察组患者共计31例，男17例，女14例，年龄45～78、、9岁，平均年龄（62.04±2.27）岁，心功能分级中Ⅱ级12例、Ⅲ级 15例、Ⅳ级4例。 两组患者组间一般资料（性别、年龄、病程）进行比较无较大的区别（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：所有患者经临床诊断与检查均确诊为冠心病心衰，符合《冠心病合并心力衰竭》（中华医学会心血管病分会）中的相关标准;患者和家屬了解本研究的目的与方式，自愿参加并签署知情协议书;本研究已通过医院伦理委员会批准。
排除标准：严重肾病或者肝病者;精神异常或者精神病者;对研究中涉及药物过敏者;依从性较差者。
1.3 方法
参照组以常规方式进行治疗，具体为：以利尿、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂对患者进行对症治疗，并口服美托洛尔（国药准字：，生产公司：），初始剂量为6.25g/次，每天1次，根据患者病情的变化对其进行调整，逐渐增加至50～100mg。观察组在参照组方法上联合曲美他嗪对其进行治疗，具体为：口服曲美他嗪（国药准字：，生产公司：），每天2～3次，20mg/次。两组患者均需持续进行5周的治疗。
1.4 评价指标及判定标准
观察并对比两组患者治疗效果和心功能指标（左心室射血分数和左心室舒张末内径）的变化，其中疗效判断标准为：患者临床症状和体征明显改善，心功能分级为I 级，可以正常的生活与工作，视为显效;患者临床症状和体征有所好转，心功能分级为Ⅱ级或者Ⅲ级，对正常的生活与工作有轻微影响，视为有效;患者治疗后其临床症状与体征无明显变化，或者出现病情加重的情况，视为无效。
1.5 统计学处理
在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，X?检验，计量资料的表示用“”，并进行t检验，当P<0.05时，表示两组患者之间对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
两张患者经不同治疗方式干预后，可知观察组患者临床治疗总有效率为93.5%，明显高于参照组的70.8%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者心功能指标变化的比较
观察组患者左心室射血分数和左心室舒张末内径方面的数据，明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
心力衰竭是冠心病所导致的一种常见并发症，其发病后会对患者心肌收缩功能和供血功能造成影响，如未得到及时有效的治疗，控制患者左心射血分数的波动，极易出现致死的情况。美托洛尔是一种选择性β1受体抑制剂，能够调节患者心率，减少其心肌耗氧量，进而改善其心脏功能，其药效在服用后1～2h方能达到峰值，且半衰期仅为3～5h。曲美他嗪属于β受体阻滞剂，，能够降低血管阻力，扩张冠状动脉，并可增加冠脉和周围循环的血流量，改善心肌供氧状态，其药效在其2h内达到血浆峰浓度，但半衰期较长，能够长时间对患者的心功能水平起到调控作用。美托洛尔联合曲美他嗪能够进行优势互补，发挥速效和长效的特点，使患者获益最大化，满足患者的治疗需求。
综上，在冠心病心衰的治疗中，应用美托洛尔联合曲美他嗪的给药方式，能够明显改善患者心功能水平，提高临床治疗效果，值得广泛研究。
参考文献
[1]吴岚，揭珏，周琛.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].临床医学工程，2018， 25（1）：85-86.
[2]张国华.观察美托洛尔联合曲美他嗪在治疗冠心病心力衰竭中的疗效[J].智慧健康，2018， 4（1）：135-136.
[3]周小林.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].药品评价，2016， 13（9）：31-32，36.
[4]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314.
[5]王静，李伟，张良胜.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016， 10（5）：103-104.
（泾川县中医医院 甘肃 平凉744300）