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【摘 要】目的：讨论研究对功能失调性子宫出血患者进行护理干预对其服药依从性的影响与意义。方法：选取我院妇科100例更年期功能失调性子宫出血患者。随机分为A、B两组各50例。A患者给予常规护理，B组常规护理基础上联合综合护理。比较两组患者不同程度护理后治疗依从性以及治疗总有效率等指标。结果：治疗后患者服药依从性比较显示完善护理干预组患者服药依从性得分显著优于常规组（P<0.05）。治疗效果比较现实B组患者经完善干预后其治疗总有效率100%显著高于常规护理组A组84%（P<0.05）。结论：对更年期功能失调性子宫出血患者进行护理干预能够有效缓解其各类不良情绪，控制疾病进一步发展，减少出血量。可显著提高患者遵医嘱服药及自我管理能力有利于加快疾病恢复速度。从在一定程度上增加患者对疾病知识的了解，最大程度的减少功血再次复发的几率并减少炎症的发生，促进子宫内膜恢复。
【关键词】护理干预；更年期功能失调性子宫出血；服药依从性；影响与意义
【文章编号】1004-7484（2014）06-3951-01
更年期功血是由于更年期妇女卵巢功能逐渐退化，剩余卵泡对于垂体促进腺激素的反应性低下，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血[1]。临床一般表现为行经期紊乱，月经时间长短不规律，行经量时多时少等，部分患者甚至出现贫血表现，严重影响更年期患者生活质量。由于该病具有一定复发率，许多患者治疗后再次复发不得不采取切除子宫或进行子宫内膜切除等方式进行治疗，给患者心理及精神造成严重负担。因此，对功血患者进行综合完善的护理干预对减轻病痛，提高治疗依从性及改善治疗及预后情况具有重要意义。本实验为研究护理干预对提高功能失调性子宫出血患者的疗效与意义，特选取100例本病患者臨床资料进行分析。现将实验结果汇报如下。
1 临床资料和治疗方法
1.1 一般资料 选择我院妇科更年期功能失调性子宫出血患者100例。所有患者均符合《现代妇产科学》[2]中功能失调性子宫出血的诊断标准并行相关生理病理检查确诊。排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除妊娠、肿瘤、炎症以及出血性疾病引起的子宫出血患者。随机分为A、B两组，各50例。A组患者年龄42-54岁，平均（48.5±6.4）岁；B组年龄43-53岁，平均（48.4±5.6）岁.两组患者入院时一般情况均无显著性差异具有可比性。
1.2 治疗方法。A组患者在此基础上行日常护理。B组在A组基础上提供完善综合的护理干预，内容包括：（1）对每位患者进行疾病知识的教育，内容包括发病原因，诱发机制，危害性以及治疗方式等。使患者正确全面的认识疾病并意识到积极配合治疗，按时服药的重要性。帮助其解除内心对疾病的疑问，纠正过往对疾病错误的认识并了解患者内心所需并帮助其解决合理需求。（2）对患者进行心理安抚。由于患者害怕疾病进一步发展或癌变，易产生焦虑、悲观等不良情绪，护理人员应对其积极进行心理疏导，告知其调整心态；使患者了解不良情绪及精神刺激均会对疾病产生不利影响甚至导致病情加重，需保持良好的心态，尽量避免情绪波动过大或过于紧张并帮助患者树立面对疾病的勇气以及积极治疗的信心。（3）对患者进行用药指导。由于患者治疗周期相对较长，护理人员需告知患者每日服药剂量、时间以及药物禁忌症和相关并发症等。使患者意识到按时服药的重要性，坚持规律用药，减少错服漏服事件发生，避免疾病复发。（4）嘱患者每日保持充足的休息，避免过度劳累，做到规律生活并调理饮食。多食营养丰富食物以及新鲜果蔬，避免使用刺激食物以改善机体代谢情况，降低贫血发生率。（5）阴道出血时后续保持外阴清洁，勤换内裤及护垫等；需用温开水进行清洗，避免盆浴。
1.3 疗效观察 比较两组患者护理干预后治疗总有效率以及治疗依从性。疗效判断标准可根据《常见疾病的诊断依据与判断标准》[4]进行评定。内容包括包括：（1）显效：停止治疗后超过三个月未有子宫出血或周期紊乱等情况发生并无其他不适症状。（2）有效：子宫出血次数显著减少，贫血及其他不适症状好转。（3）无效：子宫异常出血，贫血不好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。服药依从性标准可根据MORISKY评价[5]对患者服药依从性所提出问题，包括：（1）：是否存在完全忘记服药经历；（2）是否不按时或不按量进行服药；（3）发现症状有所缓解，是否自行停止服药；（4）发觉症状无明显改善或好转时，是否自行决定停药。每个小问题“是”记1分，“否”记0分，得分越低，服药依从性越高。
1.4 统计学方法 2 结果
2.1两组患者服药依从性比较 B组患者服药依从性得分显著优于A组（P<0.05）。详情见表2。
2.2 两组患者治疗效果比较 B组患者经完善干预后其治疗总有效率100%显著高于常规护理组A组84%（P<0.05），详情见表2。
3 讨论
目前临床对于更年期功能性子宫出血患者多应用激素治疗可取得较好疗效并能够避免手术对患者造成的创伤。但药物治疗方法相对复杂，部分患者可能由于擅自停药导致撤退性出血或由于服药剂量错误导致大出血，这些错服漏服现象均会对疾病治疗造成严重影响。另外，由于受患者年龄、教育情况等因素影响，对疾病的认识及治疗手段的理解程度均有差异，因此对治疗依从性也存在一定差异。对患者进行针对性护理干预有利于提高患者对疾病的正确认识并提高其治疗依从性与自我行为管理能力，并能够帮助其调整自身心理及生理状态，积极配合治疗，促进疾病恢复。
对患者进行健康教育，可帮助其正确全面的了解疾病的发生原因，治疗方式等可使其意识到积极治疗疾病的重要意义。进行心理护理能够有效帮助患者减轻心理负担，调整心态，在一定程度上减少了对疾病的进一步刺激，使其树立积极治疗疾病的信心及勇气。另外，对患者进行用药指导可降低患者错服漏服药物现象的发生，使药效发挥至最大，在家属及护理人员的督促及提醒下显著提高疾病治疗效率，避免出现不适症状或其他不良反应。本次研究显示，对患者进行护理干预可有效提高其疾病治疗效率与治疗依从性。另外还能够增长患者自我保健知识以及保护能力，提高治疗依从性，在短时间内控制疾病，改善症状。通过对其进行日常护理，可有效促进患者子宫内膜尽快恢复，减少炎症及其他不是症状发生并降低疾病复发率。患者在积极进行针对性治疗并配合护理干预的作用下能够促进疾病尽早恢复，使治疗达到理想效果，使其健康状况得到改善并显著提高生活质量。
参考文献：
[1] 姚文蕾.功血的临床治疗及研究进展[J].医学信息（中旬刊），2011，12（07）：3477.
[2] 施华芳，姜冬九，李乐之，等.患者依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2003，38（2）：134-136.
[3] 曾泽毅.中华妇产科学2版.北京：人民卫生出版社.2001：2393·2398.
[4] 陈百，刘国华.护理于预对更年期子宫功能失调性出血患者服药依从性的影响[J].内蒙古中医药，2010，29（7）：95—96.
[5] 蔡群喜，诸溢扬.护理干预对更年期子宫功能失调性出血患者服药依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2008，24（5B）：36-37.
【关键词】护理干预；更年期功能失调性子宫出血；服药依从性；影响与意义
【文章编号】1004-7484（2014）06-3951-01
更年期功血是由于更年期妇女卵巢功能逐渐退化，剩余卵泡对于垂体促进腺激素的反应性低下，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血[1]。临床一般表现为行经期紊乱，月经时间长短不规律，行经量时多时少等，部分患者甚至出现贫血表现，严重影响更年期患者生活质量。由于该病具有一定复发率，许多患者治疗后再次复发不得不采取切除子宫或进行子宫内膜切除等方式进行治疗，给患者心理及精神造成严重负担。因此，对功血患者进行综合完善的护理干预对减轻病痛，提高治疗依从性及改善治疗及预后情况具有重要意义。本实验为研究护理干预对提高功能失调性子宫出血患者的疗效与意义，特选取100例本病患者臨床资料进行分析。现将实验结果汇报如下。
1 临床资料和治疗方法
1.1 一般资料 选择我院妇科更年期功能失调性子宫出血患者100例。所有患者均符合《现代妇产科学》[2]中功能失调性子宫出血的诊断标准并行相关生理病理检查确诊。排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除妊娠、肿瘤、炎症以及出血性疾病引起的子宫出血患者。随机分为A、B两组，各50例。A组患者年龄42-54岁，平均（48.5±6.4）岁；B组年龄43-53岁，平均（48.4±5.6）岁.两组患者入院时一般情况均无显著性差异具有可比性。
1.2 治疗方法。A组患者在此基础上行日常护理。B组在A组基础上提供完善综合的护理干预，内容包括：（1）对每位患者进行疾病知识的教育，内容包括发病原因，诱发机制，危害性以及治疗方式等。使患者正确全面的认识疾病并意识到积极配合治疗，按时服药的重要性。帮助其解除内心对疾病的疑问，纠正过往对疾病错误的认识并了解患者内心所需并帮助其解决合理需求。（2）对患者进行心理安抚。由于患者害怕疾病进一步发展或癌变，易产生焦虑、悲观等不良情绪，护理人员应对其积极进行心理疏导，告知其调整心态；使患者了解不良情绪及精神刺激均会对疾病产生不利影响甚至导致病情加重，需保持良好的心态，尽量避免情绪波动过大或过于紧张并帮助患者树立面对疾病的勇气以及积极治疗的信心。（3）对患者进行用药指导。由于患者治疗周期相对较长，护理人员需告知患者每日服药剂量、时间以及药物禁忌症和相关并发症等。使患者意识到按时服药的重要性，坚持规律用药，减少错服漏服事件发生，避免疾病复发。（4）嘱患者每日保持充足的休息，避免过度劳累，做到规律生活并调理饮食。多食营养丰富食物以及新鲜果蔬，避免使用刺激食物以改善机体代谢情况，降低贫血发生率。（5）阴道出血时后续保持外阴清洁，勤换内裤及护垫等；需用温开水进行清洗，避免盆浴。
1.3 疗效观察 比较两组患者护理干预后治疗总有效率以及治疗依从性。疗效判断标准可根据《常见疾病的诊断依据与判断标准》[4]进行评定。内容包括包括：（1）显效：停止治疗后超过三个月未有子宫出血或周期紊乱等情况发生并无其他不适症状。（2）有效：子宫出血次数显著减少，贫血及其他不适症状好转。（3）无效：子宫异常出血，贫血不好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。服药依从性标准可根据MORISKY评价[5]对患者服药依从性所提出问题，包括：（1）：是否存在完全忘记服药经历；（2）是否不按时或不按量进行服药；（3）发现症状有所缓解，是否自行停止服药；（4）发觉症状无明显改善或好转时，是否自行决定停药。每个小问题“是”记1分，“否”记0分，得分越低，服药依从性越高。
1.4 统计学方法 2 结果
2.1两组患者服药依从性比较 B组患者服药依从性得分显著优于A组（P<0.05）。详情见表2。
2.2 两组患者治疗效果比较 B组患者经完善干预后其治疗总有效率100%显著高于常规护理组A组84%（P<0.05），详情见表2。
3 讨论
目前临床对于更年期功能性子宫出血患者多应用激素治疗可取得较好疗效并能够避免手术对患者造成的创伤。但药物治疗方法相对复杂，部分患者可能由于擅自停药导致撤退性出血或由于服药剂量错误导致大出血，这些错服漏服现象均会对疾病治疗造成严重影响。另外，由于受患者年龄、教育情况等因素影响，对疾病的认识及治疗手段的理解程度均有差异，因此对治疗依从性也存在一定差异。对患者进行针对性护理干预有利于提高患者对疾病的正确认识并提高其治疗依从性与自我行为管理能力，并能够帮助其调整自身心理及生理状态，积极配合治疗，促进疾病恢复。
对患者进行健康教育，可帮助其正确全面的了解疾病的发生原因，治疗方式等可使其意识到积极治疗疾病的重要意义。进行心理护理能够有效帮助患者减轻心理负担，调整心态，在一定程度上减少了对疾病的进一步刺激，使其树立积极治疗疾病的信心及勇气。另外，对患者进行用药指导可降低患者错服漏服药物现象的发生，使药效发挥至最大，在家属及护理人员的督促及提醒下显著提高疾病治疗效率，避免出现不适症状或其他不良反应。本次研究显示，对患者进行护理干预可有效提高其疾病治疗效率与治疗依从性。另外还能够增长患者自我保健知识以及保护能力，提高治疗依从性，在短时间内控制疾病，改善症状。通过对其进行日常护理，可有效促进患者子宫内膜尽快恢复，减少炎症及其他不是症状发生并降低疾病复发率。患者在积极进行针对性治疗并配合护理干预的作用下能够促进疾病尽早恢复，使治疗达到理想效果，使其健康状况得到改善并显著提高生活质量。
参考文献：
[1] 姚文蕾.功血的临床治疗及研究进展[J].医学信息（中旬刊），2011，12（07）：3477.
[2] 施华芳，姜冬九，李乐之，等.患者依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2003，38（2）：134-136.
[3] 曾泽毅.中华妇产科学2版.北京：人民卫生出版社.2001：2393·2398.
[4] 陈百，刘国华.护理于预对更年期子宫功能失调性出血患者服药依从性的影响[J].内蒙古中医药，2010，29（7）：95—96.
[5] 蔡群喜，诸溢扬.护理干预对更年期子宫功能失调性出血患者服药依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2008，24（5B）：36-37.