【摘 要】
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目的探讨脑池造瘘术对创伤性脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年5月— 2018年9月山西大医院收治的46例TBI患者临床资料，其中男37例，女9例；年龄24～80岁[(49.8±15.7)岁]。损伤严重度评分(ISS)6～42分[(25.0±8.2)分]，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～14分[(3.4±1.7)分]。23例仅行常规手术(对照组)，23例在常规手术
【机 构】
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山西医学科学院，山西大医院神经外科，太原 030032,山西医学科学院，山西大医院神经外科，太原 030032,山西医学科学院，山西大医院神经外科，太原 030032,山西医学科学院，山西大医院神经外
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目的探讨脑池造瘘术对创伤性脑损伤(TBI)患者预后的影响。
方法采用回顾性病例对照研究分析2017年5月— 2018年9月山西大医院收治的46例TBI患者临床资料，其中男37例，女9例；年龄24～80岁[(49.8±15.7)岁]。损伤严重度评分(ISS)6～42分[(25.0±8.2)分]，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～14分[(3.4±1.7)分]。23例仅行常规手术(对照组)，23例在常规手术基础上加做脑池造瘘术(造瘘组)。两组患者术前均行有创颅内压监测。比较两组患者术毕颅内压、术后1周颅内压、术后机械通气时间、神经外科ICU(NICU)时间、术后脱水药用量、去骨瓣减压率、术后感染率、病死率、住院时间、出院时GCS及随访3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)。
结果造瘘组术毕颅内压[(7.1±5.7)mmHg ∶(14.2±12.0)mmHg]、术后1周颅内压[(11.8±0.5)mmHg ∶(14.0±0.7)mmHg]、术后脱水药用量[0(0～500.0)ml ∶1 275(787.5～3 812.5)ml]及去骨瓣减压率(57% ∶91%)均低于对照组(P<0.05)。造瘘组术后机械通气时间[120 (42.0～225.0)h ∶89 (65.5～203.5)h]、NICU时间[236(182.0～340.5)h ∶281(114.0～400.0)h]、术后感染率(4% ∶0)、病死率(13% ∶39%)及住院时间[32(20.0～44.5)h ∶25(12.0～30.5)h]与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。造瘘组出院GCS[(10.7±4.2)分∶(7.9±4.2)分]高于对照组。随访3个月GOS造瘘组预后良好18例，优于对照组的11例(P<0.05)。
结论对于TBI患者，脑池造瘘术与常规手术相比，可降低颅内压，减少脱水药用量和去骨瓣减压率，从而改善患者的预后。
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