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目的
探讨经后腹腔入路3D腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床效果。
方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年7月至2017年7月收治的78例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。78例患者术前均行B超及CT泌尿系成像检查明确诊断。根据手术方式不同分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组，其中3D腹腔镜组42例，2D腹腔镜组36例。收集两组临床数据(性别、年龄、梗阻部位、体质指数、肾积水程度)及围术期数据(手术时间、出血量、术后住院时间)。
结果78例行腹腔镜下肾盂成形术均成功，无中转开放手术，3D腹腔镜组和2D腹腔镜组手术时间分别为(95±9)min、(113±12)min。3D腹腔镜组和2D腹腔镜组围术期数据分别为：出血量(54±6)ml、(53±8)ml；术后住院时间7.00(7.00～7.00)d、7.00(7.00～7.00)d，差异均未见统计学意义(P均>0.05)。术后随访时间12～42个月，平均27个月。3D腹腔镜组及2D腹腔镜组术后再发狭窄肾积水加重各1例，经内镜下扩张治疗后均好转。2D腹腔镜组术后少量漏尿2例，1周后自愈。3D腹腔镜组和2D腹腔镜组并发症发生率(2.4%比2.8%)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。
结论经后腹腔入路3D腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、可行。与2D腹腔镜手术比较，3D腹腔镜手术增加了裁剪及吻合的精确性，降低了手术难度，手术时间更短。