关注药物对肝脏的损害

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  肝脏,是人体的重要器官,也是许多药物转化和代谢的重要脏器。但是,不少药物可造成肝脏的损害,应当引起人们更多关注。
  近年来,随着大量新药的开发,药物的品种越来越多,市场上可自由购买的药物和各式各样的保健品,以及美容品、减肥药等等,比比皆是。最近有文献报道,可导致肝脏损害的药物已有1000余种。还有100多种中草药、中成药可导致肝脏损害。中草药,在我国已有几千年的应用历史。人们普遍认为中草药不良反应小,而忽略了它的潜在毒性。应该肯定,中药在防病治病、抗衰老及滋补、美容、保健、减肥等方面起了重要的作用。但中药引起的肝脏损害的报道,也在越来越多。在一篇595例药物性肝损害的文章中,由中草药、中成药所造成的占35.4%;另有82例药物性肝损害的报道,其中25例是由服用减肥、美容、保健食品所致,占30.5%。本文作者曾接诊多例吃青鱼胆治眼病(明目)者,其结果均导致了严重的肝功能衰竭。其教训不可谓不深刻。对肝脏有损害的中草药,已知的有:壮骨关节丸、复方青黛丸、雷公藤片、消咳丸、湿毒清胶囊等,以及含黄药子、苍耳子、千里光等成分的中药汤剂和各种减肥药、减肥茶等。
  由于人们日常服西药的人多,所以药物性肝脏损害,由西药引起者居多。某些抗生素,抗结核药,止痛退热药,肿瘤化疗药等,可以说是人体各个系统疾病所使用的西药都有一定比例可造成肝脏损害。轻则出现腹胀、腹痛、肝区不适、肝功能轻度损害。重则可表现为:1、急性肝炎样病变(肝细胞点状坏死);2、大块肝细胞坏死,如同重症肝炎,可有全身黄疸、腹水,病情十分凶险;3、胆汁淤积,伴肝细胞损伤,表现为胆汁淤积,轻度转氨酶上升;4、慢性肝炎,多见于长期服食抗痨药,抗肿瘤药以及治疗类风湿关节炎、中枢神经精神病的患者。这些患者会感到疲乏、腹胀不适。此外,有些药物还可导致肝硬化等不良后果。
  因此,我们必须充分认识药物对肝脏的损害,在日常用药中引起足够注意。老年人肝脏的解毒功能和代谢机能减退,使用和服食药物(包括西药、中草药)时,有几点切不可疏忽:1、患病需要服药时,必须经医生诊断、开处方,以确定用药的名称、剂量、用法和服用天数。不要自行到药店购买处方药;2、了解什么是非处方药。非处方药(OTC),是指使用安全、质量稳定、疗效确切,不需要医生开处方、可在药店购买的药物。例如伤风感冒、牙痛等就可买非处方药。但购服非处方药也应细读药品说明书,了解剂量、服法和注意事项;3、若属长期服药者,应根据所用药物的要求,定期复查肝、肾功能和血象等项情况,并及时反映给主治医生;4、注意药品的保存要求(温度、避光等),不要吃过期的药和伪劣药。
  
  ·你知道吗·
  
  乙肝五项检查和肝功能检查作用不同
  
  乙肝五项检查和肝功能检查是完全不同的两组指标。我们知道,病毒性肝炎的诊断需要两个条件:①嗜肝性病毒指标阳性;②肝脏损害指标阳性。
  对于乙肝检查项目来说,乙肝五项检查通常就是我们所说的“两对半”,包括乙肝表面抗原(俗称“澳抗”)、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。这五项指标中,乙肝表面抗原、乙肝e抗原为乙肝病毒所特有的蛋白成分,乙肝表面抗体、乙肝e抗体乙肝核心抗体为人体针对乙肝病毒侵入所产生的特异性抗体。因此,对于两对半结果,如果所有检查项目均为阴性,表明身体从未感染过乙肝病毒;如果五项检查中有一项或几项为阳性,则表示身体一定感染过乙肝病毒。但其现状是怎样的,还要有其他实验室指标来辅助诊断。肝功能检查就是这样的指标。无论是反映肝细胞损伤的酶学指标(如ALT、AST等),还是反映肝脏合成、储备、代谢等方面功能的指标(如TP、ALB、BIL等),它们并不是乙肝病毒感染所特有的指标,但通过检测血液或体液中这些指标数质量的改变,可以了解乙肝病毒是否对肝脏造成损伤及其损伤程度和肝脏在合成、储备、代谢等方面的功能是否正常及病情变化的严重程度。总之,乙肝五项检查是用于诊断肝脏是否感染了病毒,而肝功能检查是用于诊断患者感染病毒后是否发病以及病情的严重与否。
  
  (明晰据《农村医药报》摘编,原文作者:李金朋)
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