探讨不同治疗方案对伴有骨髓侵犯的初治滤泡性淋巴瘤(FL)患者的疗效。

回顾性分析2002年1月至2013年12月就诊于中国医学科学院血液学研究所的38例初治伴骨髓侵犯的FL患者的临床特征，比较不同治疗方案的疗效及生存情况。

所有患者中位发病年龄43岁(19～74岁)，滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)评分低、中、高危组分别为11例(28.9%)、11例(28.9%)和16例(42.1%)。36例接受联合化疗患者的总反应率(ORR)为100%，完全缓解率(CR)为66.7%，部分缓解率(PR)为33.3%。36例接受联合化疗的患者中，使用利妥昔单抗治疗患者31例(86.1%)，使用利妥昔单抗联合化疗的患者3年总生存(OS)率明显高于未使用利妥昔单抗患者(94.4%比80.0%，P＝0.012)，3年无进展生存(PFS)率二者差异无统计学意义(P＝0.305)。在31例使用利妥昔单抗联合化疗的患者中，16例患者采用RCHOP样方案(利妥昔单抗联合环磷酰胺、表柔比星、长春新碱及泼尼松)、9例为RFC样方案(利妥昔单抗联合氟达拉滨及环磷酰胺)，6例高侵袭性表现的年轻高肿瘤负荷患者使用R-HyperCVAD样方案(利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、表柔比星及地塞米松)。RFC及R-HyperCVAD样强化治疗方案与RCHOP样方案相比，患者3年PFS率明显升高(92.3%比48.9%，P＝0.036)，3年OS率差异无统计学意义(P＝0.190)。RFC样方案治疗患者3年PFS率明显高于RCHOP样方案治疗患者(100%比48.9%，P＝0.029)，而3年OS率二者间差异亦无统计学意义(100%比85.7%，P＝0.285)。在36例使用联合化疗的患者中，13例患者使用利妥昔单抗维持治疗，其3年PFS率(92.3%比58.7%，P＝0.025)和OS率(100%比80.0%，P＝0.040)均明显高于未采用维持治疗患者。

伴有骨髓侵犯的FL患者发病年龄较年轻，FLIPI中、高危患者比例较高。利妥昔单抗联合强化方案治疗可提高这部分患者疗效，利妥昔单抗维持治疗可进一步使这部分患者生存获益。