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摘要：目的：探讨奥曲肽治疗早期炎性肠梗阻的临床疗效及临床护理方法。
方法：对照组给予保守治疗及常规护理，实验组在对照组保守治疗的基础上给予奥曲肽治疗，同时在常规护理的基础上给予综合护理，包括病情观察、心理护理、药物护理、肛门低压灌肠护理及胃肠减压护理等。
结果：实验组在住院时间、腹胀消失时间及肛门排气时间等方面均少于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）；实验组胃肠减压引流液量少于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）；实验组腹部平片改善时间≤3d的例数明显多于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：对早期炎性肠梗阻患者给予奥曲肽治疗及综合护理，可提高患者的临床疗效，促进疾病治疗，值得在医学实践中推广使用。
关键词：早期炎性肠梗阻奥曲肽综合护理疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0411-01
我院于2010年4月23日-2012年5月3日对部分患者给予奥曲肽治疗及综合护理，其临床疗效较为明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年4月23日-2012年5月3日我院收治的67例早期炎性肠梗阻患者作为研究对象，其中男38例，女29例；年龄42-84岁，平均（52.12±11.54）岁；所有患者入院前14d内皆接受腹部手术，术后7d内产生梗阻症状48例，14d内产生梗阻症状19例。将67例患者随机分为两组，对照组33例，实验组34例，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法。对照组33例患者均给予保守治疗，即给予肾上腺皮质激素治疗，禁食，纠正酸碱平衡，改善电解质或者水解质，加强胃肠减压，给予全身广谱抗生素治疗，同时进行全胃肠外营养支持疗法，若患者存在显著的低蛋白血症，则必须给予血浆支持疗法。实验组34例患者在对照组保守治疗的基础上给予奥曲肽治疗，即选择奥曲肽0.3mg，融入500mL的生理盐水中，给予静脉滴注，每日1次，患者肠功能完全恢复正常或者腹痛腹胀等症状完全缓解后方可停止使用。
1.3护理方法。对照组33例患者给予常规护理，治疗组34例患者均于常规护理的基础上给予综合护理，包括病情观察、心理护理、药物护理、肛门低压灌肠护理及胃肠减压护理等。
1.4观察指标。所有患者在治疗及护理期间据需详细登记患者胃肠减压液量，登记患者肛门排气或者排便恢复时间，同时对患者的生命体征及腹部症状等进行密切的观察，加强腹部检查，严格监测患者的血液生化变化等。
1.5统计学方法。本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比分析。实验组在住院时间、腹胀消失时间及肛门排气时间等方面均比对照组少，两组差异明显，存在统计学意义（P<0.05）；实验组胃肠减压引流液量比对照组少，两组差异明显，存在统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组患者腹部平片改善时间对比分析。实验组腹部平片改善时间≤3d的例数明显多于对照组，两组比较，差异存在统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
早期炎性肠梗阻是临床医学中常见疾病之一，具有反复发作、治疗难等多种特点，严重影响患者的身体健康，降低患者的生活质量，给患者及其家属带来沉重精神负担及经济负担。奥曲肽属于生长抑素，主要为人工合成，其在早期炎性肠梗阻治疗中发挥着至关重要的作用，不仅可以影响和阻碍消化液，使其难以分泌，而且有利于肠粘膜的吸收，对患者疾病治疗有着重要的意义。无数临床实验表明，对早期炎性肠梗阻给予奥曲肽治疗，可缓解患者的腹痛症状，降低并发症的发生率，同时可减少住院时间，取得较好的临床疗效[1]。
生长抑素是一种广泛分布于人体胰腺，胃肠，脑组织甲状腺等组织的负性激素，可降低血中生长素胰岛素胃泌素促胰素等内分泌激素水平，抑制胃肠道及胰腺的外分泌，减少内脏血流，已在治疗急性胰腺炎和控制食管胃底静脉曲张破裂出血等方面得到常规应用生长抑素可减少甚至完全阻断胃酸分泌，降低胃液酸度，并可使胰液的分泌量和胰液中碳酸氢盐及胰酶含量均下降全胃肠外营养联合应用生长抑素，可使整个消化道消化液分泌减少90%。奥曲肽是生长抑素的八肽类似物，具备生长抑素的生物活性且半衰期较长，给药方便，可维持较稳定的血药浓度。相关研究表明胰蛋白酶参与了肠梗阻时肠黏膜的损害机制，因此奥曲肽不仅可明显减少肠梗阻时消化液的积聚，缓解全身病理生理改变，亦可减轻肠黏膜炎症程度。
早期炎性肠梗阻患者在治疗期间给予综合护理，可促进疾病治疗，提高临床疗效，其护理方法如下：①病情观察：治疗期间需详细观察患者各项生命体征所产生的变化，注意观察患者腹部变化及胃肠功能变化，加强患者肠鸣音的听诊。患者在进食期间，需注意观察其食欲变化，同时需观察患者是否存在恶心、腹痛及腹胀等多种症状，详细登记患者的排便次数及排便量，对排便物性质与颜色进行详细的观察。②心理护理：早期炎性肠梗阻患者易出现焦虑、抑郁、烦躁、不安等多种不良心理，对此护理人员应加以鼓励与安慰，在生活细节上给予患者必要的关心与体贴，使患者时刻感受到护理人员及医院的关怀，减少患者的孤独感，使其保持良好的心跳，自觉地配合治疗[1]。③药物护理：奥曲肽属于八肽生长抑素，其必须于避光干燥环境下进行保存，且温度不宜超过25℃，尽量做到现配现用。奥曲肽对胰高血糖素或者胰岛素产生较大的影响，可制抑制其分泌，因此在治疗过程中患者血糖水平可能存在短暂性的下降现象[2-4]。对此，用药结束后，必须加强患者血糖变化的观察，若血糖下降严重，则必须立即停止用药。奥曲肽在应用过程中，通常需要24h静脉，因此最好进行固定处理，避免滑脱，降低其对血管注射的影响，临床医学中通常选择静脉留置针给予固定。此外，奥曲肽半衰期为2-3min，注射过程中必须注意药物的衔接，避免药液浓度出现下降趋势。2次用药时间若超过3min，必须重新选择250U奥曲肽给予静脉注射，确保药物应用的连续性[3-5]。④肛门低压灌肠护理：由于肠道对温度比较敏感，若在患者肠道内注入适当温水，可达到刺激肠蠕动的目的，对此，可选择0.9%生理盐水，给予灌肠，温度需保持在40℃左右，其液量通常为800mL，插管过程中需注意动作的轻柔，其插管深度不宜超过15cm。灌肠结束后需详细登记患者排气时间、排便次数、排便时间等，同时需注意观察排便物的性质、颜色及容量[6-8]。⑤胃肠减压护理：奥曲肽治疗过程中，必须确保患者胃肠减压管处于通畅状态，对此，护理人员应引导或者协助患者挤压胃管，避免胃管堵塞。对减压装置进行必要的固定处理，同时需注意衔接得当，对患者引流液性质、容量及颜色等进行密切的观察。若患者长期应用胃管，则必须定期进行更换，及时更改胃管置入部位，防止鼻腔黏膜受到胃管的压迫，导致鼻孔黏膜坏死。患者在禁食时，护理人员应选择生理盐水棉球对其口腔黏膜进行必要的擦试，每日2次。本研究对照组给予保守治疗及常规护理，实验组均给予奥曲肽治疗及综合护理，其中实验组在住院时间、腹胀消失时间及肛门排气时间等方面均比对照组少，实验组胃肠减压引流液量比对照组少，实验组腹部平片改善时间≤3d的例数明显多于对照组，两组比较，差异存在统计学意义（P<0.05），证实对患者给予奥曲肽治疗及综合护理，可取得理想的临床疗效。
综上所述，对早期炎性肠梗阻患者给予奥曲肽治疗及综合护理，可缩短住院时间，提高患者的临床疗效，对患者身体康复有着重要的意义，值得在医学实践中推广使用。
参考文献
[1]黎介寿.认识术后早期炎症性肠梗阻的特征[J].中国实用外科杂志，1998，18（7）：387-388
[2]邢玉庆，殷东风，高宏，潘玉真，朱颖，潘琳，邢向荣.奥曲肽持续皮下泵入治疗恶性肠梗阻的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2010，10（05）：451-452
[3]江守军，王雪利，陈玉.音频电理疗联合奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻22例[J].现代中西医结合杂志，2011，11（03）：261-263
[4]李建军，梁学书，应荣彪，赵湘婉，张春兰，姚俊，陶洒洒，黄海涛，罗世云.术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗体会[J].中华中医药学刊，2012，12（04）：78-79
[5]武百强，潘琦，陈福春，薛洁皓，鲍军.艾灸治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2011，5（09）：269
[6]谭春娣，张彩萍，廖春香.腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理疗效观察[J].医学理论与实践，2012，6（02）：89-90
[7]许慕明，庄业忠，王伟峰，等奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用[J].西部医学，2009，21（7）：1171-1172
[8]许庆华，刘鹅飞.奥曲肽治疗23例肠梗阻临床分析[J].中国现代药物应用，2008，2（22）：47-48
方法：对照组给予保守治疗及常规护理，实验组在对照组保守治疗的基础上给予奥曲肽治疗，同时在常规护理的基础上给予综合护理，包括病情观察、心理护理、药物护理、肛门低压灌肠护理及胃肠减压护理等。
结果：实验组在住院时间、腹胀消失时间及肛门排气时间等方面均少于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）；实验组胃肠减压引流液量少于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）；实验组腹部平片改善时间≤3d的例数明显多于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：对早期炎性肠梗阻患者给予奥曲肽治疗及综合护理，可提高患者的临床疗效，促进疾病治疗，值得在医学实践中推广使用。
关键词：早期炎性肠梗阻奥曲肽综合护理疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0411-01
我院于2010年4月23日-2012年5月3日对部分患者给予奥曲肽治疗及综合护理，其临床疗效较为明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年4月23日-2012年5月3日我院收治的67例早期炎性肠梗阻患者作为研究对象，其中男38例，女29例；年龄42-84岁，平均（52.12±11.54）岁；所有患者入院前14d内皆接受腹部手术，术后7d内产生梗阻症状48例，14d内产生梗阻症状19例。将67例患者随机分为两组，对照组33例，实验组34例，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法。对照组33例患者均给予保守治疗，即给予肾上腺皮质激素治疗，禁食，纠正酸碱平衡，改善电解质或者水解质，加强胃肠减压，给予全身广谱抗生素治疗，同时进行全胃肠外营养支持疗法，若患者存在显著的低蛋白血症，则必须给予血浆支持疗法。实验组34例患者在对照组保守治疗的基础上给予奥曲肽治疗，即选择奥曲肽0.3mg，融入500mL的生理盐水中，给予静脉滴注，每日1次，患者肠功能完全恢复正常或者腹痛腹胀等症状完全缓解后方可停止使用。
1.3护理方法。对照组33例患者给予常规护理，治疗组34例患者均于常规护理的基础上给予综合护理，包括病情观察、心理护理、药物护理、肛门低压灌肠护理及胃肠减压护理等。
1.4观察指标。所有患者在治疗及护理期间据需详细登记患者胃肠减压液量，登记患者肛门排气或者排便恢复时间，同时对患者的生命体征及腹部症状等进行密切的观察，加强腹部检查，严格监测患者的血液生化变化等。
1.5统计学方法。本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比分析。实验组在住院时间、腹胀消失时间及肛门排气时间等方面均比对照组少，两组差异明显，存在统计学意义（P<0.05）；实验组胃肠减压引流液量比对照组少，两组差异明显，存在统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组患者腹部平片改善时间对比分析。实验组腹部平片改善时间≤3d的例数明显多于对照组，两组比较，差异存在统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
早期炎性肠梗阻是临床医学中常见疾病之一，具有反复发作、治疗难等多种特点，严重影响患者的身体健康，降低患者的生活质量，给患者及其家属带来沉重精神负担及经济负担。奥曲肽属于生长抑素，主要为人工合成，其在早期炎性肠梗阻治疗中发挥着至关重要的作用，不仅可以影响和阻碍消化液，使其难以分泌，而且有利于肠粘膜的吸收，对患者疾病治疗有着重要的意义。无数临床实验表明，对早期炎性肠梗阻给予奥曲肽治疗，可缓解患者的腹痛症状，降低并发症的发生率，同时可减少住院时间，取得较好的临床疗效[1]。
生长抑素是一种广泛分布于人体胰腺，胃肠，脑组织甲状腺等组织的负性激素，可降低血中生长素胰岛素胃泌素促胰素等内分泌激素水平，抑制胃肠道及胰腺的外分泌，减少内脏血流，已在治疗急性胰腺炎和控制食管胃底静脉曲张破裂出血等方面得到常规应用生长抑素可减少甚至完全阻断胃酸分泌，降低胃液酸度，并可使胰液的分泌量和胰液中碳酸氢盐及胰酶含量均下降全胃肠外营养联合应用生长抑素，可使整个消化道消化液分泌减少90%。奥曲肽是生长抑素的八肽类似物，具备生长抑素的生物活性且半衰期较长，给药方便，可维持较稳定的血药浓度。相关研究表明胰蛋白酶参与了肠梗阻时肠黏膜的损害机制，因此奥曲肽不仅可明显减少肠梗阻时消化液的积聚，缓解全身病理生理改变，亦可减轻肠黏膜炎症程度。
早期炎性肠梗阻患者在治疗期间给予综合护理，可促进疾病治疗，提高临床疗效，其护理方法如下：①病情观察：治疗期间需详细观察患者各项生命体征所产生的变化，注意观察患者腹部变化及胃肠功能变化，加强患者肠鸣音的听诊。患者在进食期间，需注意观察其食欲变化，同时需观察患者是否存在恶心、腹痛及腹胀等多种症状，详细登记患者的排便次数及排便量，对排便物性质与颜色进行详细的观察。②心理护理：早期炎性肠梗阻患者易出现焦虑、抑郁、烦躁、不安等多种不良心理，对此护理人员应加以鼓励与安慰，在生活细节上给予患者必要的关心与体贴，使患者时刻感受到护理人员及医院的关怀，减少患者的孤独感，使其保持良好的心跳，自觉地配合治疗[1]。③药物护理：奥曲肽属于八肽生长抑素，其必须于避光干燥环境下进行保存，且温度不宜超过25℃，尽量做到现配现用。奥曲肽对胰高血糖素或者胰岛素产生较大的影响，可制抑制其分泌，因此在治疗过程中患者血糖水平可能存在短暂性的下降现象[2-4]。对此，用药结束后，必须加强患者血糖变化的观察，若血糖下降严重，则必须立即停止用药。奥曲肽在应用过程中，通常需要24h静脉，因此最好进行固定处理，避免滑脱，降低其对血管注射的影响，临床医学中通常选择静脉留置针给予固定。此外，奥曲肽半衰期为2-3min，注射过程中必须注意药物的衔接，避免药液浓度出现下降趋势。2次用药时间若超过3min，必须重新选择250U奥曲肽给予静脉注射，确保药物应用的连续性[3-5]。④肛门低压灌肠护理：由于肠道对温度比较敏感，若在患者肠道内注入适当温水，可达到刺激肠蠕动的目的，对此，可选择0.9%生理盐水，给予灌肠，温度需保持在40℃左右，其液量通常为800mL，插管过程中需注意动作的轻柔，其插管深度不宜超过15cm。灌肠结束后需详细登记患者排气时间、排便次数、排便时间等，同时需注意观察排便物的性质、颜色及容量[6-8]。⑤胃肠减压护理：奥曲肽治疗过程中，必须确保患者胃肠减压管处于通畅状态，对此，护理人员应引导或者协助患者挤压胃管，避免胃管堵塞。对减压装置进行必要的固定处理，同时需注意衔接得当，对患者引流液性质、容量及颜色等进行密切的观察。若患者长期应用胃管，则必须定期进行更换，及时更改胃管置入部位，防止鼻腔黏膜受到胃管的压迫，导致鼻孔黏膜坏死。患者在禁食时，护理人员应选择生理盐水棉球对其口腔黏膜进行必要的擦试，每日2次。本研究对照组给予保守治疗及常规护理，实验组均给予奥曲肽治疗及综合护理，其中实验组在住院时间、腹胀消失时间及肛门排气时间等方面均比对照组少，实验组胃肠减压引流液量比对照组少，实验组腹部平片改善时间≤3d的例数明显多于对照组，两组比较，差异存在统计学意义（P<0.05），证实对患者给予奥曲肽治疗及综合护理，可取得理想的临床疗效。
综上所述，对早期炎性肠梗阻患者给予奥曲肽治疗及综合护理，可缩短住院时间，提高患者的临床疗效，对患者身体康复有着重要的意义，值得在医学实践中推广使用。
参考文献
[1]黎介寿.认识术后早期炎症性肠梗阻的特征[J].中国实用外科杂志，1998，18（7）：387-388
[2]邢玉庆，殷东风，高宏，潘玉真，朱颖，潘琳，邢向荣.奥曲肽持续皮下泵入治疗恶性肠梗阻的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2010，10（05）：451-452
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[6]谭春娣，张彩萍，廖春香.腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理疗效观察[J].医学理论与实践，2012，6（02）：89-90
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