摘 要 目的：观察和评价化疗并用乌体林斯治疗肺结核的疗效及安全性。方法：将初治结核患者157例随机分为乌体林斯加化疗治疗组与单独化疗对照组，观察治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转情况。结果：治疗3个月、6个月，治疗组痰菌阴转率显著高于对照组(P<0.05)；治疗6个月时，治疗组肺部病灶吸收好转率、空洞闭合率显著高于对照组(P<0.05)。结论：乌体林斯能提高痰菌阴转率，有助于病灶吸收、空洞闭合，可作为肺结核免疫治疗和化疗的辅助治疗。
　　关键词 乌体林斯 化疗 肺结核
　　
　　资料与方法
　　资料完整的初治结核患者157例，随机配对分成乌体林斯治疗组和单纯化疗组，其中治疗组78例(男42例，女36例)，对照组79例(男45例，女44例)，两组之间年龄、性别及病情轻重等有可比性(P>0.05)。
　　选例标准：①经痰涂片或痰培养确诊为肺结核(未曾治疗或治疗未满1个月者)。②X线胸片或肺CT发现肺内有浸润性病变，有或无空洞者。③无严重心、肝、肾疾患，无精神病、吸毒、药瘾者。④年龄18～72岁。⑤近3个月内未用过其他免疫制剂者。
　　治疗及化疗方案：①治疗组：化疗+乌体林斯，化疗6个月，乌体林斯治疗3个月，从化疗第2周始开始，每周2次，每次1.72μg。②对照组化疗6个月，不用乌体林斯，方案均为3HTZL/3HT。
　　观察项目：①临床症状：所有病例经治疗后的临床症状改善情况。②细菌学检查：治疗前痰涂片3次，痰培养1次。治疗期间每月痰涂片3次，痰培养1次。③X线检查：治疗前及治疗期间每月摄胸片1次，对可疑空洞者摄CT证实。④实验室检查：治疗前血常规、尿常规、肝肾功能各1次，治疗期间每月1次，对有临床症状者随时复查。
　　疗效制定标准：1982年全国结核病防治会议修订标准评定。
　　
　　结 果
　　临床症状：对照组与治疗组发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难消失率无显著性差异(P>0.05)。
　　痰菌阴转率：治疗组和对照组痰菌阴转率3个月分别为87.1%、65.8%，6个月分别为97.4%、78.5%，两组痰菌阴转率经X²检验，差别均有显著意义(P<0.05)，治疗组均高于对照组。见表1。
　　


　　肺部病灶变化情况比较：治疗组病灶显效率(显著吸收+吸收)94.9%，对照组显效率74.7%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。见表2。
　　


　　空洞闭合率：治疗组空洞闭合率(闭合+缩小)93.7%，对照组76.7%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。见表3。
　　


　　不良反应：接受乌体林斯治疗78例，发生不良反应2例，其中1例注射后发热2天，未经处理自行恢复正常，1例发生局部硬结，局部热敷后痊愈。未发现血常规、肝肾功能、血液系统的不良反应，未见变态反应。
　　
　　讨 论
　　2000年第四次全国结核病流行病学调查^[1]显示：在痰菌阳性病人中复治比例32.9%，耐药比例46.8%，耐药结核是结核病治疗的难点，所以增加初治肺结核病人的疗效是肺结核治疗的关键。目前已证实结核病人免疫功能低下^[2]，结核病是机体免疫功能紊乱的结果^[3]，常规抗结核药物并不能直接纠正异常免疫反应。
　　因此，WHO提出化学疗法与免疫疗法相结合的研究方案。
　　乌体林斯注射液的主要成分是灭活的草分枝杆菌，是耐药分枝杆菌中一种，基于与结核菌的生物亲缘关系，可持久地介入人体的免疫过程，不断调节机体免疫系统的免疫能力。进入机体后刺激 T 淋巴细胞，使之释放多种淋巴因子，作用于单核巨噬细胞系统，使之向病灶部位聚集活化，从而增强细胞免疫功能，促进机体抵抗力的恢复，缩短疗效，提高治愈率，加快痰结核分枝杆菌转阴的速度，减少耐药结核病的发生，达到治疗结核病目的。而且该药使用方便，无须低温保存，无严重不良反应，安全性好，对于肺结核病人是一种很好的选择。
　　
　　参考文献
　　1 全国结核病流行病学抽样调查技术指导小组.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告.中国防痨杂志，2002，24：65-108.
　　2 李昕洁，黄玉娟.抗结核药联用免疫调节剂治疗肺结核疗效观察.实用医学杂志，2001，17(5)：460-461.
　　3 蔡惠芬.细胞免疫介质辅助治疗重症肺结核疗效观察.中国防痨杂志，1999，21(1)：46-47.