目的 运用320排CT灌注成像技术(CTP)初步了解肝移植术后缺血性胆道病变(ITBL)的肝脏血流灌注特征.方法 中山大学附属第三医院自2010年4月至2011年4月11例肝移植术后经PTCD或ERCP确诊为ITBL患者和7例移植术后随访正常患者,分别接受320排CT血管成像(CTA)及CTP检查,两种检查相距5～ 10 min.其中4/11例ITBL患者接受移植肝穿刺活检.测量上述患者肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、全肝灌注量(TLP)及肝动脉灌注指数(HPI),通过比较两组间灌注参数差异,分析ITBL患者的肝脏血流灌注特征.结果 (1) 11例ITBL 患者中CTA检查证实无血管并发症3例,单纯性肝动脉狭窄(HAS)1例,HAS合并周围型肝动脉-门静脉瘘(APS)1例,HAS合并门静脉狭窄(PVS)/肝右静脉狭窄(RHVS)2例,单纯性APS 1例,单纯性PVS 2例,门静脉血栓(PVT)并PV海绵样变1例.4/11例接受移植肝活检中2例证实为轻度急性排斥反应,2例证实为移植胆道阻塞伴有上行性胆道感染.(2)ITBL组与对照组的HAP,(66±38)ml·min-1·(100 ml)-1比(40±8) ml·min-1·(100 ml)-1,P=0.049; PVP,(128 ±35) ml·min-1· (100 ml)-1比(163 ±21) ml·min-1· (100 ml)-1,P =0.031;TLP,(194 ±58) ml·min-1· ( 100 ml)-1比(203±19) ml· min-1· (100 ml)-1,P=0.705;HPI,34％±14％比21％±4％,P=0.009.两组间HAP、PVP及HPI的差异均有统计学意义(均P＜0.05),TLP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用320排CTP技术进行全肝四维灌注分析,能够全面反映移植肝组织的血流动力学状态,无创性评价ITBL患者各种移植肝血流灌注异常.当HAP增高,PVP减低,HPI增高时,亦需注意ITBL发生的可能。