探讨口服与静脉注射泼尼松龙对胆道闭锁术后患儿治疗效果的影响。

将2012年1至12月入院的49例胆道闭锁患儿按随机数字表法分为A、B 2组，术后第5天予不同给药途径的泼尼松龙抗炎治疗(其他治疗方案相同，包括静脉滴注头孢哌酮2周，保肝利胆等治疗)，A组为口服泼尼松龙组，B组为静脉用泼尼松龙组，起始剂量皆为4 mg/(kg·d)，每3日剂量减半，直至完成1 mg/(kg·d)后，2组皆改为口服用药1 mg/(kg·d)，维持3个月后逐渐停药。统计2组总胆红素(TBIL)值、早期胆管炎发生率(6个月内)和2年生存率。

术前A、B 2组手术年龄分别为(98±33) d、(105±36) d，TBIL分别为(158.36±55.22) μmol/L、(160.11±43.12) μmol/L，2组比较差异均无统计学意义(t＝–0.663、–0.123，P均>0.05)。A组术后前2个月TBIL高于B组[A组术后1个月TBIL四分位数P₂₅、P₅₀、P₇₅分别为105 μmol/L、152 μmol/L、236 μmol/L，术后2个月分别为67 μmol/L、103 μmol/L、144 μmol/L，B组术后1个月分别为40 μmol/L、74 μmol/L、99 μmol/L，术后2个月分别为39 μmol/L、64 μmol/L、196 μmol/L](P均<0.05)；术后1、2个月胆管炎发生率A组(56.0%，60.0%)高于B组(25.0%，29.2%)(χ²＝4.871、4.705，P均<0.05)；术后3～6个月A、B 2组TBIL和胆管炎发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；A、B组2年生存率分别为44.0%、47.7%，差异无统计学意义(χ²＝1.007，P>0.05)。

静脉注射泼尼松龙较口服更有利于早期、快速清除黄疸，降低早期胆管炎发生率，但对生存率没有影响。