手术体位安置和并发症的预防

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  【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)12-0111-02
  合理的地安置手术体位是各种手术的前提,是保障手术成功,减少并发症的一个重要因素。手术体位是手术操作时的被动体位,不同部位的手术需要采取不同的体位来暴露术野。作为手术室护理人员不仅要熟练掌握各种手术体位的正确安置,而且要对各种可能引起的并发症做到持续观察,有效预防。
  (一).以下是常见的手术体位并发症:
  1.呼吸系统并发症
  2.神经损伤
  3.循环体系统并发症
  4.关节脱位
  5.软组织损伤
  6.压疮
  (二).手术体位及并发症的预防
  1.术前做好访视工作,收集病人信息,做好个性化预防方案。
  2.对各种体位做到正确的安置,做好针对性的预防。
  (1).平卧位:若需上臂外展不应超过90° ,以防止臂丛神经损伤;腋窝处用软垫垫高,腰背部垫以软垫,可避免术后腰背痛;颈肩垫可使头部后仰,全麻或需手术时间较长患者在头枕部置软头圈固定头部,避免枕部过度受压。
  (2).侧卧位:放置双层托手板于非手术侧,腋下垫肩垫,头部置枕圈,骨盆两侧置砂袋,并且用骨盆固定架固定骨盆,双臂与身体成直角,避免臂丛神经损伤,下肢屈曲70° ,两膝之间垫软枕,约束带固定。
  (3).截石位:截石位时托腿架垫上软垫,避免肢体与金属托架直接接触,;双下肢外展分开的角度为80° ~ 90° 。以宽布带平整固定于托腿架上,松紧度适宜,以防受压。
  (4).俯卧位:将双上肢紧贴于体侧,缓缓将患者转为俯卧位。注意动作协调,始终保持患者的头、颈、胸椎在同一水平上旋转,不能太猛太快,同时应防止气管内导管的脱出。头可转向一侧,也可用马蹄形支架固定面部。
  (三)小结
  手术体位安置既要满足术者需要,又不能影响患者呼吸循环及神经系统功能。术前准确评估患者,对可能发生的护理隐患采取预防性对策,并在实施中经常检查,及时调整。在病情许可时对肢体进行按摩,可有效预防或减少因体位安置不当,受压时间过长而引起的各种损伤。
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