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摘要：目的：探讨原发性高血压患者不同治疗依从性对于临床心脑血管事件的影响情况；方法：整理收集 2009年 5月至 2011年 4月期间我院收治的 136例患者作为研究对象，根据患者的依从性将全部患者分为依从组和不依从组 ， 在患者入院后应用 12.5 mg的氢氯噻嗪以及 10 mg的依那普利进行治疗 ， 每隔 30d对患者进行一次随访，连续随访 20个月，了解患者的血压状况以及对心脑血管事件进行记录；结果：依从组患者的收缩压下降了 （18.8±21.5） mmHg， 不依从组下降了 （7.2±7.9） mmHg （ P<0.05）；依从组舒张压下降了 （11.2±12.9） mmHg， 不依从组下降了 （3.6±9.9） mmHg（ P<0.05）；依从组的心脑血管事件发生率为 1.69%（1件 ）， 不依从组为 7.79%（6件）。结论 更高的依从性可以帮助患者更加有效地控制血压进而减少心脑血管事件的发生率。
关键词：治疗依从性；高血压；原发性；心脑血管事件
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0075-01
對原发性高血压患者血压的有效控制能够有效避免各种并发症的出现同时还能够控制心脑血管事件的发生率。本文通过分析探讨河南焦作市第四人民医院收治的 136例原发性高血压患者的不同治疗依从性对于心脑血管事件的影响分析 ， 希望能够进一步改善原发性高血压患者的依从性 ， 降低心脑血管事件的发生率， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取了 2009年 5月至 2011年 4月期间本院收治的 136例患者作为研究对象 ， 其中男 69例 ， 女 6例 ， 年龄 29～78岁 ，平均 54.2岁。全部患者均根据原发性高血压诊断标准被确诊 ， 排除继发性高血压的患者 ， 排除存在严重的心肝肾等脏器功能不全的患者 ， 排除其他不适宜参与本次研究的患者。
1.2 方法 全部患者在入院后均应用 12.5 mg的氢氯噻嗪以及 10 mg的依那普利进行治疗 ， 用药 1次/d。然后根据患者在治疗过程中的用药表现将其划分为依从组和不依从组 ， 其中 ， 依从是指患者依照医嘱进行治疗 ， 用药的时间累计达到了整体用药时间的 80%， 其他为不依从。本研究中 ， 依从组患者共 59例 ， 不依从组共 77例。平均每隔 30d对患者进行一次随访 ， 连续随访 20个月 ， 了解患者的血压状况以及对心脑血管事件进行记录。
1.3 观察项目 临床观察的相关项目主要包括患者的性别、年龄、身高、体重、血压以及心脑血管事件。其中血压的测量应当在每日上午的八点至九点之间进行 ， 在测量血压前 15 min内患者应当停止吸烟 ， 静坐休息 10 min后再进行血压测量。患者在治疗前的第 15 d应当测量 3次非同日的血压 ， 然后计算出平均值作为治疗前的血压值 ， 注意测量时应当保证每次测量的均为患者的同一侧手臂。心脑血管事件主要包括猝死、心力衰竭、脑梗死等不良事件。
1.4 统计学方法 运用统计学方法借助 SPSS14.0软件对数据进行处理 ，其中计量资料的处理结果通过 -x±s来表示 ， t检验， 卡方检验 ， P<0.05代表数据处理结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1 依从性状况 136例患者中的依从组的 59例患者在治疗 12个月后对于血压水平不低于 140/90 mmHg， 或者收缩压下降幅度低于 30 mmHg， 舒张压的下降幅度低于 10 mmHg的患者的患者将氢氯噻嗪的应用量增加到了 25 mg， 而不依从组中的部分患者则自行停药、更改药量或者应用了其他种类的降压药物。
2.2 治疗结果 经过连续 20个月的随访 ， 依从组患者的收缩压同基线值相比下降了 （18.8±21.5） mmHg， 不依从组下降了 （7.2±7.9） mmHg， 依从组患者的收缩压改善效果明显优于非依从组 （ P<0.05）， 差异具有统计学意义；依从组患者的舒张压相对于基线值下降了 （11.2±12.9） mmHg， 不依从组下降了 （3.6±9.9） mmHg， 依从组患者的舒张压改善效果明显优于不依从组 （ P<0.05）， 差异具有统计学意义。
2.3 心脑血管事件 在随访过程中 ， 依从组有 1件非致死性心脑血管事件发生 ， 不依从组有 5件非致死性心脑血管事件以及 1件致死性心脑血管事件发生 ， 依从组的心脑血管事件发生率明显低于不依从组 （ P<0.05）， 差异具有统计学意义。
3 讨论
最近几年来 ， 随着人们生活质量的提高以及生活方式的转变 ， 原发性高血压患者的数量在不断增加 ， 加之人们对高血压缺乏知晓 ， 治疗意识较差 ，使得高血压的控制率一直较低 ， 进而使得同原发性高血压相关的各种疾病的发病率以及致死率一直居高不下 ， 严重影响到了患者的生活质量以及生命安全。当前我国的原发性高血压患者的数量已经达到了上亿人 ， 而知晓率仅在四分之一左右 ， 控制率则仅为 3%左右 ， 为了更有效地帮助原发性高血压患者控制血压 ， 本文通过对不同治疗依从性对于原发性高血压患者的临床心脑血管事件发生情况进行探讨发现 ， 依从组患者的血压控制效果明显由于不依从组 ， 依从组的心脑血管事件发生率为 1.69%（1件 ）也明显低于不依从组的心脑血管事件发生率 7.79%（6件）。
综上所述， 较高的依从性有利于高血压的控制并且能够降低心脑血管事件的发生率。相关医疗单位以及社区在以后的高血压控制及治疗中应当特别注重加强对患者的医疗知识宣传普及 ， 让患者认识到高血压的危害以及遵从医嘱治疗的重要性， 进而做到积极配合医嘱治疗， 依从医嘱用药。
参考文献
[1] 俞新萍 ， 余献丹 . 新診断高血压患者药物治疗的依从性与心血管发病率 .中国医师进修杂志 . 2010（18）：25.
关键词：治疗依从性；高血压；原发性；心脑血管事件
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0075-01
對原发性高血压患者血压的有效控制能够有效避免各种并发症的出现同时还能够控制心脑血管事件的发生率。本文通过分析探讨河南焦作市第四人民医院收治的 136例原发性高血压患者的不同治疗依从性对于心脑血管事件的影响分析 ， 希望能够进一步改善原发性高血压患者的依从性 ， 降低心脑血管事件的发生率， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取了 2009年 5月至 2011年 4月期间本院收治的 136例患者作为研究对象 ， 其中男 69例 ， 女 6例 ， 年龄 29～78岁 ，平均 54.2岁。全部患者均根据原发性高血压诊断标准被确诊 ， 排除继发性高血压的患者 ， 排除存在严重的心肝肾等脏器功能不全的患者 ， 排除其他不适宜参与本次研究的患者。
1.2 方法 全部患者在入院后均应用 12.5 mg的氢氯噻嗪以及 10 mg的依那普利进行治疗 ， 用药 1次/d。然后根据患者在治疗过程中的用药表现将其划分为依从组和不依从组 ， 其中 ， 依从是指患者依照医嘱进行治疗 ， 用药的时间累计达到了整体用药时间的 80%， 其他为不依从。本研究中 ， 依从组患者共 59例 ， 不依从组共 77例。平均每隔 30d对患者进行一次随访 ， 连续随访 20个月 ， 了解患者的血压状况以及对心脑血管事件进行记录。
1.3 观察项目 临床观察的相关项目主要包括患者的性别、年龄、身高、体重、血压以及心脑血管事件。其中血压的测量应当在每日上午的八点至九点之间进行 ， 在测量血压前 15 min内患者应当停止吸烟 ， 静坐休息 10 min后再进行血压测量。患者在治疗前的第 15 d应当测量 3次非同日的血压 ， 然后计算出平均值作为治疗前的血压值 ， 注意测量时应当保证每次测量的均为患者的同一侧手臂。心脑血管事件主要包括猝死、心力衰竭、脑梗死等不良事件。
1.4 统计学方法 运用统计学方法借助 SPSS14.0软件对数据进行处理 ，其中计量资料的处理结果通过 -x±s来表示 ， t检验， 卡方检验 ， P<0.05代表数据处理结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1 依从性状况 136例患者中的依从组的 59例患者在治疗 12个月后对于血压水平不低于 140/90 mmHg， 或者收缩压下降幅度低于 30 mmHg， 舒张压的下降幅度低于 10 mmHg的患者的患者将氢氯噻嗪的应用量增加到了 25 mg， 而不依从组中的部分患者则自行停药、更改药量或者应用了其他种类的降压药物。
2.2 治疗结果 经过连续 20个月的随访 ， 依从组患者的收缩压同基线值相比下降了 （18.8±21.5） mmHg， 不依从组下降了 （7.2±7.9） mmHg， 依从组患者的收缩压改善效果明显优于非依从组 （ P<0.05）， 差异具有统计学意义；依从组患者的舒张压相对于基线值下降了 （11.2±12.9） mmHg， 不依从组下降了 （3.6±9.9） mmHg， 依从组患者的舒张压改善效果明显优于不依从组 （ P<0.05）， 差异具有统计学意义。
2.3 心脑血管事件 在随访过程中 ， 依从组有 1件非致死性心脑血管事件发生 ， 不依从组有 5件非致死性心脑血管事件以及 1件致死性心脑血管事件发生 ， 依从组的心脑血管事件发生率明显低于不依从组 （ P<0.05）， 差异具有统计学意义。
3 讨论
最近几年来 ， 随着人们生活质量的提高以及生活方式的转变 ， 原发性高血压患者的数量在不断增加 ， 加之人们对高血压缺乏知晓 ， 治疗意识较差 ，使得高血压的控制率一直较低 ， 进而使得同原发性高血压相关的各种疾病的发病率以及致死率一直居高不下 ， 严重影响到了患者的生活质量以及生命安全。当前我国的原发性高血压患者的数量已经达到了上亿人 ， 而知晓率仅在四分之一左右 ， 控制率则仅为 3%左右 ， 为了更有效地帮助原发性高血压患者控制血压 ， 本文通过对不同治疗依从性对于原发性高血压患者的临床心脑血管事件发生情况进行探讨发现 ， 依从组患者的血压控制效果明显由于不依从组 ， 依从组的心脑血管事件发生率为 1.69%（1件 ）也明显低于不依从组的心脑血管事件发生率 7.79%（6件）。
综上所述， 较高的依从性有利于高血压的控制并且能够降低心脑血管事件的发生率。相关医疗单位以及社区在以后的高血压控制及治疗中应当特别注重加强对患者的医疗知识宣传普及 ， 让患者认识到高血压的危害以及遵从医嘱治疗的重要性， 进而做到积极配合医嘱治疗， 依从医嘱用药。
参考文献
[1] 俞新萍 ， 余献丹 . 新診断高血压患者药物治疗的依从性与心血管发病率 .中国医师进修杂志 . 2010（18）：25.