【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）1
　　[摘要]：对一例新生儿小下颌畸形综合征的观察和護理体会进行总结和分析。主要采取密切观察病情，保持呼吸道通畅，正确合理的喂养及预防并发症等方面的护理措施。患儿住院期间，病情稳定，无并发症发生，住院7日出院。
　　[关键词]：新生儿 小下颌畸形综合征 护理
　　小下颌畸形综合征是指以新生儿婴儿时期的先天性小颌畸形、舌下垂、腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征的综合征，其发病原因与宫内巨细胞包涵感染有关。本病征患儿多因喂养困难，营养不良，呼吸窘迫，肺部感染而早期死亡，预后较差。因此，对患儿早期进行正确的观察和护理，可提高生存质量。我院新生儿科2015年11月份收治了一例小下颌畸形综合征的新生儿，对其临床资料进行分析，并总结护理体会如下。
　　1、临床资料
　　患儿女，年龄：1小时，因“呼吸促30分钟”入院。G1P1，38周孕，因拒绝试产剖宫产娩出，出生体重3060g，Apgar评分9分一10分一10分，其母早破水1天多，孕产史余无特殊，患儿父母体健。入院查体：体温36摄氏度，呼吸55次/分，心率130次/分，血压70/45mmHg.入院体重3060g.生后即入室，未进行喂养。患儿反应好，前囟平软，无发绀，三凹征（一），下颌短小，舌体肥大，舌下垂，腭裂三度，双肺呼吸音稍粗。入院后给予入暖箱保暖，心电监护，监测血氧饱和度，抗感染等对症治疗。住院7天患儿好转出院，择期行腭裂修补术。
　　2、护理
　　1）密切观察病情。患儿入院时呼吸55次/分，观察有无呼吸困难进行性加重的表现，如患儿出现发绀，三凹征，鼻翼煽动等呼吸窘迫表现时，及时报告医生，并遵医嘱采取抢救措施。患儿入院时遵医嘱经口喂养，配方奶5mLq2h，吸吮力较好。第二次喂养时出现呛吐，发绀，血氧饱和度下降至70%，予以清理呼吸道，吸出约2mL奶渣，遵医嘱改用鼻饲喂养，之后未出现发绀及返流现象。
　　2）保持呼吸道通畅。给予合适的体位，该患儿有舌下垂，容易造成窘迫，护理过程中，为了避免压疮和呼吸道阻塞的发生，采用左右交替侧卧位，暖箱头部抬高30度，肩部垫高2—3cm，背部垫两个毛巾，维持体位，保持呼吸道通畅。患儿哭闹后体位易变动，应4一6分钟巡视患儿，如有哭闹，及时安抚，可使用较软的安抚奶嘴。哭闹后胃易进入空气，应竖抱拍背，促使空气从胃内排出。一切护理操作集中进行，提高穿刺成功率，减少刺激，利于患儿保持安静。
　　3）合理喂养。舌后坠和腭裂是喂养困难的主要原因。入院后给予经口喂养，患儿出现呛吐，发绀，随即改为鼻饲喂养，在鼻饲前，先检查胃管是否在胃内，再抽吸胃管，看有无潴留，如有胃潴留情况，立即报告医生，给予处理。鼻饲液温度适中，缓慢注入，注入后再用少许温开水冲管。鼻饲期间，注意口腔护理，每班用生理盐水清洁口腔，经口插胃管不好固定，患儿如果没有呼吸困难的情况，又不需要吸氧，可经鼻腔插胃管，避免胃管固定不牢而反复插管造成损伤。
　　4）预防感染。接触患儿前后严格按照七步洗手法进行洗手，严格遵守无菌技术和消毒隔离技术。做好患儿的基础护理，包括皮肤护理，臀部护理，脐部护理等。严格探视制度，预防交叉感染。
　　5）健康教育。向家长介绍本病的相关知识，增强家长的信心，指导家长使用腭裂专用奶嘴，让家长认识正确喂养的重要性，耐心喂养，精心护理可以影响患儿预后，指导及时尽快手术治疗。
　　小结：新生儿小下颌畸形综合征是新生儿时期的一种先天性畸形，进行正确有效的护理措施，密切观察病情，保持呼吸道通畅，加强喂养护理和营养，预防窒息和下呼吸道感染，可有效降低小下颔畸形综合征的死亡率，减少并发症发生，提高生存质量。
　　参考文献：韩玉丽 1例新生儿小下颌—舌下垂综合征 中国保健营养（2014）04-2214-02