讨论如何加强医院固定资产管理增强医院运营能力

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  伴随着医院的不断发展,固定资产产生了一定的不可或缺性特征,不过从目前医院固定资产管理工作实际开展现状来看,还有着各种各样的问题存在,基于此,就需要制定出完善的对策,将问题彻底解决,提升医院固定资产利用率,科学合理的应用各项资源,防止发生固定资产闲置状态,导致整体利用率下降,在确保医院良好开展的基础上为人们提供优质且良好的服务。
  现阶段,固定资产管理工作在医院运营期间产生了极高的作用,尤其是在新医改深入开展的背景下,医院规模逐渐拓展和延伸,对于医院来讲,要想提升医疗服务质量和效率,就需要加大固定资产的监督管理力度,并且固定资产的占据比例在医院中极高,落实相关的占比也是增强医院竞争水平的根本,所以加大医院固定资产监督管理力度是非常重要的,能够将固定资产的价值体现出来,在强化医院运营能力的基础上促使医院良好运行。
  一、医院加强固定资产管理的必然性
  (一)有利于提升资源利用率
  当前阶段,在实施医院固定资产管理期间,有利于科学合理的利用各项资源,提升医院资源利用率,一旦没有做好医院固定资产管理工作的话,将会导致利用率降低,加剧固定资产闲置和浪费现象的发生,而通过有效管理固定资产将固定资产实际情况详细记录下来,能够规避固定资产管理风险的出现,确保固定资产的完善性。
  (二)有利于全面掌握医院实际运营现状
  综合性管理医院固定资产可以清楚的了解到固定资产的账目,确保资产安全性,而且在优化固定资产管理工作各个环节的基础上进一步了解到医院资产实际使用情况,结合医院运行状态制定健全完善的制度,增强医院固定资产管理效率,促使医院健康运行。
  (三)有利于增强医院竞争实力
  在医院运行期间对于医疗服务和相关设施提出的要求是非常高的,从一定程度上加剧了医疗市场的竞争性,医院在合理开展固定资产管理工作的基础上优化配置各项资产,既能够增强医院竞争实力,还可以将医院经济效益以及社会效益发挥的最大化。
  二、对于医院固定资产管理期间存在问题的分析
  (一)固定资产管理部门职责落实不到位
  目前医院固定资产所有权和使用权相互分离,在管理这些资产期间,医院管理人员没有树立正确的固定资产管理理念,在实际工作中没有认识到医院固定资产对医院发展的重要性,甚至没有成立统一且规范的资产管理部门,在具体资产管理工作开展期间,一般是依照固定资产的不同分类由不同部门加以管理的,这种管理方式有着一定的弊端,完全增加了管理成本输出,难以实现预期的管理目标,也无法将整体效果发挥出来,尤其是对固定资产清查盘点期间面临着极高的难度,经常存在着固定资产账目和实际情况不相符的现象,而且因為职责难以体现出来,也没有制定完善的制度,所以导致固定资产存在着随意固执和重复购置的问题,影响了固定资产配置的合理性。
  (二)资产处置与审批流程不规范
  固定资产的报废处置,主要是指的是其在达到使用年限后,经过技术鉴定或按照相关规定,对不能使用的资产进行产权核销的处置行为。但从目前医院固定资产处置的情况来看,仍存在诸多不足,具体表现在这两个方面:一是医院现有的对固定资产的处置申报流程效率较低,且在申报文件中资产清单不全面,有时也未对资产处置的缘由予以充分说明;二是医院现有的资产管理系统还无法实现数据共享和对接,导致申报数据整理核对量非常大,不利于工作效率的提高。
  (三)固定资产管理信息化程度有待提升
  虽然医院信息化建设进程逐渐加快,可医院固定资产管理信息化建设进程处于滞后的状态,即便制定了有关的固定资产管理系统,因为投入力度不足和其他信息系统之间连接不到位,难以实现数据共享,导致信息传递的准确性得不到保障,对于相关医院固定资产卡片来讲,依旧以手工方式为主,这样一来即增加了失误的出现,而且还导致数据统计工作量增大,数据信息不完善,难以确保统计数据的真实性,也无法为领导层管理决策工作的开展提供一定的依据。
  (四)固定资产管理监督机制有待完善
  从医院固定资产管理工作实际开展情况来看,没有结合实际情况制定健全的监督管理体系,而且也没有设置有关的监督管理部门,这从一定程度上使固定资产管理工作处于形式化状态,监督效果不佳,同时在监督力度不足的情况下固定资产容易出现误差,引起固定资产过度流失和损坏等问题的发生。
  (五)固定资产缺少全过程管理
  在医院固定资产管理工作开展期间,包含的内容较多,各项环节繁琐和复杂,具体涉及到了购置使用和报废等阶段,而且没有加大购入前管理工作的重视程度,因为购入之前固定资产购置计划和实际要求不一致,相关的购置计划审核不到位,所以导致固定资产存在着重复购置和购入成本非常高的现象,形成了购入以后固定资产过于闲置以及浪费等问题,不利于提升资产使用效率,难以实现医院整体经营效益的提高,购入了固定资产以后,医院缺少固定资产使用环节的监督控制,使用不符合要求,没有派遣专业人员加以维修和保养,同时固定资产使用效果和绩效管理联系不密切,固定资产使用不恰当,损毁问题普遍存在,加剧了医院的经济损失。另外,医院固定资产管理工作不具备退出机制和标准的程序,导致固定资产提前报废以及待报废资产积压问题形成,尤其是对于固定资产处理期间缺少透明性,所以固定资产流失严重。
  三、强化医院固定资产管理的相关措施
  (一)成立专业性的固定资产管理机构,完善管理职责
  在医院固定资产管理工作开展期间,可以通过成立专业性科室的方式完成相关工作,有效分工确定人员自身职责,提升固定资产管理工作效率,缓解财务人员的工作压力,在应用相关设备和其他类型的固定资产时,遵循谁使用谁负责的基本原则,由专业性人员负责台账,保证三张一卡相符合账目具备清晰性,各项科室之间加深沟通以及联系力度,及时实施固定资产增减变动以及账务处理工作,定期整理和清查设备。建立医院固定资产分层管理工作体系,采取固定资产归口和分类管理工作模式,全面了解和分析医院内部固定资产构成的情况,并成立固定资产评价小组,分析医院固定资产管理过程中存在的各种风险问题,并提出针对性的解决措施。与此同时,医院各项医疗设备也必须制定完善的管理制度,严格规范采购安装运行维护和保养等阶段,加强固定资产监督管理力度,落实重要的固定资产工作管理制度,全面监督固定资产全生命周期,加深对于医院固定资产整体情况的掌握,从而提升固定资产管理效率。除此之外,需要进一步落实固定资产管理宣传及组织培训工作,增强内部财务管理人员对固定资产管理的重要性认识,并提升其工作技能和专业知识程度,以防出现相关风险问题。这需要医院从宣传教育、文化建设等方面着手,营造良好的工作环境,在日常工作中做好固定资产管理工作的宣传,宣传培训内容包括国家相关法律法规、医院内部固定资产管理工作机制及工作流程等,充分发挥人员的主观能动性,提高医院固定资产管理的科学性和合理。   (二)优化医院固定资产处置流程
  一方面,医院应制定更加科学完善的固定资产管理工作流程,尤其是要明确固定资产的具体的管理内容、管理环节、工作标准、工作依据及对应的管理责任人,让固定资产管理工作制度变得更加精细化,以便更好地解决医院固定资产管理过程中存在的丢失、毁损、违规处置等问题,进而不断提高医院的固定资产管理水平。另一方面,对固定资产处置流程予以规范,对于固定资产使用的科室部门,应要求其根据固定资产的具体使用消耗情况提交必要的处置申请,而专业管理人员及技术人员则需要提出相关的鉴定意见,然后结合资产处置的工作要求,将处置申请与鉴定意见交由医院管理单位和主管单位进行逐级审批,以确保固定资产能够科学合理的分配和使用。在整个处置流程中,主要包括组织鉴定、处置审批、处置账务这几个环节。其中,在组织鉴定环节,医院各科室应对设备及医疗物资材料废弃的理由和原因详细说明,之后再由相关技术人员对报废的设备进行进一步的鉴定,并形成鉴定报告。尤其是对于价值较高的大型医疗设备的处置,应由3名或以上的人员共同监督,严格控制固定资产的处置条件,以防固定资产鉴定和处置过程中出现盲目性的问题,进而导致固定资产浪费;在处置审批环节,则需要资产管理部门做好实地勘察工作,对固定资产具体处置的情况进行核实,尤其是大型或特征设备的报废处置,应通过开展内部集体讨论研究后决定,以防出现违规处置或随意处置的问题;而在处置账务环节,应将医院内部统一收缴处置资产的相关收益纳入到医院预算中,以防出现徇私舞弊的现象。
  (三)做好固定资产管理信息化建设工作
  医院定期升级和改进固定资产管理软件,协同管理固定资产和供应鏈系统,将医院设备采购落实医院供应链采购中,由系统分配各项权限确定相关的工作内容,借助移动端技术准确查询确认信息,全面掌握医院固定资产增减变动情况,而且还必须对固定资产管理系统配置辅助财务核算的项目信息系统,直接形成资产凭证,进而确保核算数据的准确性,缓解财务人员核算压力。需要明确认识到的一方面是,在固定资产管理工作开展期间还必须引进新型技术,构建完善的固定资产管理信息系统,尤其是对于医院固定资产来讲,有的资产不方便进行移动,甚至有的特殊资产存于地面下,在清查盘点固定资产期间,可以应用和系统相一致的数据采集移动终端,采取扫码或者电子非接触方式读取设备,为收集和整合数据提供方便,从系统接口将收集的数据导入固定资产管理系统内,提高资产清查盘点效率。与此同时,目前资产的条码标签通常是在资产办理领出库后才会形成,以致于管理系统无法实现对资产出入库的溯源管理。对此,对现有的信息系统予以完善和优化,应将固定资产从出厂配送、验收入口、领用登记多个环节都使用一个条码标签,并充分利用物联网技术,实现对固定资产的一物一码的标签管理,这样发挥物联网技术的信息交换和通信功能,实现对固定资产的智能化管理,也能实现对医院固定资产全过程的管控,可实时掌握和了解医院固定资产管理的情况。也可应用电子定位管理方式专门监管高价值的核心资产,和出口门禁等电子设备相互结合到一起,如果固定资产使用范围超出有关领域以后,系统能够自动报警,进而确保核心资产的安全性和完善性。除此之外,考虑各类医疗设备资产的运行及维保数据具有很重要的医疗价值,但因为其存储过于分散,以致于无法实现数据资源的共享。对此可采用云计算,依据监控的历史数据建立起分类模型,并实现数据云储存,这既能够有效解决数据共享的问题,也能够保障医疗数据使用的安全性。
  (四)制定规范性的固定资产内部管理流程
  对于固定资产来讲,在医院总资产中占据着非常大的比例,固定资产管理工作期间应当制定规范性的固定资产管理流程,构建完善的内部控制制度,遵循统一领导集中管理责任到人的基本理念,将固定资产管理落实于医院信息化管理体系中,提前开展人员固定资产信息化管理的培训和宣传工作,明确规定固定资产在医院内部流通过程中涉及到的各个环节。同时,注重互联网信息系统的应用,加强资产采购部门、资产使用部门、资产管理部门等多个部门的沟通交流,建立固定资产管理信息平台,达到固定资产信息资源内部共享以及信息互通的目的,以此便于更好的管理固定资产,同时固定资产管理部门还可以全面掌握以及了解到具体损耗变动情况,为闲置资产妥善安排提供方便。另外,固定资产会计信息也更加具备完善性以及精准性,在确保财务核算规范程度的基础上促使医院良好运营。
  (五)提升医院固定资产管理人员素质,落实责任和绩效制度
  其实管理人员管理意识以及采取的管理方式决定了管理效率的提升,在医院运营期间,当管理人员具备良好的固定资产管理意识的话,同时也有着健全管理制度,就可以从人员管理方面对固定资产加以优化。第一,医院定期对资产管理人员加以培训,提升管理技能,树立正确的固定资产管理理念,使其可以积极参与到各项工作中创新和改进管理方式。第二,根据绩效考核模式监督管理人员使其产生危机意识,从而提升自身的业务能力和综合素养,应当明确认识到一方面是,考核包含两个方面分别是奖励和惩处,只要对医院存在的贡献同时合理使用创新管理方式、为医院减少成本输出、提升经济效益的人员给予相应的奖励,以此激发工作人员自身积极性,而没有遵循规范性要求进行工作的员工则是加以惩处。第三,明确划分管理人员自身职责,管理人员明确认识到自身的职责范围,形成良好的责任理念,管理部门依照固定资产的属性确定基本的管理规范,派遣专业人员专门管理资产,以免产生责任不清晰而引起的玩忽职守现象,便于医院统筹管理管理部门,只有整合各项数据才可以全面了解到医院固定资产的实际管理现象。
  (六)创新和改进医院固定资产管理模式
  对于财务监督管理政策来讲,也同时适合于公立医院的固定资产管理阶段中,因此可以从创新以及改进固定资产使用效率统计方式入手,找寻最佳的医院固定资产管理模式。第一,制定管理模式期间,以医院实际运营状态和国家政策信息为主,落实管理策略,禁止因为管理模式过于单一而阻碍医院正常运营,必须全面改进和创新以往陈旧和传统的管理模式,管理人员加大探索力度,吸收和借鉴各项先进的固定资产经验,将合理的管理模式落实于医院中。第二,在管理期间合理控制资产成本,加大审核力度,医院购置设备时,对医疗市场和建筑市场加以调研,选择完善的实施方案,将医院经济效益发挥到最大化。第三,实现对固定资产的精细化管理,树立大资产管理理念,并贯穿固定资产管理的全过程,将部门预算、政府采购、会计核算、资产存量信息系统等系统有效衔接,重视资产精细化管理的各个环节,让资产管理的任何环节均能在动态掌握中,也能针对各环节存在的漏洞,应采取有效的措施补齐,从而提升医院资产管理的水平。另外,在实施固定资产精细化管理过程中,最关键的是对固定资产折旧费用管理精细化,对各科室如何占用固定资产提取比例、房屋建筑面积折旧费用如何分摊、固定资产如何有偿占用等内容予以明确,确保各科室能够合理使用固定资产。
  四、结语
  从以上论述来看,在医院运营期间必须加大对固定资产管理工作的重视程度,有效提升固定资产利用率,达到固定资产保值增值的目的,在全面分析固定资产存在问题的基础上落实各项措施,比如制定健全的固定资产管理体系,创新和改进固定资产管理方式,增强医院经营实力,从而为医院稳定发展奠定坚实的基础。
  (作者单位:福建中医药大学附属第二人民医院)
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